潘春香

不同藥物治療哮喘的療效分析

潘春香

目的 通過對(duì)比的方法, 評(píng)價(jià)色甘酸鈉針和特布他林針以及酮替芬片組治療哮喘的療效和安全性。方法 將 120 例哮喘患者隨機(jī)分成3組。酮替芬片組40 例, 實(shí)驗(yàn)組采用色甘酸鈉針治療40例, 對(duì)照組采用特布他林針治療40例。經(jīng)過1周的治療療程, 觀察療效。通過χ2檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,對(duì)各組的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 在120例患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗(yàn), P值為0.009。在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 色甘酸鈉針治療哮喘的效果明顯好于單獨(dú)用特布他林針的有效率。同時(shí), 治療過程中的不良反應(yīng)少。

色甘酸鈉針；特布他林針； 哮喘；療效分析

哮喘的主要病理變化為支氣管平滑肌痙攣, 炎性細(xì)胞浸潤(rùn), 上層基底膜增厚及氣道黏膜水腫, 上皮脫落混合細(xì)胞碎屑, 黏液分泌增加, 黏膜纖毛功能障礙, 進(jìn)而引起支氣管黏膜肥厚與支氣管內(nèi)黏液栓塞, 以上病理變化的結(jié)果造成氣道腔狹窄, 致使氣道阻力增加, 出現(xiàn)哮喘［1］。2012年7月~2013年6月, 作者用色甘酸鈉針以及特布他林針和酮替芬片的方法對(duì)120例哮喘患者進(jìn)行對(duì)照治療分析, 以便探索色甘酸鈉針和特布他林針治療哮喘的優(yōu)勢(shì)、價(jià)值, 以及兩種方法存在的不足之處。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月~2013年6月本院的120例哮喘患者作為研究對(duì)象。年齡 5~75歲, 平均年齡(42.8±16.5)歲, 其中女性患者59例, 男性患者61例;平均病程3年。

1.2 治療方法 酮替芬片年幼兒口服0.5 mg, 1~2次/d, 成人l mg, 2次/d, 若困倦明顯者可1 mg, 每晚1次, 連用7 d；實(shí)驗(yàn)組采用色甘酸鈉針2 mg、5 mg/撳氣霧劑(每次2撳)3~4次/d吸入。對(duì)較重者哮喘如用色甘酸鈉、丙酸培氯松氣霧劑吸入不易控制時(shí), 亦可用色甘酸鈉溶液霧化吸入3~4次/d, 20 mg/次, 連用7 d；對(duì)照組采用特布他林針25 μg/撳霧化吸, 2次/d, 連用7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過χ2檢驗(yàn)兩兩比較的方法, 檢驗(yàn)水平α=0.05, 利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

在120例患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效劑高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗(yàn), P值為0.009。在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。具體結(jié)果詳見表1。

表1 三種不同治療方法對(duì)哮喘的有效率(n,%)

3 討論

世界各地哮喘的發(fā)病率在0.1%~32%之間, 差異接近300倍, 其原因可能與遺傳基因、年齡、地理位置、氣候、環(huán)境、種族、工業(yè)化、城市化、室內(nèi)裝修、生活水平、飲食習(xí)慣等有關(guān)［2］。氣道高反應(yīng)即氣道對(duì)各種特異或非特異刺激的反應(yīng)性異常增高, 哮喘患兒即存在氣道高反應(yīng)性, 氣道高反應(yīng)即刻反應(yīng)(Ⅰ型變態(tài)反應(yīng))及持續(xù)反應(yīng)［3］。目前認(rèn)為,持續(xù)氣道高反應(yīng)主要與氣道炎癥有關(guān), 而炎癥時(shí)氣道高反應(yīng)的機(jī)制主要與炎癥介質(zhì)有關(guān), 研究發(fā)現(xiàn)氣道對(duì)組胺, 乙酰膽堿的反應(yīng)性與哮順患兒的病情嚴(yán)重程度是平行的, 這些又與神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂, 特別是植物神經(jīng)功能紊亂有關(guān)［4］。

已知支氣管平滑肌受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,并在大腦-下視丘-垂體的調(diào)節(jié)下保持著動(dòng)態(tài)平衡, 正常人支氣管平滑肌張力取決于膽堿能受體的興奮狀態(tài), 而哮喘患兒則沒, 其副交感神經(jīng)張力增高［5］。α腎上腺素能神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng), β腎上腺素能神經(jīng)功能低下或被部分阻滯, 由于這些異常, 哮喘患兒氣道反應(yīng)性的亢進(jìn), 是哮喘發(fā)作的病理生理基礎(chǔ)之一［6］。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為哮喘的發(fā)病與自身抵抗力下降相關(guān)［7］。哮喘的治療方法有很多, 但結(jié)果是不確定的, 許多學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)的臨床試驗(yàn), 有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 在色甘酸鈉針的治療下, 能有效促進(jìn)哮喘皮損活化T細(xì)胞的凋亡。對(duì)嚴(yán)重的急性哮喘和難以控制的慢性哮喘, 可口服半衰期短的激素如強(qiáng)的松等, 采用高劑量、短療程的方法, 在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)色甘酸鈉針治療哮喘具有療效好, 見效快的優(yōu)點(diǎn)。

作者在臨床試驗(yàn)中觀察到, 在120例的哮喘患者中, 酮替芬片組有效率 52.50%, 色甘酸鈉針治療組有效率 89.50%, 特布他林針治療組的有效率為80.00%。經(jīng)χ2檢驗(yàn)兩兩比較, 色甘酸鈉針治療組的有效率均高于單獨(dú)用特布他林針以及酮替芬片組, P值分別為0.005和0.001；單獨(dú)用特布他林針治療組的有效率高于酮替芬片組, 兩組χ2檢驗(yàn), P值為0.009, 在三組治療過程中, 患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。色甘酸鈉針治療哮喘療效明確, 治愈率高, 顯效迅速, 復(fù)發(fā)率明顯減少。同時(shí), 使用色甘酸鈉針治療哮喘也比使用特布他林針患者出現(xiàn)耐藥性和藥物副反應(yīng)的現(xiàn)象較少, 故在臨床治療過程中應(yīng)值得推廣和實(shí)踐。

［1］ 杜建鋼,徐紅星,竭瓊菲,等.CD40-1C/T基因多態(tài)性與哮喘的相關(guān)性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué), 2013,(01):17-20.

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［5］ 萬(wàn)明,黃麗.匹多莫德聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒治療哮喘合并反復(fù)呼吸道感染療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,(17):1849-1851.

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［7］ 梁福兵.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療哮喘臨床療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,(35):25-26.

466000 河南省周口市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科