● 本刊記者 李琳

醫(yī)院陪護(hù)讓人歡喜讓人憂

● 本刊記者 李琳

“請問需要陪護(hù)嗎？我護(hù)理過各種病人，經(jīng)驗(yàn)豐富，價錢可以商量。”3月17日上午，在太原市雙塔東街山西省人民醫(yī)院，有一名年近40歲的女子頻繁地穿梭于各個病房。她叫閆曉東，她一邊將自己印好的名片遞給病房里的患者家屬，一邊向每一位患者及家屬恭敬地推薦著自己。閆曉東在太原市做陪護(hù)1年多了，由于收入還不錯，她將無業(yè)的妹妹也“培訓(xùn)”入行。她對記者說，進(jìn)這個行業(yè)不需要什么門檻，在這家醫(yī)院光她的護(hù)工老鄉(xiāng)就有30多個，“業(yè)務(wù)”多時大家都會相互介紹。

像這樣的陪護(hù)在省城太原有很多。這些護(hù)工中有8成左右都是40歲以上的中老年婦女，文化素質(zhì)較低，幾乎沒有什么專業(yè)技術(shù)。大多數(shù)陪護(hù)打的是“游擊戰(zhàn)”，工作基本靠的是“經(jīng)驗(yàn)”。有些醫(yī)院陪護(hù)由于知識匱乏、技能儲備不夠，又受到不良衛(wèi)生習(xí)慣影響，經(jīng)常會出現(xiàn)護(hù)理措施不科學(xué)、護(hù)理不到位，遇到突發(fā)事件手足無措甚至是出現(xiàn)幫倒忙的情況。

另外，一些病人及家屬由于支付了較高的護(hù)工費(fèi)就對陪護(hù)要求很高，甚至有些苛刻，再加上對農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員固有的種種偏見，導(dǎo)致與護(hù)工有著種種難以化解的矛盾。

矛盾一：雇傭費(fèi)用

患者及家屬：請不起

在山西省中醫(yī)院的骨科病房里，記者遇到一位年近七旬的劉奶奶和她的老伴兒。這位劉奶奶告訴記者，老伴兒因腰椎骨折住進(jìn)了醫(yī)院，因?yàn)檎埐黄鹱o(hù)工，她只好寸步不離親自照顧老伴兒的生活起居，因?yàn)槟昙o(jì)大了，自己的身體也不大好，所以覺得很是吃力。兒女們都要工作，不可能守在醫(yī)院里，原本想請個護(hù)工的，可一打聽一天就得100多，算下來1個月就得3000多元，比她兒子1個月的收入還多呢，于是只能放棄了這個念頭。

記者在各個骨科病房走訪了一圈發(fā)現(xiàn)，雖然許多患者都坦陳行動不能自理，家人過于辛苦，非常需要護(hù)工照顧，但是真正請護(hù)工的卻是少數(shù)，最主要的原因還是難以負(fù)擔(dān)每日100多元錢的陪護(hù)費(fèi)用。病人和家屬直呼“請不起”。

醫(yī)院陪護(hù)：直叫屈

醫(yī)院陪護(hù)真的是高收入職業(yè)嗎？做了11年護(hù)工的老張感到很委屈。老張今年已經(jīng)58歲了，在這行當(dāng)也算是頗有資歷的。提起這行的收入問題，他苦苦一笑說，雖然近年來護(hù)工收入提高了不少，但是我們的投入和回報(bào)其實(shí)仍然不成比例。一般正規(guī)的護(hù)工不比那些“黑護(hù)工”，都是跟家政公司有合同的。在2002年時，雇傭一名護(hù)工一天的費(fèi)用是25元，家政公司會抽掉一部分，護(hù)工拿到手的只有17元。而如今雇工費(fèi)用漲到了100元左右，家政公司往往會抽掉30～40元，拿到手的就只有60～70元了。此外，護(hù)工的吃飯問題由雇傭雙方協(xié)商，若雇主不愿承擔(dān)，護(hù)工就得自己解決?！熬退闾焯煊谢罡桑椭魅腿?，1個月收入也不過一兩千塊錢，我們真的掙得多嗎？”老張反問道。

矛盾二：專業(yè)技能

患者：需要具備一定醫(yī)護(hù)技能的陪護(hù)

