楊昭 易永忠 吳建云 林曉清 夏潤生 歐玨 鐘梅

超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用

楊昭 易永忠 吳建云 林曉清 夏潤生 歐玨 鐘梅

目的 探討超聲檢查在婦科急腹癥的臨床應(yīng)用。方法 59例婦科急腹癥患者, 均采用超聲進(jìn)行診斷, 并對比分析臨床診斷結(jié)果。結(jié)果 全部患者中, 超聲診斷符合率為94.92%, 誤診率為5.08%,漏診率為0。結(jié)論 超聲檢查婦科急腹癥準(zhǔn)確率高, 能有效提高診斷符合率, 但不同的婦科急癥的超聲表現(xiàn)亦是不同, 需要與臨床癥狀、體征和其他輔助檢查相結(jié)合, 全面綜合分析病例, 細(xì)心觀察鑒別。

超聲檢查；婦科急腹癥；診斷

婦科急腹癥, 也稱急性下腹痛, 主要指因婦科疾病引起的劇烈的急性腹痛［1］, 而且患者多病情變化復(fù)雜、進(jìn)展迅速,易與其他疾病相混淆［2］。本研究中, 作者采用超聲檢查診斷了59婦科急腹癥患者, 并對比分析了臨床診斷結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月~2013年1月本院就診的婦科急腹癥患者59例, 年齡15~50歲, 平均年齡(35.7±7.5)歲,患者均有不同程度的下腹疼痛, 其中突然出現(xiàn)下腹劇烈疼痛者76.27%(45/59), 近期慢性腹痛突然加劇者57.63%(34/59),發(fā)熱20.34%(12/59), 陰道不規(guī)則流血者59.32%(35/59), 伴惡心、嘔吐者45.76%(27/59), 有明確停經(jīng)史者49.15%(29/59)。

1.2 方法 采用超聲儀, 探頭頻率3.5 MHz。婦科急腹癥患者需在膀胱適度充盈后檢查(緊急情況可采用膀胱灌注無菌生理鹽水500 ml使膀胱充盈), 取仰臥位, 腹部常規(guī)縱切、橫切、斜切掃查, 觀察大小、內(nèi)部回聲及宮旁有無異?；芈晥F(tuán),盆腔有否游離液體；陰道為手柄式經(jīng)陰道探頭, 探頭頻率為7.5 MHz, 排空膀胱后經(jīng)陰道探查。

2 結(jié)果

全部婦科急腹癥患者中, 超聲診斷符合率為94.92%(56/59),誤診率為5.08%(3/59), 漏診率為0, 見表1。

表1 超聲與最后臨床診斷對照 ［n(%)］

3 討論

婦科急腹癥中引起急性下腹痛的原因很多, 通?？梢娪谝韵聨追N情況：與妊娠有關(guān)的流產(chǎn)、子宮外孕［3］；與月經(jīng)有關(guān)的痛經(jīng), 卵巢濾泡或黃體破裂［4］；與腫瘤有關(guān)的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)；以及與感染有關(guān)的急性盆腔炎等等［5］。蔡海燕等［6］選取廣東海豐縣婦幼保健院婦科救治的100例急腹癥患者,探討婦科急腹癥的診斷及與鑒別診斷方法, 結(jié)論認(rèn)為婦科急腹癥病情病因變化復(fù)雜, 而且容易和其它疾病相混淆, 但是通過B超檢查和臨床表現(xiàn), 可以提高診斷和鑒別診斷的準(zhǔn)確率。

超聲檢查能較早期快速作出病因診斷, 而且具有快捷、方便、診斷符合率高的優(yōu)點［7］。黎玉瓊［8］選擇廣西富川縣人民醫(yī)院急診科及婦產(chǎn)科就診的婦科急腹癥患者100例, 以研究探討超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價值, 結(jié)果表明超聲學(xué)檢查在100例婦科急腹癥中診斷符合率達(dá)96%, 結(jié)論認(rèn)為超聲學(xué)檢查簡單易行、準(zhǔn)確率高, 是婦科急腹癥檢查的首選方法。本研究中, 全部婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲診斷符合率為94.92%, 誤診率為5.08%, 漏診率為0。提示超聲檢查婦科急腹癥準(zhǔn)確率高, 且操作簡便迅速、無痛苦、可隨診、價格低廉, 但不同的婦科急癥的超聲表現(xiàn)亦是多種多樣, 需要與臨床癥狀、體征和其他輔助檢查相結(jié)合, 全面綜合分析病例,細(xì)心觀察鑒別, 能有效提高診斷符合率, 降低誤診漏診率。

［1］ 梁振波,楊冬梅,郁仁山,等.超聲診斷在婦科急腹癥中的應(yīng)用86例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2010,10(3):646-646.

［2］ 寧榮萍,張利芬,龐云.經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥診斷中的價值及誤診分析.中國實用醫(yī)藥, 2009,4(2):17-18.

［3］ 馬薇,唐雪丹.超聲診斷在臨床婦科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值探討.中國醫(yī)藥指南, 2011,9(6):231-231.

［4］ 宇雪豹,范文濤,汪俊,等.超聲檢查在婦科急腹癥患者診斷中的應(yīng)用.中國實驗診斷學(xué), 2012,16(2):332-333.

［5］ 陳建國.經(jīng)腹超聲檢查在婦科急腹癥中的應(yīng)用價值分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,12(25):113-114.

［6］ 蔡海燕,陳芙蓉.婦科急腹癥的診斷及鑒別診斷要點分析.中國中醫(yī)藥咨訊, 2010,2(9):187-188.

［7］ 黃玲,夏瓊,袁慧.婦科急腹癥超聲診斷 402 例回顧性分析.中國計劃生育和婦產(chǎn)科, 2010,2(2):31-34.

［8］ 黎玉瓊.100例婦科急腹癥患者超聲檢查結(jié)果分析.中國婦幼保健, 2011,26(22):3398-3399.

Application of ultrasound in gynecological acute abdomen

YANG Zhao, YI Yong-zhong, WU Jian-yun, et al. Department of Ultrasonography, Pingxiang People's Hospital, Pingxiang 337000, China

Objective To explore the clinical application of ultrasound in gynecological acute abdomen.Methods 59 cases of gynecologic acute abdomen patients, using ultrasound diagnosis, and comparative analysis about the Results of clinical diagnosis.Results All of the patients, the diagnostic accuracy rate of ultrasound was 94.92%, the misdiagnosis rate was 5.08%, the rate of missed diagnosis was 0.Conclusion Ultrasound examination of gynecologic acute abdomen with high accuracy, can effectively improve the diagnosis rate, but different ultrasonographic findings of gynecological emergency is also different, need to be combined with clinical symptoms, signs and other auxiliary examination, comprehensive analysis cases, careful observation of differential.

Ultrasonography；Gynecological acute abdomen；Diagnosis

337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院B超室