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醫(yī)院成本“階梯分?jǐn)偡ā钡膶?shí)踐與探討

2013-09-14 08:07:02莫靜明
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)制度分?jǐn)?/a>階梯

莫靜明

2012年開始在全國(guó)實(shí)施新修訂的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,重點(diǎn)強(qiáng)化了對(duì)成本管理的要求,對(duì)成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶?、成本分析和成本控制等作出了明確規(guī)定,為醫(yī)療成本的分?jǐn)偱c核算提供口徑一致、可供驗(yàn)證的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)奠定了基礎(chǔ)。在修訂過程中,成本核算要求逐步細(xì)化,并新增設(shè)了三張成本報(bào)表,間接成本如何分?jǐn)偅蔀榱宋覀冐?cái)務(wù)人員共同探討的話題。

一、根據(jù)成本分?jǐn)傇瓌t,設(shè)置成本分?jǐn)倕?shù)

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》第三十條規(guī)定:各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則,按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法(即階梯分?jǐn)偡ǎ┻M(jìn)行分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。間接成本分?jǐn)倖栴}是目前醫(yī)院進(jìn)行成本核算時(shí)遇到的最頻繁和討論最多的問題之一,也是核算的難點(diǎn)之一。分?jǐn)偟暮侠硇院凸叫灾苯佑绊懗杀竞怂憬Y(jié)果的準(zhǔn)確性,各家醫(yī)院對(duì)此也有不同的建議和做法。其總的分?jǐn)傇瓌t應(yīng)遵守受益原則和配比原則,即“同級(jí)科室不相互分?jǐn)?、不逆向分?jǐn)?,誰受益誰分?jǐn)?,誰受益多誰分?jǐn)偠唷薄?/p>

根據(jù)成本分?jǐn)傇瓌t,切合各醫(yī)院管理需要,不同類型的科室、分?jǐn)傢?xiàng)目,應(yīng)設(shè)置不同的分?jǐn)倕?shù),分?jǐn)倕?shù)即為院方對(duì)各科室進(jìn)行成本分?jǐn)偟臅r(shí)候所采用的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和分?jǐn)偦A(chǔ),如采用人員比例、內(nèi)部服務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、房屋面積等。間接成本分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算中最主要的一項(xiàng)工作,如果間接成本分?jǐn)偦A(chǔ)的選擇上出現(xiàn)了偏差,會(huì)招致許多抱怨,所以醫(yī)院選擇合理的分?jǐn)倕?shù)是非常重要的,選定后,我們就可以根據(jù)分?jǐn)倕?shù)計(jì)算出各分?jǐn)倢?duì)象承擔(dān)分?jǐn)偝杀镜谋壤恕?/p>

二、會(huì)計(jì)上的成本“階梯分?jǐn)偡ā?,?yīng)與傳統(tǒng)的成本分?jǐn)偡▍^(qū)別開來

“階梯分?jǐn)偡ā币步小绊樞蚍謹(jǐn)偡ā?,是適應(yīng)新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》要求,分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)偅罱K將“所有成本”轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室,排列在前面的間接成本科室在成本分?jǐn)偼戤呏蟊汴P(guān)閉了,不再接受其他間接成本科室的分?jǐn)偝杀?,如果改變間接成本科室的分?jǐn)傢樞颍謹(jǐn)偨Y(jié)果會(huì)有差異,影響最終的成本分析。而傳統(tǒng)的成本分?jǐn)偡?,是適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理、績(jī)效考核的要求,將上級(jí)科室的成本根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要選擇性地取“個(gè)別成本”分?jǐn)偟较录?jí)科室,分?jǐn)偤蟾骱怂憧剖疫€存在醫(yī)院考核成本,分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃?、順序法、交互法等諸多分?jǐn)偡椒ā?/p>

三、階梯分?jǐn)偡鞒?/h2>

成本“階梯分?jǐn)偡ā钡木唧w流程見圖1。

圖1 “階梯分?jǐn)偡ā绷鞒虉D

四、階梯分?jǐn)偡ê怂氵^程

(一)第一級(jí):公共成本向行政后勤類、臨床服務(wù)類醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?/h3>

新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》只要求進(jìn)行三級(jí)分?jǐn)?,但在?shí)際工作中通常遇到某些成本無法統(tǒng)計(jì)到具體的核算單元,如大部分醫(yī)院的科室均沒有水電表,從而導(dǎo)致水電費(fèi)無法統(tǒng)計(jì)到實(shí)際發(fā)生水電成本的科室。對(duì)于直接受益而無法直接歸集到各科室的此成本項(xiàng)目,歸類為公共成本。公共成本費(fèi)用分?jǐn)偸轻t(yī)院成本核算中的難點(diǎn),公平合理性直接影響到成本核算方案的可行性。

