高 立,賈 斐,張 蕾,吉 峰＊

(1.濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,山東 濟(jì)寧 272067;2.山東師范大學(xué),山東 濟(jì)南 250038;3.濟(jì)南職業(yè)學(xué)院,山東 濟(jì)南 250103;4.山東省高校人文社會(huì)科學(xué)研究基地—濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院行為與健康研究中心,山東 濟(jì)寧 272067)

大學(xué)生的睡眠問題一直是近年來國內(nèi)外研究的熱點(diǎn),所有研究均顯示大學(xué)生睡眠情況總體較差,且進(jìn)一步對(duì)其精神健康狀況產(chǎn)生影響。本研究對(duì)睡眠問題導(dǎo)致的大學(xué)生認(rèn)知功能損傷進(jìn)行相關(guān)研究,為大學(xué)生睡眠問題的健康輔導(dǎo)及心理干預(yù)措施提供相關(guān)的理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)對(duì)象。

2011年10月到2011年12月期間,在所有因睡眠問題到大學(xué)生心理健康門診進(jìn)行咨詢和相關(guān)輔導(dǎo)的289名大學(xué)中進(jìn)行篩選,共篩選出符合CCMD-3失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)的大學(xué)生141人作為實(shí)驗(yàn)組,全部為高年級(jí)且具有考驗(yàn)意向者,男生52人,女生89人,年齡22-25歲,平均年齡(22.36±1.20)歲。另選性別、專業(yè)均與實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生相仿大學(xué)生141人作為對(duì)照組,完成同樣調(diào)查。

(二)方法。

1.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[1]:該量表由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成,第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分。參與計(jì)分的18個(gè)條目由主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間等7個(gè)成份構(gòu)成,依次按照0-3分計(jì)分,得分≥2分表示在該成分上的質(zhì)或量較差或很差,以PSQI≥8作為判定睡眠質(zhì)量問題的標(biāo)準(zhǔn),累積各成份分作為PSQI總分(范圍為0-21分),得分越高,則表示睡眠質(zhì)量越差。

2.P300檢測(cè):P300又稱為事件相關(guān)電位(Event RelatedPotentials,ERP):讓參與實(shí)驗(yàn)的大學(xué)生在隔音、恒溫的房間中,保持清醒及注意力集中,并且告訴大學(xué)生將聽到兩中頻率的短音,讓大學(xué)生集中精力記數(shù),以檢查大學(xué)生的合作程度和記數(shù)能力。

3.威斯康星卡片分類測(cè)試(Wisconsin Card Sort Test,WCST-M):分類卡片有4張主卡片和128張分類卡片。參與實(shí)驗(yàn)大學(xué)生按要求依次將分類卡片放在主卡片下,分類順序?yàn)轭伾?、形狀、?shù)量。在完成3種形式分類后再重復(fù)一遍,共正確完成6次分類或已用完128張卡片而不能完成6次則測(cè)試結(jié)束,主要用于測(cè)定參與實(shí)驗(yàn)大學(xué)生的抽象能力、概念形成、選擇性記憶和認(rèn)知過程的轉(zhuǎn)移能力。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)均以±s表示,采用SPSS 13.0進(jìn)行方差分析,t檢驗(yàn),以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

二、結(jié) 果

(一)實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生PSQI比較。

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生PSQI總分及睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間障礙4個(gè)因子分均高于對(duì)照組大學(xué)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在入睡時(shí)間方面,實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生得分略低于對(duì)照組大學(xué)生,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);在睡眠效率方面,實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生得分略高于對(duì)照組大學(xué)生,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);所有參與調(diào)查的大學(xué)生中,未發(fā)現(xiàn)有使用藥物幫助睡眠的情況(表1)。

表1 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生PSQI比較(±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生PSQI比較(±s)

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生(n=141)對(duì)照組大學(xué)生(n=141) t P睡眠質(zhì)量 1.41±0.32 1.29±0.25 3.5090 0.0005入睡時(shí)間 1.09±0.74 1.12±0.62 0.3690 0.7124睡眠時(shí)間 2.12±0.41 0.78±0.56 22.9259 0.0000睡眠效率 0.80±0.18 0.79±0.22 0.4177 0.6765睡眠障礙 1.26±0.39 1.35±0.28 2.2260 0.0268催眠藥物 — — — —日間障礙 2.28±0.37 0.98±0.41 27.9514 0.0000 PSQI總分 8.94±1.22 6.33±0.84 20.9234 0.0000

