劉海娜

早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后的影響

劉海娜

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)預(yù)后的影響。方法 選取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性腦病新生兒, 將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組, 對(duì)照組患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法, 研究組在此基礎(chǔ)上加用早期護(hù)理干預(yù), 分析對(duì)比兩組患兒出生時(shí)、1個(gè)月時(shí)體重、攝奶量及神經(jīng)行為評(píng)分, 6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行發(fā)育商(DQ)檢測(cè)。結(jié)果 研究組患兒在1個(gè)月時(shí)攝奶量、體重、神經(jīng)行為評(píng)分高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言得分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 新生兒缺氧缺血性腦病患兒實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠增加新生兒神經(jīng)、體格發(fā)育, 提高其康復(fù)幾率和智能發(fā)育。

新生兒；缺氧缺血性腦??；早期干預(yù)

HIE因圍生期多因素而使得缺氧、腦血流降低, 導(dǎo)致新生兒腦部損傷, 屬于新生兒因窒息而引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥, 具有較高死亡率, 會(huì)產(chǎn)生永久性功能缺陷, 例如腦性癱瘓、智力障礙等［1］。治療過(guò)程中予以有效護(hù)理干預(yù), 能夠提高患兒預(yù)后, 改善其生活質(zhì)量。本文選取132例缺氧缺血性腦病新生兒, 分析對(duì)比早期護(hù)理干預(yù)效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月~2013年6月132例缺氧缺血性腦病新生兒, 將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組,所有患者均符合缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例,女60例, 胎齡(39.5±2.3)周, 出生體重(3.2±0.3)kg, HIE分度：輕度80例, 中度52例。兩組患兒在胎齡、性別、體重、HIE分度等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒在治療過(guò)程中, 應(yīng)用常規(guī)降顱壓、糾正酸堿度、低血糖等基本療法, 并在對(duì)癥治療過(guò)程中予以常規(guī)護(hù)理, 例如確保室內(nèi)清潔, 保持合理溫度和濕度, 保持呼吸道的通暢等。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)理人員進(jìn)行直接性干預(yù), 指導(dǎo)并使得患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效配合, 指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)護(hù)理干預(yù)方法, 尤其是在聽(tīng)、觸、視覺(jué)等方面進(jìn)行訓(xùn)練。主要方法有［2］：按照新生兒生理形態(tài)和小兒智能發(fā)展?fàn)顩r, 按時(shí)播放悠揚(yáng)樂(lè)曲對(duì)患兒進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)刺激；小紅氣球等保持適當(dāng)距離輕微轉(zhuǎn)動(dòng)及移動(dòng)能夠進(jìn)行視覺(jué)刺激；若病情允許, 輕未搖動(dòng)患兒, 使用搖床、振動(dòng)床予以合理?yè)u晃和震蕩使得前庭運(yùn)動(dòng)受到一定刺激性；母親哺乳過(guò)程中,可以愛(ài)撫性眼神、輕柔聲音、會(huì)心微笑和患兒進(jìn)行交流, 予以感覺(jué)刺激；患兒保持安靜時(shí), 護(hù)理人員以溫暖雙手, 將茶籽油潤(rùn)滑對(duì)其予以全身性皮膚按摩, 實(shí)施物理刺激。出院后,家長(zhǎng)應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行感知、視聽(tīng)、語(yǔ)言、記憶、動(dòng)作訓(xùn)練等干預(yù)。分析對(duì)比兩組患者出生1個(gè)月時(shí), 體重、攝奶量及神經(jīng)行為評(píng)分, 6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)語(yǔ)言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、適用性方面差異性。

2 結(jié)果

研究組患兒在出生1個(gè)月時(shí), 體重、攝奶量及神經(jīng)行為評(píng)分均高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在6個(gè)月、12個(gè)月, 研究組在語(yǔ)言、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、大運(yùn)動(dòng)、適用性方面和對(duì)照組相比較, 存在明顯優(yōu)勢(shì), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

表1 兩組患者出生時(shí)以及1個(gè)月時(shí)體重、攝奶量及神經(jīng)行為評(píng)分對(duì)比( -x±s)

表2 兩組患兒6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)DQ值對(duì)比( -x±s)

3 討論

在HIE治療過(guò)程中, 往往都會(huì)局限于新生兒時(shí)期所實(shí)施的藥物治療, 無(wú)法按照患兒實(shí)際發(fā)育情況予以較為有效的護(hù)理干預(yù), 提高患兒預(yù)后, 減少后遺癥出現(xiàn)幾率。因?yàn)樾律鷥耗X部發(fā)育具有較高可塑性, 因此在一部分神經(jīng)細(xì)胞由于有害因素而受損死亡, 但是還有一部分區(qū)域在新生兒時(shí)期會(huì)逐漸再生出新的母神經(jīng)細(xì)胞, 所以實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)在對(duì)HIE患兒治療過(guò)程中具有重要作用。經(jīng)合理護(hù)理干預(yù)可以確保受損神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)至正常, 和多種理療方法相配合, 可以使得受損神經(jīng)所支配肌肉重新協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)起來(lái)［3］, 而運(yùn)動(dòng)在改善同時(shí)會(huì)促使患兒智力達(dá)到一定發(fā)育。因此, 實(shí)施早期護(hù)理干預(yù),在HIE患兒治療過(guò)程中, 能夠使得患兒視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)受到刺激等, 提高患兒腦部發(fā)育, 改善預(yù)后, 提高生活質(zhì)量, 具有較高的臨床推廣價(jià)值。

［1］ 劉欣.王玉平.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn).中國(guó)中醫(yī)藥, 2010,8(19):37-40.

［2］ 邊德響.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分度與CT分度的關(guān)系分析.吉林醫(yī)學(xué), 2011(01):77-78.

［3］ 王建卿.新生兒撫觸的研究進(jìn)展.齊魯護(hù)理雜志, 2010,16(10):51-52.

463000 河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院新生兒科