顧峰

中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭臨床療效及安全性的Meta分析

顧峰

目的 分析中西結(jié)合療法用于慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭臨床治療中的效果與安全性。方法 通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Cochrance、OVID、Pubmed圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)信息資料,查找單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療慢性阻塞性肺病急性加重合并呼吸衰竭的隨機(jī)對(duì)照臨床實(shí)踐。用數(shù)據(jù)RevMan 5.1軟件對(duì)篩選出的研究進(jìn)行Meta分析, 研究中西醫(yī)結(jié)合臨床效果和安全性。結(jié)果 共納入10篇文獻(xiàn)502例患者, 研究組與對(duì)照組的病死率分別為6.97%、19.57%, OR=0.31(95%CI=0.18~0.56)、P＜0.05。研究組與對(duì)照組的VAP患病率分別為6.56%、42.55%, OR=0.11(95%CI=0.07~0.19)、P＜0.05；WMD(有創(chuàng)通氣時(shí)間)=11.44(95%CI=14.45~8.38)、P＜0.05。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合用于COPD急性加重合并呼吸衰竭臨床治療相比單純西醫(yī)治療更能有效降低VAP發(fā)病率、病死率并縮短有創(chuàng)通氣時(shí)間, 效果顯著。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；治療效果

慢性阻塞性肺病(COPD)進(jìn)展和治療期間容易并發(fā)呼吸衰竭, 且常規(guī)西醫(yī)治療效果不佳［1］, 本次研究通過(guò)Meta分析對(duì)近年來(lái)的相關(guān)研究資料進(jìn)行了調(diào)查分析, 發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療COPD急性加重合并呼吸衰竭安全有效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究類(lèi)型：研究組采用中西醫(yī)聯(lián)合治療, 對(duì)照組單純西醫(yī)治療, 且為隨機(jī)對(duì)照研究。研究對(duì)象：COPD急性加重合并呼吸衰竭患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：《慢性阻塞性肺疾病診治指南》等類(lèi)具體科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。干預(yù)措施：研究組為中西醫(yī)結(jié)合治療, 對(duì)照組為單純西醫(yī)治療。

1.2 方法 對(duì)Cochrance、OVID、Pubmed圖書(shū)館數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索, 檢索時(shí)間截止至2013年8月。檢索工作不限制語(yǔ)種。

篩選出的資料由2名專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)人員獨(dú)立分析試驗(yàn)、提取資料與數(shù)據(jù), 發(fā)生意見(jiàn)分歧則進(jìn)行討論或由第三者判定。查找單純西醫(yī)治療與中西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的隨機(jī)對(duì)照研究［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理 篩選出的研究數(shù)據(jù)RevMan 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。所有納入的資料數(shù)據(jù)均進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn), 顯著性標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10。資料數(shù)據(jù)見(jiàn)無(wú)異質(zhì)性通過(guò)固定效應(yīng)模型FEM檢測(cè)；有異質(zhì)性的數(shù)據(jù)通過(guò)隨機(jī)效應(yīng)模型REM檢測(cè)。分類(lèi)數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果使用95%CI、OR表示, 95%CI及WMD表示連續(xù)型變量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

共納入10篇文獻(xiàn)502例患者, 研究組與對(duì)照組的病死率分別為6.97%、19.57%, OR=0.31(95%CI=0.18~0.56)、P＜0.05。研究組與對(duì)照組的VAP患病率分別為6.56%、42.55%, OR=0.11(95%CI=0.07~0.19)、P＜0.05；WMD(有創(chuàng)通氣時(shí)間)=11.44(95%CI=14.45~8.38)、P＜0.05。見(jiàn)表1、2。

表1 10項(xiàng)研究中病死率Meta分析

表2 10項(xiàng)研究中VAP患病率Meta分析

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重為臨床常見(jiàn)、發(fā)生率高、致殘率高、致死率高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患病后有氣流受限進(jìn)行性加重的現(xiàn)象, 嚴(yán)重影響患者正常的生活、工作, 已經(jīng)受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注［4］。