(二)實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生P300比較。

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生P300的結(jié)果顯示:Cz、Pz的PL均明顯延長,而Cz、Pz的AMP則明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

表2 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生P300比較(±s)

表2 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生P300比較(±s)

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生(n=141)對(duì)照組大學(xué)生(n=141) t P Cz PL(ms) 345.76±33.26 274.25±35.2417.5234 0.0000 AMP(μ V)13.17±3.40 17.28±5.74 -7.3153 0.0000 Pz PL(ms) 353.41±38.54 281.54±43.0814.7640 0.0000 AMP(μ V)12.51±3.92 15.32±4.52 -5.5769 0.0000

(三)實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生WCST-M比較。

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生總測(cè)驗(yàn)數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)均高于對(duì)照組大學(xué)生,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而在分類完成數(shù)方面,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表3)。

表3 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生WCST-M比較(±s)

表3 實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生與對(duì)照組大學(xué)生WCST-M比較(±s)

實(shí)驗(yàn)組大學(xué)生(n=141)對(duì)照組大學(xué)生(n=141) t P WCST-M 總測(cè)驗(yàn)數(shù) 95.59±16.78 83.84±18.36 5.6095 0.0000總錯(cuò)誤數(shù) 34.95±16.24 26.78±14.75 4.4220 0.0000持續(xù)錯(cuò)誤數(shù) 16.41±11.32 13.18±10.19 2.5128 0.0124隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù) 18.55±9.66 13.65±7.08 4.8581 0.0000分類完成數(shù) 5.15±0.74 5.17±0.63 0.2444 0.8071

三、討 論

大學(xué)生長期處于壓力環(huán)境下,很容易引起睡眠質(zhì)量下降、睡眠效率低下等睡眠問題,長期睡眠問題可能會(huì)導(dǎo)致大腦皮層過度喚醒,注意力不集中,記憶力減退,思維混亂,嚴(yán)重的更可導(dǎo)致心理疾病的發(fā)生[2]。本研究發(fā)現(xiàn):大學(xué)生的主要睡眠問題集都中在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙和日間障礙4個(gè)方面,且通過一般訪談得知,造成睡眠問題的最主要原因是來自各種考試(考研)的壓力,這很大程度上與目前大學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻等情況密切相關(guān)[3]。

P300是事件相關(guān)電位中潛伏期在300ms左右的正相誘發(fā)電位,與大腦的認(rèn)知功能密切相關(guān),主要反映基本認(rèn)知功及相關(guān)的各種神經(jīng)活動(dòng),P300的異常通常反映了認(rèn)知相關(guān)的神經(jīng)生理過程存在障礙[4]。本研究顯示:睡眠問題大學(xué)生P300的PL較一般大學(xué)生延長,而AMP下降,這表明睡眠問題大學(xué)生的大腦認(rèn)知電位發(fā)生了改變,進(jìn)一步影響其認(rèn)知功能。結(jié)合WCST-M結(jié)果,發(fā)現(xiàn):在能夠完成更多總測(cè)驗(yàn)數(shù)的前提下,睡眠問題大學(xué)生的總錯(cuò)誤數(shù)、持續(xù)錯(cuò)誤數(shù)、隨機(jī)錯(cuò)誤數(shù)均高于一般大學(xué)生,這更在很大程度上證明了睡眠問題可以引起認(rèn)知功能造的損傷。

睡眠問題不僅可以影響大學(xué)生認(rèn)知功能損傷,更有可能導(dǎo)致各種心理疾病的發(fā)生,應(yīng)引起教育工作者的足夠重視,并盡早采取各種心理輔導(dǎo)及相關(guān)干預(yù)措施,建議在今后大學(xué)生日常心理健康教育中,增強(qiáng)減壓方面教育,并針對(duì)睡眠問題開展專門教育,以催進(jìn)大學(xué)生心理健康朝著健康方向發(fā)展。

[1]劉賢臣,唐茂芹,胡 蕾,等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[2]王海棠,夏 蘭,馮 寅,等.慢性失眠對(duì)客觀認(rèn)知功能的影響[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(2):83-86.

[3]高 立.考研壓力對(duì)醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生睡眠及心理健康影響的調(diào)查研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,12:58,139.

[4]楊戰(zhàn)強(qiáng),劉愛書,楊艷杰,等.大學(xué)生睡眠障礙與事件相關(guān)電位P300的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2001,9(3):239-240.