谷書華

臨床護理路徑在子宮肌瘤患者中的效果觀察

谷書華

目的 研究探討臨床護理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的護理效果。方法 隨機抽取66 例住院子宮肌瘤手術(shù)患者, 采用隨機對照試驗方法, 將66患者隨機分為實驗組和對照組, 每組各33例,對照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理, 實驗組按臨床護理路徑進行護理, 比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果實驗組患者的平均住院時間以及住院費用都明顯比低于對照組, 結(jié)果具有顯著性差異(P＜0.05)。對健康知識的了解掌握情況和對護理的滿意度都明顯比對照組高。結(jié)論 對子宮肌瘤患者實施臨床護理路徑優(yōu)于常規(guī)護理, 不僅能夠縮短患者的住院時間, 減少住院費用, 同時能提高患者的護理滿意度和知識掌握程度。

子宮肌瘤；臨床護理路徑；護理；效果

臨床護理路徑是根據(jù)不同患者, 不同患病情況, 制定詳盡的護理日程表, 甚至包括患者的出住院時間等, 及時準確的反映病患的各項指標資料, 有利于醫(yī)護工作者展開護理工作［1］。子宮肌瘤多發(fā)于中年婦女, 是一種常見的發(fā)生于女性生殖器官的腫瘤, 臨床癥狀多表現(xiàn)為經(jīng)量增多及經(jīng)期延長,下腹有包塊等, 多采取手術(shù)治療。為探討手術(shù)治療子宮肌瘤后臨床護理路徑對手術(shù)患者的效果, 現(xiàn)將2011年6月~2013年6月于山東省濟寧市第一人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者66例作為研究對象, 研究臨床護理路徑對手術(shù)患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月~2013年6月于本院接受手術(shù)治療的子宮肌瘤患者66例作為研究對象, 所有患者接受宮頸細胞常規(guī)檢查和B超檢查, 根據(jù)患者臨床表現(xiàn), 66例患者均無惡性肌瘤患者, 同時排除患有家族遺傳病、重大基礎疾病(如心肌梗死、腦梗阻、糖尿病等)、肝腎功能不全的可能性。66例患者年齡為26~50歲, 平均年齡(41±4.2)歲, 肌瘤平均大小為(4.6±1.8) cm, 患者隨機分為對照組和觀察組各33例, 對照組患者平均年齡為(38±3.8)歲, 觀察組患者平均年齡為(44±4.6)歲, 對照組采取常規(guī)護理, 觀察組采取臨床路徑護理, 兩組患者的住院時間、臨床表現(xiàn)、年齡、肌瘤大小等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)的醫(yī)療護理方法進行護理, 護士根據(jù)患者病情及時反映并采取相應的措施, 并且隨機進行健康教育。

