李艷紅 齊雯俊

護(hù)理干預(yù)對(duì)干擾素抗慢性乙肝病毒治療的影響

李艷紅 齊雯俊

目的 研究護(hù)理干預(yù)對(duì)干擾素抗慢性乙肝病毒治療的影響。方法 將本院收治的該類患者進(jìn)行分組護(hù)理, 對(duì)照組均按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理, 干預(yù)組添加針對(duì)性護(hù)理干預(yù), 兩組患者均進(jìn)行為期半年的隨訪, 對(duì)比具體療效。結(jié)果 治療結(jié)束半年后, 干預(yù)組患者遵醫(yī)率顯著較高；兩組患者QOL單項(xiàng)評(píng)分以及總分全部呈明顯下降趨勢, 干預(yù)組降幅更大。結(jié)論 通過有效的護(hù)理干預(yù), 可以顯著增加患者遵醫(yī)行為, 有效提升治療效果, 對(duì)于控制病情以及提高患者康復(fù)能力具有積極意義。

護(hù)理干預(yù)；干擾素；慢性乙肝病毒

乙型病毒性肝炎是一種高發(fā)性疾病。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國該類患者超過3000萬, 每年約35萬人死亡［1,2］。該病主要表現(xiàn)為免疫功能紊亂, 病情遷延不愈, 治療難度極大。目前主要的治療方式為免疫調(diào)節(jié)、改善肝功以及抗肝纖維化等, 其中最主要的就是抗病毒治療。干擾素作為一種常規(guī)抗病毒藥物, 應(yīng)用最為廣泛, 但不良作用大, 療程長, 患者耐受性差。河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院積極開展針對(duì)使用干擾素的該類患者的護(hù)理干預(yù), 取得了一定的效果。具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究時(shí)間范圍為2012年2月~2012年12月。研究對(duì)象為此期間本院收治的接受干擾素抗慢性乙肝病毒治療患者, 共計(jì)132例。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組。干預(yù)護(hù)理組患者為68例, 其中男38例, 女30例,年齡21~68歲, 平均(40.2±5.4)歲。常規(guī)護(hù)理組患者為64例, 其中男34例, 女30例, 年齡22~67歲, 平均(38.5±5.8)歲。兩組患者的上述數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 患者入院后, 對(duì)照組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理。干預(yù)組則進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 其具體內(nèi)容為：①心理干預(yù)。加強(qiáng)與患者的溝通, 充分了掌握其心理動(dòng)態(tài)。幫助患者放松心情, 實(shí)現(xiàn)自我調(diào)節(jié), 盡量降低疾病帶來的心理影響, 增強(qiáng)信心, 以樂觀的態(tài)度配合醫(yī)生治療。②認(rèn)知干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員要幫助其充分了解病因、臨床表現(xiàn)以及常見的并發(fā)癥等, 同時(shí)告知治療方法以及實(shí)際意義, 提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),使其明確長期治療的重要性和必要性, 提高其治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的遵醫(yī)行為以及生存質(zhì)量等方面的變化。

1.3.1 遵醫(yī)行為評(píng)價(jià) ①完全遵醫(yī)：患者在治療時(shí)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、規(guī)范治療。②不完全遵醫(yī)：患者基本遵循醫(yī)囑, 有少許違背現(xiàn)象。③不能遵醫(yī)：經(jīng)常違背醫(yī)囑, 不能堅(jiān)持治療或者自動(dòng)停止治療。

1.3.2 生存質(zhì)量評(píng)價(jià) 運(yùn)用生存質(zhì)量測評(píng)表(QOL), 主要內(nèi)容為抑郁心理情況、焦慮心理癥狀、日常生活能力和社會(huì)活動(dòng)情況等四個(gè)項(xiàng)目。每項(xiàng)均分為4級(jí), 計(jì)算出各單項(xiàng)評(píng)分和總分。分?jǐn)?shù)越低則生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)資料采用t與χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者遵醫(yī)行為比較 具體情況見表1。

2.2 患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 具體情況見表2。

表1 兩組患者治療后遵醫(yī)行為比較

表2 兩組患者治療前后生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較( x-±s, 分)

臨床實(shí)踐表明, 有效的抗病毒方式是治療慢性乙肝的根本［3］。由于該病病程長、癥狀不穩(wěn)定以及HBV陰轉(zhuǎn)率不高等, 導(dǎo)致許多患者失去信心, 不良心理較重, 難以配合治療,影響治療效果。尤其是許多患者沒有得到社會(huì)力量的支持,長期用藥以至于經(jīng)濟(jì)壓力過大, 加上長期焦慮抑郁等, 均對(duì)身體健康影響很大, 極易導(dǎo)致肝功能反復(fù)異常、增加并發(fā)癥。因此, 對(duì)該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 有效規(guī)范患者的遵醫(yī)行為,對(duì)于加強(qiáng)療效具有積極作用。本研究表明, 干預(yù)組患者在治療6個(gè)月后, 遵醫(yī)率明顯高于對(duì)照組, 且干預(yù)組的生存質(zhì)量的改善幅度也顯著偏高。表明護(hù)理干預(yù)可以明顯增強(qiáng)該類患者的治療依從性, 改善遵醫(yī)行為, 對(duì)于加快康復(fù)以及提升生存質(zhì)量等具有積極意義。

［1］ 俞圣月.乙型病毒性肝炎的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(6): 65-66.

［2］ 張宏燕.α-1b干擾素不同劑量治療慢性乙型肝炎追蹤觀察.醫(yī)學(xué)信息, 2013,6(1):446-447.

［3］ 汪明明.延長干擾素療程治乙肝療效更理想.家庭健康, 2012 (12):48-49.

453000 河南省新鄉(xiāng)市傳染病醫(yī)院