詹瓊 謝玫玲 陳慰雙

手術(shù)室術(shù)前護理對外科手術(shù)患者術(shù)后恢復的臨床療效觀察

詹瓊 謝玫玲 陳慰雙

目的 探討手術(shù)室術(shù)前護理對外科手術(shù)患者術(shù)后恢復的臨床療效觀察。方法 收集從2012年1月~2013年1月在本院進行外科胃腸腫瘤手術(shù)治療患者共150例, 隨機分為術(shù)前宣教組和對照組。對宣教組患者在麻醉前再次進行相關(guān)手術(shù)知識的宣教以及進行心理輔導；而對照組則不予相關(guān)知識的宣教, 而由手術(shù)護士進行簡單的對話交流。評估兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況、胃納差、情緒(主要為焦慮和抑郁)以及總體恢復情況。結(jié)果 ①兩組研究對象基線資料無明顯差別, 術(shù)前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。②與對照組相比, 宣教組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮及抑郁例數(shù)、及胃納差例數(shù)均明顯改善；而恢復良好人數(shù)則明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對于行手術(shù)治療的患者,除了在普通病房進行相關(guān)宣教外, 在手術(shù)室麻醉前再次進行相關(guān)知識的宣教和心理輔導有利于術(shù)后患者的恢復, 值得推廣。

術(shù)前護理；外科手術(shù)；臨床療效

研究表明［1,2］, 護理工作對手術(shù)治療患者具有重要的臨床作用, 如減少患者心理焦慮、提高患者對手術(shù)的認識程度、以及有利于手術(shù)的順利進展。因此, 目前較多臨床科室護士對術(shù)前患者均會開展術(shù)前護理宣教等［3,4］。但目前對于手術(shù)室進行護理工作, 是否能夠更好的減少患者心理焦慮程度以及促進手術(shù)的順利開展, 目前尚未明確。因此, 本課題擬收集行手術(shù)治療患者, 對患者進入手術(shù)室再次進行相關(guān)手術(shù)知識的宣教, 評估手術(shù)室宣教的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2012年1月~2013年1月在本院進行外科胃腸腫瘤手術(shù)治療患者共150例, 隨機分為術(shù)前宣教組和對照組, 兩組患者一般資料見表1。

1.2 研究方法 對宣教組患者在麻醉前再次進行相關(guān)手術(shù)知識的宣教以及進行心理輔導；而對照組則不予相關(guān)知識的宣教, 而由手術(shù)護士進行簡單的對話交流。

1.3 觀察結(jié)果 評估兩組患者術(shù)后傷口疼痛情況、胃納差、情緒(主要為焦慮和抑郁)以及總體恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析, 定量資料采用均數(shù)±標準差(x-±s)表示, 定性資料采用百分率表示, 組間比較采用t檢驗或卡方檢測, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料 由表1可見, 兩組研究對象基線資料無明顯差別。以此同時, 由表1可見, 術(shù)前兩組患者存在焦慮癥和抑郁癥的百分率較高。

表1 兩組患者一般資料

2.2 兩組患者術(shù)后比較 由表2可見, 與對照組相比, 宣教組患者術(shù)后疼痛程度、焦慮及抑郁例數(shù)、及胃納差例數(shù)均明顯改善；而恢復良好人數(shù)則明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組患者術(shù)后比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果表明, 對于行胃腸外科腫瘤手術(shù)患者, 在手術(shù)室麻醉前, 對患者再次行相關(guān)手術(shù)知識的宣教以及心理輔導, 與單純閑聊相比, 能夠明顯改善患者術(shù)后疼痛程度、以及減少患者術(shù)后焦慮、抑郁和胃納差情況, 對促進患者術(shù)后的恢復具有重要的臨床價值。

越來越多的研究表明［3-5］, 病房護士對行外科手術(shù)治療患者進行術(shù)前相關(guān)手術(shù)知識的宣教及心理輔導, 能夠在一定程度上減少患者對手術(shù)的恐懼感, 以及促進患者及其家屬對疾病的認識和對診療的依從性。然而, 作者發(fā)現(xiàn), 即使在普通病房已進行了充分宣教的患者, 進入手術(shù)室后不少患者仍會出現(xiàn)焦慮和恐懼等情況, 表現(xiàn)為血壓的異常升高以及心率的異常加快。因此, 為探討手術(shù)室宣教對改善患者術(shù)后情況的療效, 本課題對在本院行胃腸腫瘤外科手術(shù)患者進行了術(shù)前手術(shù)室宣教。本研究結(jié)果表明, 對術(shù)前對照組相比(手術(shù)護士與患者進行閑聊), 手術(shù)室護士有針對性的再次對患者進行手術(shù)知識的宣教以及心理的輔導, 能夠有利于改善患者術(shù)后的恢復, 主要表現(xiàn)為疼痛程度的減輕、焦慮和抑郁發(fā)生率的下降, 以及術(shù)后胃納差的改善。作者認為, 這可能與如下因素有關(guān)［6,7］：①術(shù)前減輕患者在手術(shù)室的焦慮和抑郁, 可以在一定程度上會減少交感神經(jīng)的興奮, 從而降低患者術(shù)后對疼痛刺激的敏感性。②術(shù)前在手術(shù)室對患者進行相關(guān)手術(shù)知識的宣教以及心理的輔導, 可以加強患者對手術(shù)過程的認識以及減輕患者的恐懼感, 從而有利于術(shù)后的恢復。

綜上所述, 作者認為, 對于行手術(shù)治療的患者, 除了在普通病房進行相關(guān)宣教外, 在手術(shù)室麻醉前再次進行相關(guān)知識的宣教和心理輔導有利于術(shù)后患者的恢復, 值得推廣。

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515041 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術(shù)室