張家浩，林 浩，顧靜文（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院國(guó)家醫(yī)療中心，上海 200040）

本國(guó)際醫(yī)療中心回顧對(duì)比分析2007年1月～2011年6月門(mén)診接診的各國(guó)籍患者的流行學(xué)資料，以期更有針對(duì)性的指導(dǎo)各國(guó)高血壓患者的合理診療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2007年1月～2011年6月就診上海華山醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療中心門(mén)診部且確診為原發(fā)性高血壓的患者440例。其中中國(guó)患者128例，港澳臺(tái)患者74例，歐美患者108例，日本患者129例。

1.2 方法：采用回顧性橫斷面設(shè)計(jì)，以統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表回顧性調(diào)查原發(fā)性高血壓患者的臨床特點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)：全部患者均由專(zhuān)人測(cè)量身高、體質(zhì)量并計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)（Body mass index，BMI）。血生化檢測(cè)在禁食12 h后進(jìn)行，抽取清晨空腹靜脈血檢測(cè)空腹血糖（Fasting blood glucose，F(xiàn)BG）、三酰甘油（Triglyceride，TG）、總膽固醇（Total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和血清尿酸（Uric acid，UA）。

1.4 靶器官損害觀察指標(biāo)：①左心室室壁厚度：通過(guò)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)左心室室壁厚度，以室壁≥11.0 mm為增厚；②頸動(dòng)脈病變：根據(jù)彩色多普勒超聲所見(jiàn)分為斑塊形成、內(nèi)膜光滑；③腦血管病變：通過(guò)頭顱CT掃描觀察腦血管病變情況，分為急性腦卒中、腦梗死；④腎臟損害：通過(guò)全自動(dòng)臨床生化儀，測(cè)定血肌酐值（正常值為40～135 μmol/L）；糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)1999 年WHO 制定的標(biāo)準(zhǔn)）：具有典型癥狀，空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；無(wú)典型癥狀，2次空腹血糖≥7.0 mmol/L和（或）餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；或正在服用降糖藥或注射胰島素治療的糖尿病患者。吸煙者定義為一生中連續(xù)或累積吸煙達(dá)6個(gè)月[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

2.1 四組國(guó)籍高血壓患者的臨床特征：見(jiàn)表1，日本患者的男性比例最高，占90.7%。歐美患者BMI最高，為27.94 kg/m2。港澳臺(tái)患者高血壓病程最長(zhǎng)，達(dá)6.54年。日本患者的收縮壓及舒張壓極值最高，分別為160.13 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和103.22 mm Hg。日本患者合并吸煙的人數(shù)最高，達(dá)45.7%，日本患者合并長(zhǎng)期飲酒也最高，達(dá)62.0%。

表1 本中心收治的四組高血壓患者靶器官損害狀況對(duì)比（%）

2.2 四組國(guó)籍高血壓患者的生化特征：港澳臺(tái)患者TG最高（2.25 mmol/L），歐美患者最低（1.26 mmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而FBG、TC、LDL-C、HDL-C、UA在四組國(guó)籍患者中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 四組國(guó)籍高血壓患者的靶器官損害：日本人群的腦出血的發(fā)生率最高，為10.9%，中國(guó)人群最低，為0.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其他靶器官損害包括腎損害、動(dòng)脈粥樣硬化、左心室肥厚、腦梗塞在四組人群之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 日本高血壓患者腦出血危險(xiǎn)因素logistics分析：將日本高血壓患者分為腦出血組和非腦出血組，日本高血壓患者腦出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其中高血壓病程為日本高血壓患者腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P=0.037，OR＝1.128，95%CI 1.008-1.263），即高血壓病程越長(zhǎng)腦出血的發(fā)生率越高[1]。此外，三酰甘油水平也與日本高血壓患者腦出血的發(fā)生呈正相關(guān)（P=0.032，OR＝1.581，95%CI 1.182-5.250）。其他危險(xiǎn)因素包括年齡、吸煙、體重指數(shù)、糖尿病、高血壓家族史差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

[1] 戚文航,潘長(zhǎng)玉,林善琰.我國(guó)部分地區(qū)高血壓登記調(diào)查及治療達(dá)標(biāo)研究[J].中華心血管病雜志,2007,35(5)：457.