劉玲

老年患者占據(jù)了呼吸內(nèi)科患者數(shù)量的最大部分，同時(shí)發(fā)生醫(yī)院感染的概率也較大，對(duì)于患者治療以及預(yù)后有較大的影響［1］。一旦發(fā)生醫(yī)院感染不但會(huì)延長(zhǎng)患者的治療周期以及治療代價(jià)，而且對(duì)患者的健康有很大影響，不利于身體恢復(fù)，因此醫(yī)院感染已經(jīng)成為了所有國(guó)家的一個(gè)共同的衛(wèi)生問題［2］。本文選取了160名呼吸內(nèi)科的老年住院患者進(jìn)行調(diào)查，旨在分析產(chǎn)生醫(yī)院感染的原因有哪些，并在調(diào)查分析基礎(chǔ)上提出相應(yīng)的對(duì)付策略，以下是詳細(xì)資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2011年至2012年12月份期間，住院部呼吸內(nèi)科的老年患者160例為探討對(duì)象?；颊吣挲g61至88歲，平均(74.24±9.86)歲;160名患者中有男性患者98名，女性患者62名。

1.2 調(diào)查方法 對(duì)160名患者的病歷資料進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括:①是否發(fā)生醫(yī)院感染。②感染的年齡分布。③感染的男女人數(shù)。④感染患者的基礎(chǔ)疾病。⑤感染患者的住院時(shí)間。⑥感染患者使用抗生素情況。⑦感染患者侵入性診療方式情況。

1.3 醫(yī)院感染判斷方法 所有患者評(píng)判是否醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部所頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)》［3］，標(biāo)準(zhǔn)頒于2001 年1 月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)研究結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件SPSS 12.0進(jìn)行錄入與分析，分析結(jié)果采取t檢驗(yàn)的方式，結(jié)果之間差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義按照P＜0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.01的認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率以及感染部位調(diào)查結(jié)果 本次共調(diào)查了呼吸內(nèi)科住院老年患者160名，其中33名患者發(fā)生了醫(yī)院感染，占總數(shù)的20.63%。33名患者中部分患者發(fā)生了一次以上的感染，總感染例次為41例，占總例數(shù)的25.63%?；颊吒腥静课徊灰?，以上呼吸道和下呼吸道感染最為突出，分別達(dá)到了12例、14例，表1為感染部位及感染例次的詳細(xì)結(jié)果。

表1 患者醫(yī)院感染的感染部位及例次分布結(jié)果(例，%)

2.2 醫(yī)院感染高危因素調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括:感染的年齡分布、男女人數(shù)、基礎(chǔ)疾病、住院時(shí)間、使用抗生素情況、侵入性診療方式情況6個(gè)方面，表2是詳細(xì)結(jié)果，由結(jié)果可以看出，以上6個(gè)方面都是呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院 感染的高危因素。

表2 發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果(例，%)

3 討論

3.1 呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因剖析 醫(yī)院感染指的是患者住院期間在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生的感染［4］，醫(yī)院感染首先給患者帶來(lái)了很大的困擾和麻煩，不但治療期間會(huì)增加患者的痛苦，而且會(huì)延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，在經(jīng)濟(jì)上也使得患者付出了更大的代價(jià);其次使得患者的治療效果降低，容易產(chǎn)生相應(yīng)的后遺癥。因此醫(yī)院感染的損害較大，應(yīng)予以重視。對(duì)于呼吸內(nèi)科的老年患者，多數(shù)患者年紀(jì)較大，免疫力低，容易發(fā)生感染;很多患者患有基礎(chǔ)疾病，給感染提供了先天條件;長(zhǎng)期住院的患者更容易感染，因?yàn)獒t(yī)院每天接納各式各樣的患者，而且數(shù)量龐大，細(xì)菌傳播更為便捷，老年患者行動(dòng)能力差，容易接觸污染空氣;此外多種抗生素的使用使得患者耐藥性增強(qiáng)，不足以抵抗感染;最后侵入式的診治使得患者組織器官容易接觸外部不良媒介，產(chǎn)生感染。

3.2 防止醫(yī)院感染的應(yīng)對(duì)措施 針對(duì)以上原因，醫(yī)院要做到:①加強(qiáng)對(duì)住院環(huán)境的管理，盡量減少老年患者與外部人員的接觸，對(duì)患者可能接觸的媒介要做到保障安全，老年患者的病房要經(jīng)常開窗通風(fēng)［5］，保證每天的消毒工作。②合理做出診療方案，對(duì)于年紀(jì)較大、身體素質(zhì)不好的患者要減少抗生素的大量、聯(lián)合使用，以此增強(qiáng)老年患者對(duì)于病菌的抵抗能力，診治時(shí)盡量避免侵入式診治，減少患者與感染源接觸的可能性。③提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)老年患者要多關(guān)愛，了解老人的生活習(xí)慣，糾正不良習(xí)慣，督促患者進(jìn)行正常治療、進(jìn)食等。對(duì)潛在的高危因素做出針對(duì)性的預(yù)防，可以大大減少呼吸內(nèi)科老年患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。

［1］靳鳳菊.內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，05(06):109-110.

［2］朱瑞航，屠春林，胡建榮，唐志軍，盛飛，劉鶯，余艷芳.慢性阻塞性肺疾病醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析.臨床肺科雜志，2008，13(5):553-553.

［3］張慶團(tuán).呼吸內(nèi)科老年患者醫(yī)院感染的因素及防護(hù)措施.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(32):508-509.

［4］徐圣君，趙曉平.呼吸內(nèi)科住院老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及應(yīng)對(duì)措施.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，10(32):4290-4291.

［5］孫香愛.老年患者醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(23):3675-3676.