張明輝，秦蘇丹，王保宏

(臨潁縣慢性病醫(yī)院，河南 臨潁 462600)

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛就是指帶狀皰疹皮損完全消退后，皮損部位遺留的燒灼樣刺痛，多發(fā)于中老年人，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年纏綿不愈，頑固難除。臨潁縣慢性病醫(yī)院采用電針配合穴位注射轉(zhuǎn)移因子與單純電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛進(jìn)行了對(duì)比觀察，療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 病例來自該院2008年1月～2011年12月，皮膚科與康復(fù)科的門診及住院病例共123例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照西醫(yī)《現(xiàn)代疼痛學(xué)》和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定［1］。①入選的病人均因明顯疼痛而嚴(yán)重影響睡眠等，經(jīng)一般止痛治療無效者。②年齡在30～82歲之間。③病程在20 d以上(含20 d)，以皮損消退或結(jié)痂后遺留疼痛時(shí)間算起。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女。②合并有心血管、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病，糖尿病精神病患者。③試驗(yàn)前1周內(nèi)使用抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑患者。

1.2 一般資料 將確診的123例患者隨機(jī)分為2組。治療組63例，男34例、女29例，年齡最小者31歲，最大者82歲平均為53.5歲。疼痛時(shí)間最短者26 d，最長(zhǎng)者5 a，平均11月。病變?cè)谛乇巢?6例，腰腹部27例。對(duì)照組60例，男32例、女28例，疼痛時(shí)間最短者23 d，最長(zhǎng)者6 a，平均為10個(gè)月。病變?cè)谛乇巢?8例，腰腹部28，頸部肩部4例。2組一般資料比較，差異無顯著性意義(P＞0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 根據(jù)皰疹形成的機(jī)理為肝氣郁結(jié)、濕熱相搏。所以首選患側(cè)的支溝、陽陵泉、血海穴，它可以清瀉肝膽、涼血解毒再配合雙側(cè)的陰陵泉，足三里、三陰交穴可健脾利濕，清三焦熱毒。另外可在皰疹皮損部位的四周進(jìn)行圍刺?；颊叩脷夂蠼尤A佗牌SDE-Ⅱ型電子針療儀的疏密波，刺激量以患者耐受為度。每次通電15～20 min，電針頻率約300次/min。針畢在足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交支溝夾脊穴中每次選2穴交替進(jìn)行。75%酒精消毒后用10 ml注射器抽取轉(zhuǎn)移因子針(100 mg/2 ml/支)4 ml維生素B12針2 ml，在選的穴位平刺或直刺，根據(jù)患者胖瘦來調(diào)節(jié)深度患者得氣后注1～2 ml藥液，出針后創(chuàng)可貼封蓋針眼。電針每天1次，10次為1療程，穴位注射隔天1次，5次療程。共治2個(gè)療程間休息調(diào)整2 d。

2.2 對(duì)照組 采用單純針刺后加電治療的方法。取穴方法同治療組。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥療效診斷標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合疼痛評(píng)估的疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)易描述量表(VAS)擬定。

痊愈：局部皮膚疼痛基本消失、皮膚感覺正常、睡眠食欲、日常生活狀況正常。

顯效：局部皮膚輕微疼痛，皮膚感覺正常、睡眠食欲、日常生活狀況顯著改善。

有效：局部皮膚疼痛減輕，但時(shí)有加重、睡眠食欲、日常生活狀況稍有改善。

無效：皮膚疼痛未減輕，甚至加重，睡眠、食欲、日常生活狀況差。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn)方法

3.3 治療結(jié)果 2組治療后，有效率分別為95.24%和81.67%差別有顯著性意義(P ＜0.05)治療組優(yōu)于對(duì)照組(見表1)。

表1 2組治療后療效比較［n(%)］

4 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹病人在皮膚損傷愈合后，疼痛或感覺過敏持續(xù)存在［2］。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)低頻脈沖電流的針刺具有鎮(zhèn)痛作用。但該院采用電針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)發(fā)現(xiàn)其鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時(shí)間短，疼痛劇烈的每天電針需2到3次，給醫(yī)生和患者帶來許多不便。單純穴位注射法的針刺時(shí)間短，不能立刻產(chǎn)生明顯的鎮(zhèn)痛效果，容易使患者對(duì)治療失去信心。而電針配合穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛時(shí)，電針物理性的機(jī)械刺激和穴位注藥時(shí)藥液擴(kuò)充刺激增強(qiáng)了速效鎮(zhèn)痛效應(yīng)。轉(zhuǎn)移因子針的免疫雙向調(diào)節(jié)作用［3］和維生素B12針的益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)通絡(luò)補(bǔ)虛的生物物理作用和化學(xué)作用在經(jīng)(藥穴)的參與下具有放大作用，使半衰期延長(zhǎng)和藥物緩慢釋放而發(fā)揮續(xù)效延時(shí)作用，鞏固和提高鎮(zhèn)痛治療效果［4］延長(zhǎng)了鎮(zhèn)痛時(shí)間。這種治療方法優(yōu)于單純電針治療。其針?biāo)幉⒂?，見效迅速，作用持久，用藥量少，操作?jiǎn)便，不良反應(yīng)少，治療成本低廉等優(yōu)點(diǎn)有利于在基層醫(yī)院推廣使用。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京.大學(xué)出版社，1994：144.

［2］趙 辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.第4版.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：396.

［3］張光曙.胎盤轉(zhuǎn)移因子的研究和應(yīng)用［M］.第1版.北京科學(xué)技術(shù)出版社，1992：295.

［4］湯保王.田元生.慶 慧.經(jīng)絡(luò)三聯(lián)法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛50 例［J］.中醫(yī)研究，2005，18(3)：42-45.