醫(yī)院陪護(hù)實(shí)際上應(yīng)是介于保姆和護(hù)士之間有一定護(hù)理知識的服務(wù)人員，應(yīng)是護(hù)士的得力助手。在2013年2月1日起實(shí)施的新的國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 28917-2012《醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)基本要求》中明確規(guī)定醫(yī)院陪護(hù)服務(wù)人員應(yīng)了解患者護(hù)理的常識和內(nèi)外科病患者護(hù)理的要點(diǎn)，觀察病患者情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)護(hù)人員；應(yīng)掌握褥瘡護(hù)理的知識，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對病患者進(jìn)行護(hù)理；應(yīng)協(xié)助病患者按時按量服藥；應(yīng)了解藥品滴注的基本常識，根據(jù)藥品滴注的進(jìn)展情況及時與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系；應(yīng)掌握收集大小便標(biāo)本的方法，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的要求協(xié)助病患者正確收集大小便標(biāo)本；協(xié)助病患者實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練；為患者提供簡單按摩等。

醫(yī)院陪護(hù)：大多文化素質(zhì)低，專業(yè)技能差

由于從事醫(yī)院陪護(hù)行業(yè)的多為進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民或下崗工人，因此文化水平相對較低，甚至有些人只有初中以下文化水平，做陪護(hù)前也根本沒有經(jīng)過相關(guān)的上崗培訓(xùn)。

據(jù)山西省中醫(yī)院骨科的劉建雄大夫介紹，他們醫(yī)院的護(hù)工多數(shù)是一些沒有什么文化的中年婦女，也不懂什么護(hù)理知識，就是只會簡單的日常起居的照料，比如端個便盆啊，洗個臉，梳個頭什么的，技術(shù)含量很低?！凹词刮覀円辉俳探o她們?nèi)绾尾拍茏尣∪祟A(yù)防褥瘡的發(fā)生，還是不免有一些病人由于護(hù)工照顧的不夠細(xì)心而患上褥瘡，真是沒有辦法！”

照現(xiàn)實(shí)情況看，目前的醫(yī)院陪護(hù)人員距離標(biāo)準(zhǔn)的要求尚且有很大距離，要想做到夠“專業(yè)”更不是一朝一夕的事。

好在醫(yī)院陪護(hù)人員這種素質(zhì)低下，專業(yè)技能較差的情況已經(jīng)引起了相關(guān)部門的高度重視。從2012年底開始，針對醫(yī)院陪護(hù)人員良莠不齊的局面，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院就開辦了山西省內(nèi)首次護(hù)工免費(fèi)培訓(xùn)班，30余名社會零散護(hù)工人員接受了每周2次的免費(fèi)培訓(xùn)。這批參訓(xùn)人員多為下崗職工和進(jìn)城務(wù)工人員，2013年1月9日培訓(xùn)完畢后，他們還參加了結(jié)業(yè)考試，考試合格后取得了結(jié)業(yè)證書。

山醫(yī)大二院臨床服務(wù)中心主任郝國珍說，這次護(hù)工培訓(xùn)班主要以講座和現(xiàn)場模擬操作的形式，對護(hù)工進(jìn)行患者護(hù)理基本知識和技能的培訓(xùn)。目前社會護(hù)工人員大部分沒有接受過培訓(xùn)，缺乏專業(yè)的基本護(hù)理技能、整體素質(zhì)良莠不齊，影響患者的康復(fù)，這樣的培訓(xùn)很有必要。

“以前我從沒受過專業(yè)的培訓(xùn)，對很多病人的護(hù)理知識不懂，也就能照顧個吃喝拉撒?！睂W(xué)員王玉梅說，現(xiàn)在需要陪護(hù)的老人越來越多，有了培訓(xùn)證書后我再也不愁找工作了，還能正規(guī)上崗，不像以前在醫(yī)院當(dāng)護(hù)工有時候還得冒充病人家屬的身份很不方便。

醫(yī)院陪護(hù)的重要性越來越得到社會的認(rèn)可，一方面陪護(hù)在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，另一方面人口老齡化越來越嚴(yán)重，對陪護(hù)的需求也越來越大。因此我們說，社會要對“醫(yī)院陪護(hù)”這個職業(yè)進(jìn)行正確定性定位，給他們更多的“關(guān)愛”，規(guī)范行業(yè)管理，建立健全護(hù)工行業(yè)準(zhǔn)入，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核，讓更多的陪護(hù)人員能夠“持證上崗”；同時我們應(yīng)消除社會上對陪護(hù)人員的偏見，讓他們能夠輕裝上陣；當(dāng)然廣大消費(fèi)者也不要“病急亂投醫(yī)”，被黑護(hù)工中介所蒙蔽，選擇醫(yī)院陪護(hù)時要多存?zhèn)€“心眼兒”。 只有大家共同努力，才能讓醫(yī)院陪護(hù)這個職業(yè)健康成長，才能有效適應(yīng)社會變化的需要。■