段煉

腹瀉病(diarrheal diseases)是一組多病原多因素引起的消化道疾病［1］。以大便性狀改變和大便次數(shù)比平時(shí)增多為特點(diǎn)。在我國腹瀉病仍是常見病之一，也是5歲以下兒童的主要死亡原因。近年來，腹瀉病的治療取得兩項(xiàng)重要的成果，其中補(bǔ)充鋅有利于縮短腹瀉病程、減輕病情［2］。本文的112例腹瀉病患兒，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)部分患兒補(bǔ)充鋅制劑，治療效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年7月至2012年1月在我院兒科住院診斷為腹瀉病的嬰幼兒112例，全部符合中國腹瀉病診斷治療方案［3］的診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡6月至3歲，病程＜14 d，癥狀:腹瀉、發(fā)熱、惡性，嘔吐、脫水等。大便常規(guī):無紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，白細(xì)胞＜5個(gè)/HP。所有病例隨機(jī)雙盲分為治療組和對(duì)照組。治療組57例，男30例，女27例。對(duì)照組55例，男29例，女26例。兩組患兒在年齡、性別、癥狀方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予常規(guī)治療:口服思密達(dá)、金雙岐，靜脈注射病毒唑，維生素，輕度脫水給口服ORS液，中度以上脫水給予靜脈輸液。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上補(bǔ)充元素鋅20 mg/d(=葡萄糖酸鋅140 mg)，分3次口服，共10～14 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按中國腹瀉病診斷治療方案［3］判定，顯效:治療24～48 h，大便次數(shù)明顯減少 ＜3次/d，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失;有效:治療48～72 h，大便次數(shù)減少 ＜4次/d，大便水分明顯減少，臨床癥狀基本消失;無效:治療72 h，達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，平均腹瀉停止時(shí)間比較用()表示，t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組治療結(jié)果，見表1、2，療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.58，P＜0.01)。治療組平均腹瀉停止時(shí)間為(1.85±0.37)d，對(duì)照組平均腹瀉停止時(shí)間為(2.38±1.12)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.97，P＜0.01)。

表1 二組療效比較

表2 二組平均腹瀉停止時(shí)間比較(d)

3 討論

嬰幼兒發(fā)生腹瀉病時(shí)，機(jī)體處于缺鋅的狀態(tài)，國內(nèi)報(bào)道［4］腹瀉患兒的血清鋅低于正常兒，鋅制劑針對(duì)腹瀉病的輔助治療作用并非鋅本身的藥理作用，而是補(bǔ)充鋅制劑后，糾正了缺鋅的狀態(tài)，從而激發(fā)和提高了人體的免疫功能，通過多種途徑維持腸道黏膜的完整或防止液體丟失［5］。本組治療顯示:治療組療效、腹瀉停止時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組;表明腹瀉病患兒補(bǔ)充鋅制劑能縮短腹瀉的病程、減輕病情。按兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)中的補(bǔ)鋅治療:急性患兒能進(jìn)食后予以補(bǔ)鋅，6個(gè)月以上，每天補(bǔ)充元素鋅20 mg，6個(gè)月以下，每天補(bǔ)充元素鋅10 mg，共10～14 d;該療法應(yīng)積極應(yīng)用于臨床治療。

［1］胡亞美，江載芳，諸福棠.實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1286.

［2］陳潔.兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí).中華兒科雜志，2009，47(8):634.

［3］全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì).中國腹瀉病診斷治療方案.中國實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):381-384.

［4］康春華，丘小汕，華莉，等.輪狀病毒腸炎患兒血鋅水平變化及補(bǔ)鋅治療效果.實(shí)用兒科臨床雜志，2008，23(10):765-766.

［5］盛曉陽，沈曉明.鋅缺乏與兒童感染性疾病.中華兒科雜志，2007，45(3):164.