梁小紅

普通外科護理風(fēng)險管理的對策分析

梁小紅

目的 探討普通外科護理風(fēng)險管理的對策。方法 2012年6月~2013年6月在本院外科病房實施風(fēng)險管理, 觀察分析其實施效果, 對患者滿意度進行調(diào)查。結(jié)果 實施風(fēng)險管理后, 普外科病房發(fā)生風(fēng)險事故的概率明顯較實施前降低, 患者護理滿意度明顯較實施前高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在普外科實施風(fēng)險管理能有效降低風(fēng)險事故的發(fā)生率, 確?；颊叩纳踩? 提高患者對于護理的滿意度。

普外科；護理；風(fēng)險管理；對策

護理風(fēng)險是指在整個護理過程中, 對患者、醫(yī)護人員以及探視人員等可能會造成的風(fēng)險事故進行評估分析, 并及時應(yīng)用措施進行規(guī)避與控制［1］。本研究對河南省偃師市人民醫(yī)院普外科實施風(fēng)險管理措施的應(yīng)用效果進行分析,探討風(fēng)險管理的應(yīng)用措施, 以進一步提高護理質(zhì)量。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月~2013年6月實施風(fēng)險管理前后收治的共312例擇期手術(shù)患者為研究對象, 其中男194例, 女118例, 年齡12~75歲, 平均年齡(35.2±5.6)歲。手術(shù)類型包括胰腺癌、結(jié)腸癌、腸梗阻、腸套疊、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、消化道出血等。

1.2 方法

1.2.1 成立風(fēng)險管理小組 由護士長擔(dān)任護理小組組長組建風(fēng)險管理小組, 小組人員包括有護理組長、責(zé)任護士等,制定風(fēng)險管理小組的職責(zé)并加以實施, 對不良事件及相關(guān)問題進行整體評估分析, 加以總結(jié)并采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.2 增強風(fēng)險意識 定期對護理人員進行培訓(xùn), 強化護理人員的基礎(chǔ)理論,提高護理人員實踐能力, 增強醫(yī)護人員的法律意識及責(zé)任感, 增強醫(yī)護人員獨立操作能力, 使醫(yī)護人員熟悉相關(guān)業(yè)務(wù)。對近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件進行案例分析, 討論出防范措施, 每月以護士長為首進行質(zhì)控小組查房,及時了解患者病情, 對潛在風(fēng)險進行評估預(yù)防, 落實安全健康教育工作、固定責(zé)任護士提供持續(xù)護理措施, 并及時對護理質(zhì)量進行反饋, 提出改進方案。

1.2.3 加強病房環(huán)境管理 在醫(yī)院內(nèi)設(shè)立醒目的安全標示如設(shè)立防滑標識、水房熱水防燙傷等標識。調(diào)試病房的濕度以及溫度, 使患者在適宜的環(huán)境內(nèi)休養(yǎng), 做好各方面的消毒工作并保持室內(nèi)衛(wèi)生。醫(yī)護人員要嚴格執(zhí)行醫(yī)院制定探視制度, 避免患者頻繁受到探視而勞累, 不利于機體的恢復(fù), 要保持醫(yī)院環(huán)境的安靜, 為患者提供較好的休養(yǎng)環(huán)境。

1.2.4 提高護理人員素質(zhì) 針對擁有不同工作年限及不同學(xué)歷的護士進行不同的培訓(xùn), 提高護理人員的護理技能, 對護理人員護理的操作步驟規(guī)范化培訓(xùn), 對護理人員的不足之處進行了解并采取針對性的培訓(xùn)方式, 醫(yī)院定期舉辦知識講座, 內(nèi)容主要包括醫(yī)院規(guī)章制度、護理常規(guī)、三基技能、急救措施、外科護理技能等, 提高護理人員整體素質(zhì), 保證外科科室中急救醫(yī)療器械及急救藥物的充足的儲備。定期舉行相關(guān)考核, 考核護理人員各方面知識及技能的掌握程度, 達到真正提高護理人員整體素質(zhì)的目的。

1.2.5 合理排班 根據(jù)護理人員護理技能水平及年資等方面的具體情況進行合理搭配及排班［2］, 對于人力資源較缺乏的班次如中班、晚班及節(jié)假日等, 護士長要善于統(tǒng)籌安排,確保在患者增多、突發(fā)急診等情況下人力資源的充分利用,使護理工作有條不紊地進行, 避免發(fā)生不良事故。

