劉 潔 蔣 燕

1.河南大學(xué)淮河醫(yī)院乳腺甲狀腺科，河南開封 475000；2.河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，河南新鄉(xiāng) 453003

職業(yè)倦怠對(duì)健康、行為及工作效率的影響已經(jīng)成為國(guó)際上重要的職業(yè)衛(wèi)生問題之一。第4屆WHO職業(yè)衛(wèi)生合作中心網(wǎng)絡(luò)會(huì)議（1999年）已經(jīng)把控制職業(yè)倦怠作為重點(diǎn)工作之一[1]。由于外科護(hù)士專業(yè)及工作環(huán)境的特殊性，易產(chǎn)生一系列健康問題。有研究顯示，護(hù)士是工作倦怠的高危群體[2-3]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、患者主體地位的突出、護(hù)患比例的失調(diào)等因素均加重了外科護(hù)士的倦怠感。本研究2012年9～12月對(duì)開封市某醫(yī)院的165名外科女性護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，旨在探討外科護(hù)士職業(yè)倦怠的影響因素，為制訂科學(xué)的人力資源管理政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開封市有代表性的某三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，選取工作時(shí)間半年以上的165名外科女護(hù)士為對(duì)象，平均年齡（25.04±13.61）歲，其中，≤30 歲 115 名，占 69.7%，30～40 歲45名，占27.3%，≥41歲5名，占3.0%；單身76名，占46%，已婚89名，占54%；大專及以下107名，占64.8%，本科及以上58名，占35.2%；工資≤2000元63名，占 38.2%，2000～3000元79名，占48.9%，≥3000元23名，占13.9%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 在取得醫(yī)院科室合作的前提下，向外科護(hù)士說明調(diào)查目的、方法等。對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行調(diào)查表填寫要求、調(diào)查方法等培訓(xùn)。所有調(diào)查對(duì)象均為隨機(jī)選擇的外科護(hù)士人群，主要來自開封及其周邊地區(qū)。本研究資料均經(jīng)研究對(duì)象知情同意并簽署知情同意書，遵守倫理學(xué)的各項(xiàng)規(guī)定。

1.2.2 調(diào)查工具 包括一般情況問卷，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職務(wù)、工齡、月收入、單位性質(zhì)。職業(yè)倦怠問卷（MBI）[4]包括情緒衰竭、消極怠慢和個(gè)人成就感3 個(gè)部分，分別由 5、4、6 道題組成，采用“0～6 分”七級(jí)賦分，情緒衰竭和消極怠慢的得分越高，職業(yè)倦怠程度越高，個(gè)人成就感得分越高，職業(yè)倦怠程度越低[5]。根據(jù)MBI的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，情緒衰竭標(biāo)準(zhǔn)分在18～26分為輕度情緒衰竭，27～30分為中度情緒衰竭，31～40分為重度情緒衰竭；工作怠慢標(biāo)準(zhǔn)分在8～15分為輕度工作怠慢，16～23分為中度工作怠慢，24～35分為重度工作怠慢；個(gè)人成就感標(biāo)準(zhǔn)分在10～15 分為輕度，16～20 分為中度，21～30 分為重度。 回收有效問卷165份，有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料在初步檢查的基礎(chǔ)上，采取平行雙錄入法錄入所有數(shù)據(jù)資料，核對(duì)后核實(shí)每一個(gè)變量，重新核對(duì)原始資料以更正或確認(rèn)不符合邏輯的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)結(jié)果使用Excel軟件建庫(kù)，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)資料進(jìn)行單因素方差分析及多因素Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同特征外科護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的比較

根據(jù)MBI評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，外科護(hù)士職業(yè)倦怠中情緒衰竭輕度71名，占43.0%，中度30名，占18.2%，重度64名，占38.8%；工作怠慢輕度40名，占24.2%，中度69名，占41.8%，重度56名，占33.9%；個(gè)人成就感輕度151名，占91.5%，中度12名，占7.3%，重度2名，占1.2%。其中，年齡對(duì)外科護(hù)士的情緒衰竭維度有影響（P=0.008），學(xué)歷對(duì)外科護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)維度均無影響，婚姻狀況對(duì)個(gè)人成就感維度有影響（P=0.004），工齡對(duì)外科護(hù)士消極倦怠維度有影響（P=0.049），月收入對(duì)外科護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)維度均無影響（表 1）。

