唐春艷

北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 101300

間苯三酚聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)程的影響觀察

唐春艷

北京市順義區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，北京 101300

目的 探討間苯三酚聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)程的影響。 方法 選擇2012年7月～2013年1月在本院生產(chǎn)的初產(chǎn)婦84例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組44例應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合縮宮素處理，對照組40例應(yīng)用縮宮素處理。觀察兩組產(chǎn)婦第一、二、三產(chǎn)程、總產(chǎn)程及新生兒、產(chǎn)婦結(jié)局情況。 結(jié)果 ①觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組第三產(chǎn)程短于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。②兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、新生兒評分及產(chǎn)后2 h出血情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組剖宮產(chǎn)率比較，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 間苯三酚聯(lián)合縮宮素能明顯改善產(chǎn)婦產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)，值得應(yīng)用。

間苯三酚；縮宮素；產(chǎn)程

孕婦自然生產(chǎn)過程中產(chǎn)程一般較長且伴有宮縮痛，導(dǎo)致產(chǎn)婦對自然分娩有恐懼感，在產(chǎn)前精神高度緊張，從而導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高，產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率升高。間苯三酚為非阿托品類、非罌粟堿類親肌性解痙藥物，可緩解宮頸水腫導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯現(xiàn)象，可縮短產(chǎn)程而對正常宮縮無影響[1]。本研究應(yīng)用間苯三酚聯(lián)合縮宮素對產(chǎn)程進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年7月～2013年1月入院的初產(chǎn)婦84例，胎兒均正常足月，胎心正常且胎膜早破，時間超過 24 h。年齡 20～37 歲，平均（27.4±0.5）歲，孕周 38～41 周，平均（39.1±0.4）周。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度子癇前期；妊娠合并癥；心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變；間苯三酚、縮宮素藥物過敏。將84例產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（44例）與對照組（40例），兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予縮宮素（上海第一生化藥業(yè)有限公司）2.5 U加入5%葡萄糖溶液500 ml，超始滴速為8滴/min，按照患者具體的宮縮情況每15分鐘上調(diào)一次滴速，宮縮正常后給予維持劑量，最高滴速＜40滴/min。臨產(chǎn)后宮口開大2～3 cm，觀察組在上述基礎(chǔ)上給予間苯三酚（湖北午時藥業(yè)股份有限公司）120 mg，稀釋于5%葡萄糖注射液100 ml中，0.5 h內(nèi)靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組第一、二、三產(chǎn)程，總產(chǎn)程，產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率及新生兒評分，剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2 h出血情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間均數(shù)比較采用成組設(shè)計的t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)程的比較

觀察組第一、二產(chǎn)程、總產(chǎn)程均顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組第三產(chǎn)程短于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）（表 1）。

表1 兩組產(chǎn)程的比較（min，±s）

表1 兩組產(chǎn)程的比較（min，±s）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對照組觀察組t值P值40 44 624.7±194.8 360.4±174.6 2.201<0.05 59.3±25.7 42.2±24.3 2.031＜0.05 6.1±4.1 5.3±4.5 1.316>0.05 691.1±24.2 415.2±20.6 2.043<0.05

2.2 兩組新生兒、產(chǎn)婦結(jié)局的比較

兩組產(chǎn)鉗助產(chǎn)率、新生兒評分及產(chǎn)后2 h出血情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組剖宮產(chǎn)率比較觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組新生兒、產(chǎn)婦結(jié)局的比較

3 討論

分娩是指胎兒從母體娩出的自然過程。初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間一般長達(dá)10～15 h，因產(chǎn)程較長易出現(xiàn)宮縮乏力，包括協(xié)調(diào)性宮縮乏力和不協(xié)調(diào)性宮縮乏力[2]。分娩過程較長，產(chǎn)婦疼痛感加劇，特別是初產(chǎn)婦常于產(chǎn)前、產(chǎn)后伴有恐懼和焦慮心理。這種焦慮心理狀態(tài)常會導(dǎo)致產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺水平增高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，影響正常的子宮收縮，致使子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血量增加。通過適當(dāng)藥物干預(yù)縮短產(chǎn)程，可減少術(shù)后并發(fā)癥。

