馬彩萍，袁彩霞，韓麗娟

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的目的是讓患者滿意，群眾滿意， 社會(huì)滿意[1]。圍繞這一目的，針對(duì)我院心血管科住院患者中急危重癥及老年患者較多，病情變化快的特點(diǎn)，我科自制護(hù)理評(píng)估單對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了較好的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

將我科2011年10—12月300名住院患者分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者住院時(shí)隨機(jī)安排病房，以住院號(hào)尾數(shù)的單雙號(hào)分組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為觀察組。兩組患者在年齡、性別、病情及診斷方面無(wú)顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估，包括患者的一般資料、護(hù)理體檢、日常生活、活動(dòng)資料和心理、社會(huì)資料。觀察組患者入院時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估后，以自制護(hù)理評(píng)估單對(duì)患者再次進(jìn)行評(píng)估，了解患者的生活自理能力，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2.2 自制護(hù)理評(píng)估單 根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，結(jié)合本專科特點(diǎn)，設(shè)計(jì)護(hù)理評(píng)估單，評(píng)估單內(nèi)容見(jiàn)表1。

填表注意事項(xiàng)：觀察組患者入院時(shí)每人一份，根據(jù)患者情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)病危、病重患者每天進(jìn)行評(píng)估，病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)評(píng)估；其他患者根據(jù)護(hù)理級(jí)別（3、5、7天）進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)患者存在護(hù)理安全方面的問(wèn)題時(shí)，填寫(xiě)相應(yīng)的表格并及時(shí)給予相應(yīng)護(hù)理。

表1 住院患者護(hù)理評(píng)估單

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 根據(jù)患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量對(duì)兩組患者進(jìn)行比較?；颊邼M意度調(diào)查表有10項(xiàng)內(nèi)容，分滿意、較滿意、不太滿意和不滿意4個(gè)選項(xiàng)；患者健康教育調(diào)查表有13項(xiàng)內(nèi)容，知曉情況分掌握、了解和不了解3個(gè)選項(xiàng)；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核依據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》進(jìn)行考核。護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)在患者出院時(shí)給其各發(fā)一份，以開(kāi)放形式對(duì)患者或其家屬進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查，分別計(jì)算患者的滿意度、健康教育知曉率及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率，得分越高表示患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

2 結(jié)果

兩組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率比較（%）

3 討論

提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度是護(hù)理管理永恒的主題，為此，有眾多的同行做出了不懈努力。劉春英等[2]應(yīng)用ADL量表開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，明顯提高了患者的滿意度；侯巖芳等[3]應(yīng)用ADL量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理分級(jí)，在護(hù)理人力資源缺乏的情況下，有效提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度。我科根據(jù)自身特點(diǎn)自制護(hù)理評(píng)估單在科室廣泛應(yīng)用，得出以下結(jié)論：

（1）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可提高患者滿意度。自制的護(hù)理評(píng)估單內(nèi)容全面，通俗易懂，患者、家屬及護(hù)理人員容易使用，且評(píng)定結(jié)果客觀、真實(shí)。調(diào)查顯示，觀察組患者滿意度、健康教育知曉率和基礎(chǔ)護(hù)理合格率明顯高于對(duì)照組，這與根據(jù)自制護(hù)理評(píng)估單對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估，再與病情相結(jié)合進(jìn)行分級(jí)護(hù)理有關(guān)。這樣能使護(hù)理人員工作時(shí)輕重有序，做到護(hù)理全面、責(zé)任明確，避免了護(hù)理工作中的漏洞[4]，且對(duì)護(hù)士落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理有一定的指導(dǎo)性，能有效保證基礎(chǔ)護(hù)理的合格率及發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

（2）?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理并重。在臨床分級(jí)護(hù)理中?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的兩個(gè)不同方面，要想提高患者滿意度，兩者缺一不可。Ⅰ級(jí)護(hù)理的患者中有些只是需要嚴(yán)密觀察病情，不必提供飲食、排泄、衛(wèi)生等方面的護(hù)理[5]；而有些Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)護(hù)理的患者卻生活不能自理，且同時(shí)存在護(hù)理安全方面的隱患。因此只有將醫(yī)囑中的級(jí)別護(hù)理和護(hù)理評(píng)估相結(jié)合才能保證護(hù)理質(zhì)量。

（3）患者生活自理能力評(píng)定的意義與分級(jí)護(hù)理的關(guān)系。應(yīng)用自制護(hù)理評(píng)估單對(duì)住院患者進(jìn)行生活自理能力評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制訂個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，使患者得到與自身病情和生活能力相適應(yīng)的級(jí)別護(hù)理，將護(hù)理措施的落實(shí)與患者的生活自理能力緊密結(jié)合。既體現(xiàn)了護(hù)理工作的主動(dòng)性，又體現(xiàn)了護(hù)理人員的自主性，使患者得到個(gè)性化的護(hù)理；同時(shí)還能提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，更適合于目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理服務(wù)模式[6]。

[1]衛(wèi)生部.2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案[S].2010.

[2]劉春英，劉淼，呂媛.ADL評(píng)估量表在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：59-60.

[3]侯巖芳，刁振民.應(yīng)用ADL量表實(shí)施分級(jí)護(hù)理對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)服務(wù)滿意度的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（1）：60-61.

[4]何華英，王玫，尹世玉，等.武漢市某醫(yī)院日常生活自理能力評(píng)估表在住院患者分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25（4）：75-76.

[5]王雪蓮，孫紅.以生活能力狀況測(cè)定綜合醫(yī)院住院患者護(hù)理時(shí)間分配的研究[J].中華護(hù)理雜志，2007，42（2）：101-102.

[6]張英，浦菊娣，王響英，等.日常生活活動(dòng)能力量表引用于分級(jí)護(hù)理中其質(zhì)量及安全的研究[J].護(hù)理研究，2012，26（2）：555-556.■