周麗威 王艷 劉穹

肺癌是當(dāng)前臨床比較常見(jiàn)的惡性腫瘤，這主要是因?yàn)槿藗兊纳罘绞桨l(fā)生了很大的變化而且飲食結(jié)構(gòu)也不夠平衡均勻，人們發(fā)病的幾率不斷增加而且在年齡上面呈現(xiàn)出了年輕化的特點(diǎn)。對(duì)于肺癌的治療，如果能在早期的時(shí)候就有精確的診斷，那么患者的治愈率就能夠有效提高，也能夠降低患者的死亡率。腫瘤標(biāo)志物的診斷方式雖然對(duì)于檢測(cè)肺癌有著一定的效果，但是目前為止還是沒(méi)有確定哪一種是具有特別的高敏感性以及特異性的［1］。本文對(duì)肺癌患者進(jìn)行測(cè)試，對(duì)他們血清當(dāng)中的CEA還有CYFRA21-1進(jìn)行檢測(cè)，取得了良好的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的患者是選自我院2012年1月至12月的住院患者，共50例。其中男35例，女15例，患者當(dāng)中年齡最大的為71歲，年齡最小的為28歲，平均年齡是47歲。這些患者都是經(jīng)過(guò)了病理組織學(xué)還有細(xì)胞學(xué)確診為肺癌的，其中鱗癌21例，腺癌29例。對(duì)照組50例健康人，都是我院健康體檢之后確定沒(méi)肺癌的。其中男32人，女18人。在這些健康人當(dāng)中年齡最大的為71歲，年齡最小的為49歲。在這50例肺癌患者，都是經(jīng)過(guò)了臨床體檢，對(duì)他們的頭部、胸部進(jìn)行了CT還有其他肝腎功能、血常規(guī)等各項(xiàng)檢查。

1.2 研究方法 觀察組還有對(duì)照組的人都在早晨空腹的情況之下，抽取靜脈血5 ml，經(jīng)過(guò)離心之后將血清取出來(lái)以備不時(shí)之需。CYFRA21-1的測(cè)定是使用ELISA方法，選自于瑞典的CanAg公司出產(chǎn)的藥盒，整個(gè)測(cè)定的程序，都是按照試劑盒上面附帶的相關(guān)操作規(guī)范來(lái)進(jìn)行。對(duì)于CEA的測(cè)試也跟CYFRA21-1一樣。CEA的表達(dá)水平是用ng/ml來(lái)進(jìn)行表示的，而CYFRA21-1的表達(dá)水平也是用ng/ml來(lái)表示。兩者之間的切割值分別是5 ng/ml還有3 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從檢測(cè)的結(jié)果來(lái)看，觀察組當(dāng)中2種標(biāo)志物的濃度還有陽(yáng)性率都和對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。CEA和CYFRA21-1兩者的陽(yáng)性檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳情請(qǐng)見(jiàn)表1。

表1 兩組血清當(dāng)中CEA和CYFRA21-1水平比較

根據(jù)上面所述的2種標(biāo)志物本身的切割值，CYFRA21-1本身的敏感性還有特異性都要比CEA要高，但是兩者聯(lián)合測(cè)試之后敏感性會(huì)有所下降，但是特異性以及準(zhǔn)確性都會(huì)有效提高。詳情請(qǐng)見(jiàn)表2。

表2 CEA和CYFRA21-1的敏感性、特異性以及診斷符合率

3 討論

腫瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)間越早對(duì)于治療的效果也就越好，雖然對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)是一種新的診斷腫瘤手段，但是到目前為止對(duì)于肺癌的診斷卻沒(méi)有一種標(biāo)志物是有絕對(duì)特異的，其中有一些特異性高的標(biāo)志物本身的敏感度卻是很低，對(duì)于肺癌腫瘤的診斷和鑒別不能收到準(zhǔn)確的效果［2］。我院這次的試驗(yàn)證明了腫瘤標(biāo)志物CEA還有CYFRA21-1對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌的診治有著明顯的效果。當(dāng)兩者聯(lián)合進(jìn)行測(cè)試的時(shí)候，雖然敏感度會(huì)有所降低，但是特異性以及準(zhǔn)確性卻是能夠明確的提高。

［1］ 張毅敏，夏文進(jìn)，毛彩萍.血清標(biāo)志物CYFRA21-1、NSE、CEA、CA19-9、CA125、SCC聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值．中國(guó)癌癥雜志，2008，18(3):145-146．

［2］ 田滿福，韓波.檢測(cè)CA199、CA125、CA153及CEA在腫瘤診斷中的意義．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(5):123-124．