為了解近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床治療COPD急性加重合并呼吸衰竭的研究與實(shí)踐現(xiàn)狀, 本次研究通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索聯(lián)合Meta數(shù)據(jù)分析的方式對(duì)多個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)資料進(jìn)行了篩選和檢測(cè)分析, 研究最終共納入了10篇文獻(xiàn)中10項(xiàng)相關(guān)隨機(jī)對(duì)比試驗(yàn),主要對(duì)研究中患者的有創(chuàng)通氣時(shí)間、VAP患病率以及病死率數(shù)據(jù)信息進(jìn)行了檢測(cè)分析, 通過(guò)對(duì)上述3項(xiàng)指標(biāo)的分析對(duì)比,客觀了解了中西醫(yī)結(jié)合療法相對(duì)于單純西醫(yī)療法的臨床治療效果［5］。研究分析的結(jié)果顯示, 中西醫(yī)結(jié)合的治療方法臨床治療各方面更加安全有效, 雖然中醫(yī)與西醫(yī)的治療理論以及藥理特點(diǎn)、臨床效應(yīng)不盡相同, 但臨床上兩種療法可相互協(xié)同作用、產(chǎn)生極佳的臨床效果［6］, 在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)規(guī)范治療, 可有效調(diào)理通氣作用及血?dú)夤δ? 效果顯著［7］。本次研究結(jié)果為COPD急性加重合并呼吸衰竭臨床治療工作科學(xué)開(kāi)展。

［1］ 夏艷,王宏星,邵少英,等.低糖高脂肪營(yíng)養(yǎng)支持治療慢性阻塞性肺病并發(fā)呼吸衰竭患者的臨床療效觀察.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2011,36(10):1274-1276.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013修訂版).中華結(jié)合和呼吸雜志, 2013, 36(4):255-264.

［3］ 韓云,張燕,謝東平,等.中醫(yī)調(diào)腸法配合無(wú)創(chuàng)通氣治療AECOPD呼吸衰竭的臨床研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 30(8):814-818.

［4］ 沈景昊.COPD合并呼吸衰竭經(jīng)無(wú)創(chuàng)通氣治療61例的臨床分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(1):52-53.

［5］ 席崇.參苓白術(shù)散治療慢性阻塞性肺病呼吸肌疲勞的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2011,16(1):35-37.

［6］ 楊詠梅.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭臨床治療分析.大家健康(中旬版), 2013,7(6):79-80.

［7］ 曾奇艷.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭60例療效觀察.健康必讀(下旬刊), 2011(10):53-54.

Analysis of the efficacy and safety of integrated traditional and western medicine in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with respiratory failure

GU Feng. Department of Respiration, Hospital of Integrated Traditional and Western Medicine in Nanjing, Nanjing 210028, China

Objective To analyze the Traditional and Western medicine therapy forchronic obstructive pulmonary disease and respiratory failure in clinical treatment effect.Methods Cochrance, OVID, Pubmed database libraries bycomputer, respiratory failure of chronic obstructive pulmonary disease searchpractice of Western medicine and traditional Chinese medicine and Western medicine therapy.Results Of the 10 articles included 502 patients, the mortalityrate of the study group and the control group were 6.97%, 19.57%, OR=0.31(95%CI=0.18~0.56), P＜0.05; The prevalence rate of VAP were 6.56%, 42.55%,OR=0.11 (95%CI=0.07~0.19), P＜ 0.05；WMD (invasive mechanical ventilationtime) = 11.44 (95%CI=14.45~8.38), P＜ 0.05.Conclusion Significant for clinical treatment of COPD complicated with respiratory failure with combination of TCM and Western medicine.

Integrated traditional and western medicine；Chronicobstructive pulmonary disease；Respiratory failure； Treatment effect

210028 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院