羅 彬

河南省腫瘤醫(yī)院 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院藥劑科，河南鄭州 450000

近幾年，伴隨著人們生活水平的提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生改變，同時(shí)胃癌的發(fā)病率也呈現(xiàn)遞增趨勢(shì)，由于早期胃癌癥狀往往不明顯，因此一旦確診為胃癌，往往已到中晚期，治療方案以手術(shù)后進(jìn)行輔助化療為主[1-2]。本院化療方案——DCF方案，即多西紫杉醇、替加氟、順鉑三藥聯(lián)合應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年8月入住的進(jìn)展期胃癌患者180例，所有患者化療前檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等均未見(jiàn)明顯異常。將所有患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各90例。觀察組患者男46例，女44例，年齡40～73 歲，平均（55.4±6.9）歲；臨床分期：ⅡB 期 29 例，ⅢA期38例，ⅢB期15例，Ⅲc期8例。對(duì)照組患者男43例，女 47 例，年齡 35～69 歲，平均（56.1±7.2）歲；臨床分期：ⅡB期28例，ⅢA期40例，ⅢB期13例，Ⅲc期9例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予DCF方案聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療：第1天給予多西紫杉醇75 mg/m2靜脈滴注；第1～3天給予順鉑30 mg/m2靜脈滴注，第 1～5天給予替加氟600 mg/m2靜脈滴注，而第1～7天給予復(fù)方苦參注射液20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注。對(duì)照組則僅采用DCF方案治療，藥物用法及用量同觀察組。以上方案均以28 d為1個(gè)周期，兩組患者均進(jìn)行4個(gè)周期的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

完全緩解（CR）：治療不少于1個(gè)月，病灶基本或者完全消失；部分緩解（PR）：治療最少4周后，病灶縮小程度＞1/2；穩(wěn)定（SD）：病灶縮小程度在50%以下，或者病灶增大，但增大＜25%；進(jìn)展（PD）：病灶增大，且>25%或者出現(xiàn)新的病灶?？傆行?CR+PR。毒副反應(yīng)按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能變化、骨髓移植毒性反應(yīng)、神經(jīng)毒性等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組內(nèi)計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

觀察組總有效率為73.3%，明顯高于對(duì)照組的54.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組患者治療后骨髓抑制毒性反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者肝功能損害、周?chē)窠?jīng)毒性等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其他不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表 2）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的比較[n（%）]

3 討論

早期胃癌不易診斷，而一旦確診為進(jìn)展期胃癌時(shí)，即使手術(shù)，治療效果也不理想，術(shù)后仍然是依靠以全身化療為主的綜合治療方法來(lái)延長(zhǎng)生命[4]。有研究發(fā)現(xiàn)采用聯(lián)合化療方案是治療晚期胃癌的主要方法，化療可以消除微小病灶，明顯改善預(yù)后[5]，從而有效延長(zhǎng)患者的生存期。進(jìn)展期胃癌的化療藥物最常用的是氟尿嘧啶或鉑類(lèi)藥物[6]，但是效果一般。因此，新的化療藥物逐漸被研發(fā)。多西紫杉醇是一種半合成的紫杉類(lèi)抗腫瘤藥物，其作用機(jī)制主要是抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂，減少腫瘤細(xì)胞的惡性增殖，最終導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡[7]。

本院采用DCF化療方案（多西紫杉醇+替加氟+順鉑方案）治療進(jìn)展期胃癌時(shí)，取得一定的臨床療效。但是在此基礎(chǔ)上加用中藥制劑復(fù)方苦參注射液后，發(fā)現(xiàn)總有效率由54.4%提高到73.3%，且聯(lián)合用藥組在毒副反應(yīng)的發(fā)生率方面，也明顯低于單一使用化療藥物組。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用DCF方案聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療進(jìn)展期胃癌，可以取得更好的臨床效果。臨床藥理研究也發(fā)現(xiàn)，復(fù)方苦參注射液的組成中苦參具有多種抗癌成分[8]。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液聯(lián)合DCF方案治療進(jìn)展期胃癌，可以提高總有效率，降低毒副反應(yīng)，盡可能的延長(zhǎng)患者的生存期，在臨床中值得推廣。

[1]張培良，張煥珍.SOX方案新輔助化療在進(jìn)展期胃癌中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（29）：78-79.

[2]崔偉春，徐秀華，王浩.新輔助化療在進(jìn)展期胃癌治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2013，53（2）：77-78.

[3]孫燕，趙平.臨床腫瘤學(xué)進(jìn)展[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2005：193-255.

[4]袁彩君，趙偉珠，王季壟.復(fù)方苦參聯(lián)合化療初治老年進(jìn)展期胃癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（1）：51-52.

[5]譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（17）：1937-1939.

[6]朱夕章，徐國(guó)茂.85例胃癌病理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（7）：1185-1186.

[7]陳衛(wèi)東，趙華，李鐵鋼，等.DCF方案治療進(jìn)展期胃癌療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2008，25（4）：725-726.

[8]許相儒，蔣經(jīng)恍.苦參及其生物堿抗腫瘤活性研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：314-316.