1.2.6 外科手術(shù)的管理 在實行外科手術(shù)時, 要強調(diào)預(yù)防為主, 實時監(jiān)控整個治療過程, 盡量降低手術(shù)風(fēng)險；術(shù)前對患者實行訪視制度, 針對患者具體情況制定合理的護理方案；嚴格檢查與手術(shù)有關(guān)的儀器及設(shè)備, 確定其具備較好的性能, 避免手術(shù)過程中出現(xiàn)器械運營不暢的狀況；嚴格查對儀器設(shè)備、藥物, 執(zhí)行清點制度；巡回護士要對儀器的使用方法熟練掌握, 認知填寫手術(shù)護理記錄單, 要確保記錄的具體、全面；合理安排急診手術(shù), 要有1個備用急診手術(shù)臺, 及時安排手術(shù)時間控制在接到通知半小時內(nèi), 在接診的急診手術(shù)比較多時, 要確保人力資源的調(diào)配, 避免延誤手術(shù)治療；嚴格執(zhí)行手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度, 定期對護理人員進行調(diào)查與考核, 質(zhì)控員要全面監(jiān)測各類物品, 做好存檔以備隨時進行查詢；在手術(shù)室實行持續(xù)質(zhì)量改進的理念及措施, 及時分析出現(xiàn)的問題, 并采取相關(guān)措施進行解決, 提高整體手術(shù)室護理質(zhì)量。

1.2.7 建立健全相關(guān)的護理管理制度 制定不良事件的上報制度, 可以采取不予以懲罰的方針, 鼓勵醫(yī)護人員向上級積極呈報各種類型的護理不良事件, 從而提供有效的風(fēng)險管理信息, 以防類似事件的再次發(fā)生。落實責(zé)任制, 明確醫(yī)護人員職責(zé), 落實護理核心制度。

1.2.8 加強風(fēng)險排查措施充分履行告知義務(wù) 做好各項告知工作, 完成簽訂責(zé)任書工作, 在需要對患者實施相關(guān)治療操作及護理前要向患者及其家屬詳細解釋操作的目的、意義以及相關(guān)注意事項等, 取得患者及家屬的同意獲取其理解及支持, 在實施較大風(fēng)險的操作前要與其簽訂相關(guān)知情同意書。加強護患之間的溝通交流, 增進護患友善關(guān)系。對巡視工作進行強化, 定期對患者進行檢查, 加強藥物護理檢查等, 確保用藥的安全有效。定期對病房進行消毒, 避免感染。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用t檢驗, χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施風(fēng)險管理后患者對護理質(zhì)量滿意度明顯高于實施前, 護理風(fēng)險事故的發(fā)生概率也明顯低于實施前, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表1。

表1 風(fēng)險管理實施前后患者對護理質(zhì)量滿意度和風(fēng)險事故發(fā)生情況比較n(%)

3 討論

風(fēng)險管理是以防范為基礎(chǔ)的, 能針對可能發(fā)生的事故進行評估并采取相應(yīng)的處理措施［3］。護理工作在臨床上是一項較為重要的工作, 并且具有一定的難度及較高的風(fēng)險, 尤其是疾病較為復(fù)雜的外科科室中, 護理風(fēng)險更大。故加強外科護理風(fēng)險管理, 提高護理人員整體素質(zhì)、護理技能, 增強護理人員的風(fēng)險防范意識及相關(guān)法律意識, 落實護理核心制度,加強護患之間的溝通交流, 取得相互之間的理解與支持, 提高患者依從性, 加強病房管理并嚴格執(zhí)行巡回制度, 及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患并及時采取應(yīng)對措施, 能有效降低醫(yī)療護理風(fēng)險系數(shù), 降低醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生率。

［1］ 永利容.外科護理風(fēng)險管理模式實踐研究.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 6(20):85-87.

［2］ 張文.精神科護士護理風(fēng)險防范及管理對策.西部醫(yī)學(xué), 2010, 78(10):75-77.

［3］ 杜鳳蓮.風(fēng)險管理對神經(jīng)外科護理工作的影響.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011,4(15):444-446.

471900 河南省偃師市人民醫(yī)院