胡學(xué)虎

阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果差異

胡學(xué)虎

目的 探討阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果差異。方法 回顧性分析2009年1月~2013年1月本院收治的145例小兒支氣管肺炎患兒的臨床資料。結(jié)果 阿奇霉素組患兒的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間明顯少于紅霉素組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。紅霉素組患兒總有效率為67.57%, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%, 明顯高于紅霉素組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎相較紅霉素, 療效更為確切, 癥狀改善更為迅速, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阿奇霉素；紅霉素；小兒支原體肺炎

支原體肺炎是小兒急性呼吸道感染的常見(jiàn)病之一, 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息等癥狀, 還可能引發(fā)多種肺外并發(fā)癥,如不及時(shí)治療, 對(duì)患兒的危害嚴(yán)重［1］。近年來(lái), 江蘇省盱眙縣馬壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采用阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎, 臨床療效確切, 現(xiàn)將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年1月~2013年1月本院收治的145例小兒支氣管肺炎患兒的臨床資料, 所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第7版)小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中, 男91例, 女54例, 年齡5個(gè)月~13歲, 平均(6.3±2.1)歲；患兒均有不同程度的刺激性干咳、氣喘、白色黏液痰等癥狀, 肺部有固定性干啰音, X 片顯示間質(zhì)性肺炎。根據(jù)治療方法不同, 將患兒分為紅霉素組74例, 阿奇霉素組71例, 兩組患兒的性別、年齡、病情等資料, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。且兩組患兒均無(wú)抗生素治療史, 均無(wú)阿奇霉素過(guò)敏者。

1.2 方法 兩組患兒均給予退熱、化痰、止咳等常規(guī)治療。紅霉素組74例患兒, 在此基礎(chǔ)上, 給予紅霉素靜脈滴注, 25 mg·kg-1·d-1, 連用5 d；后改為紅霉素口服, 25 mg·kg-1·d-1, 分 3 次口服, 服用7 d。阿奇霉素組71例患兒, 在此基礎(chǔ)上, 給予阿奇霉素靜脈滴注, 10 mg·kg-1·d-1, 連用5~7 d停藥4 d；后改為阿奇霉素口服, 10 mg·kg-1·d-1, 服用3 d, 停藥4 d, 服用7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：療程結(jié)束后臨床表現(xiàn)基本消失, X線檢查肺炎征象恢復(fù)正常； 有效：療程結(jié)束后臨床表現(xiàn)明顯減輕, X 線檢查肺炎征象明顯減輕；無(wú)效：療程結(jié)束后臨床表現(xiàn)和X 線肺炎征象均無(wú)減輕?？傆行? ( 顯效+有效) /總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較分析 表1結(jié)果表明：阿奇霉素組患兒的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間明顯少于紅霉素組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患兒臨床療效比較分析 表2結(jié)果表明：紅霉素組患兒總有效率為67.57%, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%,明顯高于紅霉素組, 經(jīng)比較, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較分析

表1 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較分析

注：與紅霉素組比較, a, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

組別例數(shù)退燒時(shí)間(d)咳嗽消失時(shí)間(d)肺啰音消失時(shí)間(d)紅霉素組742.73±0.953.68±0.745.79±1.75阿奇霉素組711.87±0.79a2.21±0.65a3.93±1.23a

表2 兩組患兒臨床療效比較分析

3 討論

小兒支原體肺炎是臨床常見(jiàn)病, 具有發(fā)熱、咳嗽、頭痛等臨床表現(xiàn), 甚至可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥。以往多采用靜脈滴注或口服紅霉素治療小兒支原體肺炎, 紅霉素是傳統(tǒng)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素, 應(yīng)用較為廣泛, 但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)胃腸道及皮疹等不良反應(yīng), 且停藥后病情會(huì)反彈［4］。而阿奇霉素屬于新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素, 具有較好的組織滲透性, 對(duì)于局部感染的治療作用顯著, 當(dāng)阿奇霉素血藥濃度為炎癥細(xì)胞和炎癥組織10~30倍時(shí), 用藥3 d即可發(fā)揮抑制消滅細(xì)胞中肺炎支原體的作用, 且不良反應(yīng)發(fā)生率較低, 1歲以上兒童用藥較安全［5］。本組資料中, 阿奇霉素組患兒的退燒時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間明顯少于紅霉素組, 阿奇霉素組患兒總有效率為91.55%, 明顯高于紅霉素組, 經(jīng)比較, P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn), 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎相較紅霉素, 療效更為確切, 癥狀改善更為迅速, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉海虹.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011,8(25):138-139.

［2］ 胡亞美,江載芳,諸福棠.實(shí)用兒科學(xué)(上冊(cè))7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:1204-1205.

［3］ 和春萍.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析.山西醫(yī)藥雜志, 2012,41(2):170-171.

［4］ 吳建新,洪瀾,王曄.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及安全性分析.臨床合理用藥, 2013,6(7):84-85.

［5］ 張文軼.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎療效觀察.中外醫(yī)療, 2008,27(16):63.

211751 江蘇省盱眙縣馬壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院