楊欣平

復(fù)方新諾明片聯(lián)合薄芝糖肽治療艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的臨床療效

楊欣平

目的 為了進(jìn)一步提高艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的臨床治療效果, 分析和探討應(yīng)用復(fù)方新諾明片聯(lián)合薄芝糖肽注射液治療的臨床效果。方法 將2011年1月~2013年1月來(lái)本院感染科就診的76例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者按照隨機(jī)雙盲原則分為治療組和觀察組, 每組給38例患者, 其中觀察組患者治療上僅給予復(fù)方新諾明口服治療, 而治療組患者在給予復(fù)方新諾明治療的同時(shí)給予薄芝糖肽治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療, 治療組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于觀察組患者, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的患者, 治療時(shí)給予復(fù)方新諾明片聯(lián)合薄芝糖肽治療不僅可以提高患者臨床治療有效率, 而且副反應(yīng)少, 值得推廣。

艾滋??；耶氏肺孢子菌肺炎；復(fù)方新諾明片；薄芝糖肽；療效

艾滋病屬于傳染性疾病, 當(dāng)感染者體內(nèi)CD4淋巴細(xì)胞數(shù)目減少時(shí)很容易感染耶氏肺孢子菌肺炎, 而且易反復(fù)發(fā)作,常因肺部同時(shí)伴有其他致病菌的感染而加重患者的病情, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者系統(tǒng)衰竭最終出現(xiàn)呼吸衰竭［1］。艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的主要治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療。云南省傳染病專(zhuān)科醫(yī)院感染疾病科對(duì)38例患者采取復(fù)方新諾明片聯(lián)合薄芝糖肽治療, 取得了令人滿(mǎn)意的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年1月~2013年1月來(lái)本院感染科就診的76例艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者按照隨機(jī)雙盲原則分為治療組和觀察組, 每組給38例患者, 所有入組的患者均已確診并符合入組原則；包括32例男性患者, 44例女性患者；患者年齡在21~56歲, 平均(23.9 ±0.9) 歲；臨床癥狀：咳嗽咳痰患者60例, 發(fā)熱患者58例, 胸悶憋喘患者68例；所有入組患者的CD4淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)都低于200個(gè)/mm3, 胸片顯示存在間質(zhì)性改變。兩組患者在年齡、男女構(gòu)成比例、病程、病情嚴(yán)重程度、并發(fā)癥等因素比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組和觀察組患者均給予一般治療, 具體包括：囑其注意休息、避免勞累、給予持續(xù)吸氧、及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及其他對(duì)癥支持治療如保護(hù)肝、腎功能等。觀察組患者治療上同時(shí)給予復(fù)方新諾明片(1.2 g/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H33020364 寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司)口服, 3次/d, 2片/次；治療組患者治療上除了給予上述治療外, 同時(shí)給予注射用薄芝糖肽注射液(2 ml/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H32026653 揚(yáng)州藥業(yè)有限公司)靜脈滴注, 1次/d, 2支/次。一個(gè)月作為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］臨床治療效果分為四類(lèi), 其中顯效是指患者無(wú)不適, 胸片正常；有效是指患者臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn), 胸片較治療前有所恢復(fù)；無(wú)效是指患者治療前后癥狀無(wú)改變甚至加重及死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將獲得的資料分析整理, 運(yùn)用SPSS11.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)比較組間差異, 用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料, 當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)1個(gè)月的治療, 治療組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于觀察組患者, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)),見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床療效對(duì)比分析［n(%)］

3 討論

耶氏肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常見(jiàn)的感染性疾病之一, 當(dāng)艾滋病患者的CD4淋巴細(xì)胞數(shù)目減少至一定程度時(shí)可顯著增加其感染的幾率, 嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者死亡。目前臨床的主要治療方法是應(yīng)用藥物治療, 包括抗感染和抗病毒治療。復(fù)方新諾明是常用藥物之一, 而薄芝糖肽主要是增強(qiáng)患者免疫力, 通過(guò)提高和增強(qiáng)患者的免疫功能, 增加患者體內(nèi)淋巴細(xì)胞的分化和成熟, 從而增加體內(nèi)淋巴因子的分泌和數(shù)量［3］。艾滋病屬于自身免疫缺陷病, 治療上必須增加患者的免疫功能。本文通過(guò)在應(yīng)用復(fù)方新諾明治療的同時(shí)加用薄芝糖肽,就是考慮到注射用薄芝糖肽具有增強(qiáng)人體免疫力的作用, 而此次研究也證明治療組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于觀察組患者, 且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05))。因此對(duì)于艾滋病合并耶氏肺孢子菌肺炎的患者在治療時(shí)同時(shí)應(yīng)用復(fù)方新諾明片聯(lián)合薄芝糖肽治療, 不僅可以提高患者臨床治療效果, 而且副反應(yīng)少, 值得推廣。

［1］ 王新國(guó).復(fù)方新諾明片聯(lián)合胸腺肽治療艾滋病合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎29例療效觀察.臨床合理用藥, 2013,6(3):69.

［2］ 胡國(guó)啟,張學(xué)武,李春玉,等.艾滋病合併卡氏肺孢子菌肺炎15例臨床分析.臨床肺科雜志, 2010,15(10):1471-1472.

［3］ 李著國(guó),劉凱,張光志.艾滋病患者耶氏肺孢子菌肺炎的影像學(xué)分析.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué), 2013,6(2):146-149.

650301 云南省傳染病專(zhuān)科醫(yī)院