1.2.2 觀察組患者實施臨床護理路徑。觀察組按照事先制定的臨床護理路徑表實施護理。此表由主任醫(yī)師、護士根據(jù)患者患病情況, 以及本院的醫(yī)療實際, 參照國內(nèi)外子宮肌瘤手術(shù)后的護理標準制定臨床護理路徑表。由主管護士按照此表對患者分別進行護理。子宮肌瘤手術(shù)后的護理標準制主要包括：①入院當天向患者介紹醫(yī)院環(huán)境, 給予患者積極的心理輔導, 緩解患者的心理壓力, 對患者進行身體檢查和陰道出血情況檢查；做好術(shù)前常規(guī)檢查, 沖洗陰道, 保持清潔；合理安排飲食及作息時間, 患者多宜食用易消化食物, 禁忌辛辣食物。盡可能使患者保持良好的心態(tài)和較好的生命體征。②術(shù)前1 d, 對患者進行入院后護理評估, 了解患者的心理狀態(tài), 讓患者對自己的病情有一定的認知, 同時對患者進行具體的健康教育, 主要包括子宮肌瘤發(fā)生發(fā)展的病因、治療的方法以及術(shù)后護理的重要性等。至術(shù)前, 做好對患者的心理護理工作, 消除患者的消極心理, 使患者積極配合治療。嚴格控制患者的飲食, 做好手術(shù)前的各項準備工作：準備好手術(shù)必要工具, 麻醉藥物；發(fā)術(shù)前須知及準備, 換洗潔凈衣物、備皮、藥物過敏試驗、抽血等；并通知患者術(shù)前排便, 術(shù)前禁止飲食、飲水；必要時睡前口服鎮(zhèn)靜藥物以助入睡。術(shù)前取下活動假牙、發(fā)夾、手表、耳環(huán)、戒指等飾物, 妥善保管。③手術(shù)日, 隨時觀察患者生命體征、陰道出血情況, 患者手術(shù)過程中作好記錄, 如有任何不適及時報告主治醫(yī)生；術(shù)后遵醫(yī)囑做好護理工作, 密切監(jiān)測患者生命表征, 做好基礎護理、清潔傷口；保持管道、尿路通暢。術(shù)后 6 h 幫助患者及時床上翻身, 按摩雙下肢并做適量運動。④術(shù)后第1 d, 觀察患者的生命體征及手術(shù)傷口疼痛的程度及陰道出血情況, 保持手術(shù)口的潔凈。遵醫(yī)囑做好基礎護理工作, 監(jiān)測生命體征變化。指導患者合理飲食；鼓勵患者進行適當床上活動；觀察排便排氣情況并做好記錄。⑤術(shù)后第2 d, 做好基礎護理,每日更換引流袋, 觀察并記錄引流液的顏色及量, 保持引流管通暢。鼓勵患者進行適量的床上活動, 也可根據(jù)患者個體情況下床走動。密切觀察手術(shù)口恢復情況, 保持外陰清潔。密切觀察患者各項生命體征, 防止并發(fā)癥的可能性?；颊吒亻T排氣后指導患者經(jīng)口少量多次進清淡流質(zhì)飲食, 逐漸增加進食量, 指導患者合理飲食。⑥至出院, 逐漸增加飲食量,保持排便通暢；檢查患者手術(shù)恢復情況, 作好記錄, 做好出院指導工作。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者在住院時間、醫(yī)療費用、患者對子宮肌瘤相關(guān)知識的掌握情況以及護理滿意度。評價患者對子宮肌瘤相關(guān)知識的掌握情況采取本院自制知識問卷調(diào)查大方式, 護理滿意度采取本院自制滿意度評價標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析, 數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標準偏( x-±s)表示, 兩組實驗結(jié)果組間比較進行t檢驗, 計數(shù)資料采用配對卡方檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間(d)、醫(yī)療費用(元)以及對子宮肌瘤知識的掌握情況和護理的滿意程度的比較結(jié)果, 觀察組33 例, 患者住院天數(shù)為(7±1.9) d, 住院費用(4378±219) 元；對照組33例, 患者住院天數(shù)為(14±2.1) d, 住院費用(5225 ±123) 元, 觀察組的住院費用和住院時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者在疾病知識的掌握程度的比較: 觀察組 33 例患者, 對疾病知識掌握較好的有 31例, ；對照組33例患者, 對疾病知識掌握較好的 25 例。兩組患者對疾病知識掌握程度的 χ2值為 12.5, P<0.05。觀察組的疾病知識掌握情況明顯好于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者護理服務滿意度做比較: 根據(jù)自制的滿意度評分標準表, 觀察組的滿意率達94% , 而對照組的滿意率79% , 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標的比較結(jié)果

3 討論

臨床護理路徑是針對不同患者住院期間的一種護理模式, 能夠指導護理工作人員的護理工作, 使護理人員按照事先制定的護理路徑表有計劃、有目的、自覺地工作, 避免護理人員因工作能力的差異和其他外界因素對護理工作造成影響, 加強了護理人員的服務質(zhì)量和工作效率。本研究中觀察組采取臨床護理路徑患者的住院時間、醫(yī)療費用明顯低于對照組的常規(guī)護理, 對子宮肌瘤知識掌握情況和患者術(shù)后的滿意度要明顯高于對照組。臨床護理路徑是一種科學的新型的醫(yī)療護理模式, 不僅能夠提高護理人員的護理工作質(zhì)量, 同時能夠降低患者的住院費用［2］, 縮短住院時間, 降低不必要的醫(yī)療糾紛的發(fā)生, 使臨床護理路徑最大可能的在臨床實踐中發(fā)揮作用, 值得在醫(yī)療機構(gòu)中大力推廣［3］。

［1］ 吳雪華,鄭紅霞.臨床護理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應用.護理實踐與研究, 2010,7(12):37-39.

［2］ 劉東光,楊星林,周靜.子宮肌瘤手術(shù)醫(yī)療臨床路徑與非臨床路徑對醫(yī)療費用控制的對照研究.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2009, 16(1):20-22.

［3］ 李慶,李莉麗,陶紅兵.臨床路徑管理模式在國內(nèi)外的研究應用與展望.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(19):127-129.

272100 山東省濟寧市第一人民醫(yī)院