分?jǐn)倕?shù)的設(shè)定要根據(jù)醫(yī)院管理的需要,常常要按其行為影響力為基礎(chǔ),即“行為導(dǎo)向原則”,例如:分?jǐn)倕?shù)設(shè)為科室人數(shù),目的只在于要降低高昂人工費(fèi),設(shè)為房屋面積,其原因是用房緊缺,控制科室爭(zhēng)地方。也可本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性等原則,將分?jǐn)倕?shù)設(shè)為業(yè)務(wù)收入、住院人次、能耗量等,分?jǐn)偣渤杀緯r(shí)應(yīng)先將大用戶單獨(dú)計(jì)量,其余按分?jǐn)倕?shù)公攤,如水費(fèi)先扣除飯?zhí)糜昧?、保安費(fèi)先扣除占全院保安人員約四分之一的產(chǎn)科,并且執(zhí)行按誰受益誰分?jǐn)傇瓌t,如中央空調(diào)費(fèi)只攤給享受中央空調(diào)的科室。具體計(jì)算方法見表1。

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(二)第二級(jí):行政后勤類的成本向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?/h3>

行政科室是指人事科、財(cái)務(wù)科等,后勤科室是指?jìng)}管部、職工飯?zhí)玫?,行政后勤費(fèi)用是管理費(fèi)用的主要部分,這類支出所占比例較高,要加強(qiáng)支出管理。為了控制人力成本,行政后勤類科室成本一般是按照人員比例向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)偅?/p>

(三)第三級(jí):醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?/h3>

醫(yī)療輔助類科室的分?jǐn)倕?shù)主要采用內(nèi)部服務(wù)量,本著誰受益誰負(fù)擔(dān)的原則進(jìn)行分?jǐn)偅ǖ幌蚬芾眍惪剖壹巴悇e科室分?jǐn)偅?,?nèi)部服務(wù)量的確定,首先要制定好醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格,所謂醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)價(jià)格,就是指醫(yī)院內(nèi)部各科室之間由于相互提供產(chǎn)品、半成品或勞務(wù)而引起的相互結(jié)算、相互轉(zhuǎn)賬所需要的一種計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),此分?jǐn)倕?shù)適用于洗衣房、供應(yīng)室、車隊(duì)、維修班等部門。還有門診收入適用于分?jǐn)傞T診收費(fèi)處成本、入院人次適用于分?jǐn)側(cè)朐禾幚硎页杀镜取?/p>

(四)第四級(jí):醫(yī)療技術(shù)類科室向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?/h3>

各醫(yī)技科室成本按各科對(duì)應(yīng)醫(yī)技收入占對(duì)應(yīng)醫(yī)技總收入比例進(jìn)行分?jǐn)?,如手術(shù)室按手術(shù)收入、超聲科按B超收入等。為控制醫(yī)院藥品比例,藥品管理部門應(yīng)按藥品收入來分?jǐn)偂?/p>

五、生成不同層面、不同角度的成本會(huì)計(jì)報(bào)表,為管理層的經(jīng)營(yíng)決策提供全面、準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息

通過按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法(即階梯分?jǐn)偡ǎ┻M(jìn)行分?jǐn)偅M(jìn)而得到成本醫(yī)02表,此表反映管理費(fèi)用、醫(yī)輔科室和醫(yī)技科室成本逐步分?jǐn)傓D(zhuǎn)移到臨床科室成本后各臨床科室的醫(yī)療成本情況。成本醫(yī)03表在02表的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上生成,用于對(duì)醫(yī)院臨床科室全成本要素及其構(gòu)成進(jìn)行分析與監(jiān)測(cè)。

新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》改進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告體系,一系列成本報(bào)表可以把醫(yī)院不同層面、不同角度的成本展示出來,公眾可以通過成本報(bào)表知道醫(yī)療收費(fèi)是否合理。

六、結(jié)束語

總之,醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己實(shí)際情況,制定合理的分?jǐn)傇瓌t和分?jǐn)偦A(chǔ),通過成本分?jǐn)?,將醫(yī)院有關(guān)會(huì)計(jì)支出以全成本的角度呈現(xiàn),為醫(yī)院不斷加強(qiáng)成本控制與支出管理提供理論依據(jù)和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

[1]程薇,吳曼,侯常敏等.醫(yī)院成本管理[M].經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社,2012:1-75.

[2]許江濱,孫強(qiáng)著.我國(guó)醫(yī)院成本核算理論和實(shí)踐問題探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2005,24(7):69.

[3]陳有孝,亢澤峰,褚以德.現(xiàn)代醫(yī)院全成本核算[M].人民衛(wèi)生出版社,2009:68-72.

[4]郝亭生.內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格系統(tǒng)的合理選擇[J].財(cái)會(huì)月刊(綜合),2005,8:34.

[5]李衛(wèi)兵,張紹軍.新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的學(xué)習(xí)體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(9):79-80.

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