表1 不同特征外科護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的比較（分，±s）

表1 不同特征外科護(hù)士職業(yè)倦怠狀況的比較（分，±s）

變量 人數(shù)[n（%）] 情緒衰竭 工作怠慢 個(gè)人成就感年齡（歲）≤30＞30學(xué)歷大專及以下本科及以上婚姻狀況未婚已婚工齡（年）＜5 5～10＞10月收入（元）＜2000 2000～3000＞3000 115（69.7）50（30.3）107（64.8）58（35.2）76（46.1）89（53.9）60（36.4）76（46.1）29（17.5）63（38.2）79（48.8）23（13.0）P=0.008 18.67±10.92 29±23.09 P=0.158 23.93±14.07 27.07±12.60 P=0.700 24.75±13.45 25.10±13.92 P=0.062 27.18±12.59 26.69±17.70 33.00±15.01 P=0.712 25.95±15.00 26.80±15.88 25.67±5.96 P=0.147 9.33±6.32 16.50±13.23 P=0.847 12.03±8.29 12.28±7.07 P=0.133 10.87±7.69 13.25±7.96 P=0.049 13.37±8.09 14.14±7.99 14.50±4.04 P=0.141 12.95±8.62 13.20±7.07 17.67±8.96 P=0.178 4.67±3.85 14.50±12.51 P=0.159 5.32±4.68 6.31±3.50 P=0.004 15.67±13.35 15.66±15.06 P=0.075 6.52±3.58 9.50±5.77 19.29±4.60 P=0.616 6.18±4.91 6.33±6.09 7.33±3.37

2.2 外科護(hù)士職業(yè)倦怠的多因素分析

根據(jù)單因素分析結(jié)果，提取年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、工齡和月收入等變量，經(jīng)多因素Logistic回歸分析提示，年齡、學(xué)歷、婚姻狀況以及工齡與外科護(hù)士職業(yè)倦怠的相關(guān)性最明顯（P＜0.05）（表 2）。

3 討論

本研究提示，年齡、學(xué)歷、工齡及婚姻狀況對(duì)外科護(hù)士職業(yè)倦怠有重要的影響，與有關(guān)報(bào)道一致[6-7]。如外科護(hù)士隨著工作年限的增加，持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的處于高度緊張的狀態(tài)下，可能出現(xiàn)對(duì)工作的熱情降低，對(duì)于部分重復(fù)的操作缺乏成就感，加上日常工作環(huán)境、加班、倒班、飲食不規(guī)律等均可使外科護(hù)士處于精神緊張狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。另外，隨著患者法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈現(xiàn)增高趨勢(shì)，故外科護(hù)士在完成繁重的護(hù)理任務(wù)同時(shí)，還需警惕引發(fā)醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因素，這也增加其發(fā)生職業(yè)倦怠的可能性[8]。也有報(bào)道顯示，月收入水平越低，年齡越大，工齡越長(zhǎng)，職業(yè)倦怠就越強(qiáng)，其職業(yè)生命質(zhì)量越差[9]。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)重視職業(yè)倦怠對(duì)外科護(hù)士生活及工作的影響，一方面醫(yī)院應(yīng)盡可能地為外科護(hù)士創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，加強(qiáng)相關(guān)的健康教育及宣傳，提高外科護(hù)士的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其職業(yè)素質(zhì)，并制訂相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)制度；另一方面要注意提高外科護(hù)士應(yīng)對(duì)各種危險(xiǎn)因素的水平，盡量避免或降低職業(yè)倦怠的發(fā)生。

表2 外科護(hù)士職業(yè)倦怠的多因素分析（Logistic回歸分析）

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