間苯三酚屬于非阿托品、非罌粟堿類親肌性解痙藥，血藥濃度半衰期約為15 min，給藥后4 h內(nèi)血藥濃度降低很快，此后緩慢降低。間苯三酚具有加強(qiáng)子宮收縮節(jié)律性、消除宮頸水腫、解除宮頸痙攣的作用，可協(xié)調(diào)宮縮、縮短產(chǎn)程[3-5]。其對于正常狀態(tài)的平滑肌無影響，只對痙攣狀態(tài)的平滑肌具有解痙作用；因此安全性較好，不增加新生兒窒息發(fā)生率，不加重子宮出血。間苯三酚不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響，無抗膽堿樣作用、副作用及成癮性[6-7]。動物藥理實(shí)驗顯示，它只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌影響極小。亞急性毒性和慢性長期毒性實(shí)驗顯示間苯三酚對動物生長、重要器官的宏觀和微觀組織學(xué)、血液和生化指標(biāo)沒有不良影響；特殊毒性實(shí)驗研究表明間苯三酚沒有致畸、致突變（致癌）性。

縮宮素是由下丘腦視上核及巨細(xì)胞分泌的激素，經(jīng)下丘腦-垂體軸映射在垂體后葉，進(jìn)入血液后在數(shù)分鐘內(nèi)即可引起子宮收縮?？s宮素可以縮短產(chǎn)程，減少高危孕婦的并發(fā)癥[8-9]?？s宮素與間苯三酚聯(lián)用，可以加快宮頸口擴(kuò)張速度，使產(chǎn)婦產(chǎn)生正規(guī)宮縮[10-12]。臨床上宮口開大≥5 cm，由于產(chǎn)婦過早用力等因素造成宮頸水腫，本院應(yīng)用注射用間苯三酚40 mg+生理鹽水3～5 ml，宮頸注射封閉，短時間便可消除水腫，手推使宮口開全，盡早分娩。本研究表明縮宮素與間苯三酚聯(lián)用，可改善宮頸水腫，加速子宮頸口擴(kuò)張，對于第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程均有加速作用?？s宮素與間苯三酚聯(lián)用，明顯縮短宮縮時間，且兩藥聯(lián)用安全性好，不增加產(chǎn)鉗助產(chǎn)發(fā)生率、新生兒評分及產(chǎn)后2 h出血，對母嬰狀態(tài)均無不良影響，且剖宮產(chǎn)減少，使用方便，值得應(yīng)用。

[1]革秋云，李雪云，朱健伶，等.間苯三酚在分娩中對產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2006，24（4）：55.

[2]王東福.66例子宮收縮乏力患者應(yīng)用催產(chǎn)素和地西泮的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（36）：250-251.

[3]肖天慧，王中海.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期應(yīng)用的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，20（2）：19-20.

[4]陳潔，林麗嬋.產(chǎn)時宮頸水腫處理的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2009，28（5）：21.

[5]李暉，閆惠萍.間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2011，34（21）：49-50.

[6]董巨浪，黃浩，曹瓊.間苯三酚用量對分娩過程影響初探[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2006，22（9）：550-552.

[7]劉桃.斯帕豐（間苯三酚）在產(chǎn)程中應(yīng)用的對比觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2009，1（22）：18-20.

[8]王景麗，張雅凌.淺談縮宮素應(yīng)用方法與產(chǎn)后出血[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（30）：122-123.

[9]Bick J，Dozier M.Mothers′and children′s concentrations of oxytocin following close，physical interactions with biological and non-biological children[J].Dev Psychobiol，2010，52（1）：100-107.

[10]周金枝.注射用間苯三酚聯(lián)合縮宮素在產(chǎn)婦產(chǎn)程中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（10）：83-84.

[11]李桂玲.不同劑量間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（13）：168-169.

[12]楊坤，王勇，王其美.低位水囊聯(lián)合縮宮素及間苯三酚用于足月妊娠引產(chǎn)的臨床研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（9）：1275-1277.

The effect observation of phloroglucin and oxytocin on birth process

TANG Chun-yan

Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Shunyi District,Beijing 101300,China

ObjectiveTo explore the effect of phloroglucin and oxytocin on birth process.Methods84 primiparas from July 2012 to January 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group(44 cases)was given phloroglucin and oxytocin,the control group (40 cases)was given oxytocin treatment.The time of first,second and third stage,the total time of birth process,outcomes of newborn and pregnant woman were observed.Results①The first,second stage and total time of birth process of observation group were significantly lower than the control group (P<0.05),the time of third stage of observation group was lower than control group,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).②The difference of forceps delivery rate,postpartum 2 h hemorrhage and neonatal score between two groups had no statistical significance(P>0.05),the rate of cesarean section in observation group were significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionPhloroglucin and oxytocin can obviously improve the labor process,decrease the rate of cesarean section,is worthy of application.

Phloroglucin;Oxytocin;Birth process

R984

A

1674-4721（2013）08（b）-0083-02

2013-03-28 本文編輯：魏玉坡）