李 紅

新疆喀什疏附縣人民醫(yī)院外科，新疆喀什 844100

電切手術是治療前列腺增生的重要方法，其時間短，創(chuàng)傷小，恢復快，治療效果良好，已被患者廣泛接受的手術方式[1-2]。為了進一步提高護理工作的質(zhì)量，總結(jié)和回顧性分析該院自2010年2月—2011年2月收治的60例采用前列腺電切術患者的護理情況，為今后前列腺電切術護理工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2010年2月—2011年2月收治的患者60例，年齡46～70歲，術前所有患者均有明顯的排尿困難，均采用經(jīng)尿道電切術順利切除。

1.2 觀察指標

參考國際前列腺評分標準IPSS進行觀察[3]，記錄患者護理前后的心率和血壓、尿量率以及IPSS評分等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

1.4 護理方法

術前護理：患者容易出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼心理，心理壓力極大。因此護理人員整個在護理工作中，需要密切觀察患者的心理變化，對其進行科學的心理疏導。向患者及家屬主動介紹手術過程及手術成功病例，取得患者及其家屬的信任，增強患者治療信心，鼓勵病人克服困難、戰(zhàn)勝疾病，協(xié)助患者積極配合治療，保證手術的成功順利進行及術后的功能康復。手術前詳細詢問患者病史，對患者進行藥物過敏試驗、血型檢測等各種化驗及心、腦、肺、肝、腎等器官的功能狀況檢查，以了解患者全身情況，積極治療原發(fā)內(nèi)科疾病，評價手術耐受性，待病情穩(wěn)定后進行手術。如果患者發(fā)生尿潴留現(xiàn)象，可以給予留置導尿操作，應用抗生素預防感染；為提高機體攜氧的能力，保證重要臟器供氧量，對患者進行持續(xù)供氧，保持呼吸通暢。術后護理：①生命體征觀察：對患者進行常規(guī)心電監(jiān)護，準備吸氧裝置以保證有效的給氧，應嚴密監(jiān)測生命體征變化，如有異常，應及時通知醫(yī)生，并給予對癥處理，面對突發(fā)狀況必須做到不慌不亂，有條不紊的開展協(xié)助主治醫(yī)生進行治療。②尿管護理：術后妥善固定留置導尿管，每天更換引流袋，保持導尿管通暢，如出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，應及時通知醫(yī)生采取相應措施。生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，為避免發(fā)生低溫反應及膀胱痙攣，沖洗速度應根據(jù)尿液顏色決定，沖洗液溫度37～38℃。密切觀察患者的尿液顏色及尿液量，妥善固定尿管同時保持尿管通暢。及時更換無菌紗布，保持其干燥清潔，時刻保持病床清潔和干燥。③并發(fā)癥護理：部分患者術后出現(xiàn)不同程度的膀胱痙攣、出血，還有的患者拔管后可能出現(xiàn)暫時性尿失禁，臨床上主要通過科學控制沖洗液的溫度和沖洗速度，如果沖洗液顏色呈鮮紅色且持續(xù)加重等異常情況，提示手術創(chuàng)面有活動性出血的可能，應及時報告醫(yī)生，并指導患者進行有效地膀胱肌功能鍛煉。由于患者長期臥床及持續(xù)膀胱沖洗，鼓勵指導患者做深呼吸，練習有效咳嗽，按時翻身、及時給患者叩背以預防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。出院指導：患者出院時，為患者做好出院常規(guī)指導，詳細說明出院后生活注意事項，更好地延續(xù)護理工作。飲食上指導患者多進食易消化、富含纖維、營養(yǎng)豐富的食物；忌食油膩、酸辣刺激性食物；堅持少食多餐以達到滿足身體需要防治便秘。同時保證生活規(guī)律，保持樂觀心態(tài)，不憋尿，多飲水，戒煙、戒酒；術后3個月內(nèi)不騎自行車。注意會陰部衛(wèi)生，如出現(xiàn)排尿異常，應及時就診。對出院的患者進行電話追蹤，了解患者出院后的身體康復情況，定時通知患者來院復查。

2 結(jié)果

2.1 血壓、心率情況

表1可見，護理后的患者血壓、心率明顯低于護理前（P＜0.05）。

表1 組患者血壓、心率情況的比較

2.2 尿量率和IPSS分數(shù)比較

表2可見，護理后患者的最大尿量率、平均尿量率均顯著高于護理前（P＜0.05）；患者護理后IPSS評分與護理前比較均有顯著提高（P＜0.05）。

表2 尿量率和IPSS分數(shù)護理前后比較

3 討論

電切手術過程中，醫(yī)生不需要切開皮膚等各層組織，只需將電切鏡通過尿道插入就可以完成[4]。手術期間患者異常敏感，全身肌肉緊張，麻醉效果欠佳，導致手術部位疼痛加劇，同時患者緊張產(chǎn)生的不良情緒通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)，導致患者血壓升高、心率增快。術前心理指導可減輕患者的心理壓力，增加自信心[5]。對60例患者進行手術前、手術后護理及出院指導，所有患者均治愈出院，患者護理后的心率、血壓顯著降低；最大尿量率、平均尿量率均顯著升高；IPSS評分與術前比較有顯著提高。積極采取合理有效的有效的心理干預可以減輕患者心理負擔，使患者有良好的心理狀態(tài)，應付手術帶來的各種問題。

[1] 曲靚靚，王艷，韓建新.經(jīng)尿道前列腺電切術的護理配合新方法[J].護士進修雜志，2009，24（6）：498.

[2] 覃建雄，黃桂平，吳定濤.經(jīng)尿道前列腺電切術后出血的原因及防治[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6（5）：458-459.

[3] 文中華.經(jīng)尿道前列腺電切術與等離子電切術臨床療效比較[J].臨床醫(yī)學，2011，24（6）：118.

[4] 徐林鋒，蘭厚金，朱偉東，等.經(jīng)尿道前列腺電切術治療85歲以上前列腺增生癥患者103例[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2011，39（3）：347.

[5] 王正權(quán).經(jīng)尿道前列腺電切術治療前列腺增生50例體會[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，43（3）：177.