楊蕊

腦卒中俗稱腦中風(fēng)，是一種比較常見的突發(fā)性腦血液循環(huán)障礙疾病，也是第一大致殘性疾病，對(duì)人們的日常生活質(zhì)量造成很大影響［1］。我國對(duì)于缺血性腦卒中患者的康復(fù)治療還沒有達(dá)到普及的程度，因此其致殘率還在逐年升高，據(jù)研究表明對(duì)腦卒中患者行康復(fù)治療能夠取得比較好的治療效果，下面將本院對(duì)2011年5月至2012年7月收治的230例缺血性腦卒中患者行早期康復(fù)聯(lián)合高壓氧治療取得的良好治療效果進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 230例患者采取隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組與治療組，每組各115例患者。對(duì)照組:男85例，女30例，

年齡段38～76歲，平均年齡(58.4±1.8)歲;治療組:男66例，女49例，年齡段42～71歲，平均年齡(52.7±3.1)歲;所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)(第三次全國腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn))。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，治療過程中嚴(yán)密觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、肢體麻木、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，進(jìn)行及時(shí)血壓測(cè)量。常規(guī)治療主要是穩(wěn)定患者血壓、促進(jìn)腦代謝與神經(jīng)功能恢復(fù)。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行早期康復(fù)治療。早期康復(fù)治療包括了運(yùn)動(dòng)療法(PT)與作業(yè)療法(OT)，良肢位控制(患者采取患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、仰臥位交替變換，2 h/次)，翻身、起臥、坐立位平衡訓(xùn)練;根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)用餐、步行、洗漱、入廁、床與輪椅轉(zhuǎn)換等訓(xùn)練。每日訓(xùn)練強(qiáng)度保持適中，2～4次/d，30 min/次。在訓(xùn)練過程中對(duì)患者進(jìn)行輔助訓(xùn)練，比如對(duì)患者進(jìn)行按摩，康復(fù)治療必須遵行從簡單到復(fù)雜，用力力度從小到大，循序漸進(jìn)，切忌暴力引發(fā)患者恐懼、消極心理［2］。護(hù)理人員在進(jìn)行康復(fù)治療的過程中應(yīng)該與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者進(jìn)行言語引導(dǎo)，對(duì)病情進(jìn)行客觀積極分析，讓患者積極配合治療。

1.2.1 治療組 治療組患者在對(duì)照組康復(fù)治療基礎(chǔ)上行高壓氧治療。將空氣加壓至0.2 mPa，患者吸純氧1 h，1次/d，7～10 d為一個(gè)療程，一般治療2～3個(gè)療程。

1.3 治療效果判定 治療效果評(píng)定根據(jù)FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，認(rèn)知功能評(píng)定采取簡易精神狀態(tài)評(píng)定量表，日常生活活動(dòng)(ADL)評(píng)定采取改良Barthel指數(shù)測(cè)評(píng)。治療率根據(jù)至病殘程度進(jìn)行評(píng)定，基本痊愈:病殘程度0級(jí);顯效:病殘程度1～2級(jí);有效:病殘程度3級(jí);無效:病殘程度無任何改變，甚至一度惡化［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用±s表示，測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)比對(duì)以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均取得良好治療效果，對(duì)照組患者治療總有效率80.9%，治療組患者治療總有效率89.6%，兩組患者治療情況比較有明顯差異(P＜0.05)，詳細(xì)情況見表1、2。

表1 兩組患者治療療效比較

表2 兩組患者FMA運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、Barthel指數(shù)

3 討論

3.1 據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國每年發(fā)生腦卒中(腦中風(fēng))患者多達(dá)200萬人，死亡120多萬人。截止2012年我國腦卒中患者多達(dá)700多萬人，其中一半以上存在不同程度的喪失勞動(dòng)力與生活不能協(xié)調(diào)［4］。腦卒中病因復(fù)雜多變，大體來說有以下兩種:不可控制的危險(xiǎn)因素如:年齡、種族、家族遺傳病史等;可控制的危險(xiǎn)因素:高血壓、高脂血癥、心臟病、糖尿病、肥胖癥、吸煙等。腦卒中危險(xiǎn)因素中，高血壓是最重要、最常見的危險(xiǎn)因素，在目前的臨床治療中，大多數(shù)的治療都是從降血壓開始，因此，治療血壓有助于降低腦卒中的發(fā)生幾率。

3.2 傳統(tǒng)的治療方法借鑒其他病癥治療方法，認(rèn)為腦卒中患者也應(yīng)該采取靜臥靜養(yǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，在近些年眾多的理論與實(shí)證證明腦卒中患者應(yīng)該盡早的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。早期康復(fù)治療能夠幫助恢復(fù)患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，高效地調(diào)動(dòng)腦部組織中剩余的細(xì)胞功能，使一般情況下不發(fā)揮作用的神經(jīng)亞單位發(fā)揮代替功能，逐漸使腦功能重新組織與再建，盡可能恢復(fù)患者肢體各方面功能，提高患者生活質(zhì)量［5］。

3.3 高壓氧治療方法已經(jīng)在臨床中進(jìn)行廣泛地運(yùn)用，并逐漸成為各種病癥搶救治療的重要手段。實(shí)驗(yàn)與臨床都證明，高壓氧治療能夠提高血液中含氧量與血氧分壓，對(duì)組織內(nèi)毛細(xì)血管氧氣彌散能力有增強(qiáng)的作用，提高腦部組織的含氧量，改善腦部組織氧供給循環(huán)，對(duì)腦部神經(jīng)功能恢復(fù)重建有積極意義。同時(shí)，氧氣彌散能力增強(qiáng)，能夠促使部分還處于可逆狀態(tài)的受損腦細(xì)胞恢復(fù)，為神經(jīng)細(xì)胞代謝提供必需能量［6］。高壓氧還能夠?qū)δX血管起到一定的收縮作用，減少腦血流量，對(duì)腦水腫有一定的抑制效果，幫助側(cè)支循環(huán)建立，從而恢復(fù)腦神經(jīng)功能。

從結(jié)果對(duì)照組患者治療總有效率80.9%，治療組患者治療總有效率89.6%中我們可以知道，對(duì)腦卒中患者行高壓氧聯(lián)合早期康復(fù)治療能夠有助于神經(jīng)功能的重建，能夠?qū)颊吒鞣矫婀δ苷系K起到促進(jìn)與提高作用。

［1］謝偉堅(jiān)，梅麒，張業(yè)昆，等.高壓氧結(jié)合早期康復(fù)治療對(duì)腦卒中神經(jīng)功能重建的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08(23):28-29，35.

［2］陳映紅.腦卒中偏癱患者的功能恢復(fù)治療和護(hù)理體會(huì).實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(6):1907-1908.

［3］畢崇霞，郭磊.多種物理療法聯(lián)合治療急性腦卒中的療效觀察.醫(yī)學(xué)綜述，2010，16(1):156-158.