葉 萍

江蘇省南京市雨花醫(yī)院，江蘇 南京 210012

導(dǎo)尿術(shù)是臨床上最基本的診療技術(shù)，分為導(dǎo)管留置性導(dǎo)尿及間歇性導(dǎo)尿二種[1]。在社區(qū)居家護理中一些顱腦損傷、神經(jīng)內(nèi)科疾病、泌尿手術(shù)后、術(shù)后需要制動、尿道有損傷、骨傷等病人在醫(yī)院度過急性期之后常常置管回家康復(fù)，等待病情好轉(zhuǎn)后拔出導(dǎo)尿管，留置導(dǎo)尿因為時間過長易引起尿道粘膜的損傷，膀胱收縮力降低，也會發(fā)生伴隨性感染，病人易產(chǎn)生依賴心理，雖然拔管前會夾閉尿管數(shù)日鍛煉排尿反射，拔管后常用熱敷、按摩、流水誘導(dǎo)等方法，但是效果不佳，拔管后仍然常常發(fā)生尿潴留，需要再次進行導(dǎo)尿，增加了患者的痛苦[2]。為探討有效預(yù)防留置導(dǎo)尿拔管后發(fā)生尿潴留的方法，2012年對我院社區(qū)居家護理中20例留置導(dǎo)尿患者拔管前三天采取便攜式銅制艾灸盒理療，收到較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至12月在我院社區(qū)居家護理中留置導(dǎo)尿患者20例作為研究對象，回顧2011年1月至12月留置導(dǎo)尿拔管20例患者為對照組，排除已有尿路感染灶及下尿路梗阻性疾病患者。分為實驗組和對照組各20例。實驗組男12例，女8例;平均年齡63.5歲，對照組男17例，女3例;平均年齡61歲。兩組患者病情、年齡、居家護理條件、留置尿管天數(shù)等資料無顯著差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)拔管前三天夾管訓(xùn)練，拔管后普通處理方式誘導(dǎo)排尿術(shù)，無效者導(dǎo)尿。實驗組在拔管前三天每次夾管放尿前15～20分鐘使用便攜式銅制艾灸盒預(yù)防性理療，拔管后無效者導(dǎo)尿。兩組患者一律不使用藥物導(dǎo)尿。購入銅制艾灸盒及艾條，價格低廉，艾灸盒直徑:7cm，高度3.5cm，重量90g/個，使用前將約4cm長度的艾條點燃后放置溫灸器中，蓋緊并調(diào)節(jié)好邊側(cè)通風(fēng)口，用高級植絨布包好隔熱，綁于下腹部臍下1.5寸至4寸的部位，每次15～20分鐘，一日3～5次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料以 (±s)，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過對兩組患者拔管后尿潴留發(fā)生率進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組20例患者中19例患者能自行排尿、對照組20例患者中15例自行排尿。兩者比較見表1。

表1 實驗組與對照組拔管后尿潴留發(fā)生率比較

2.2 通過對兩組患者拔管后自行排尿時間進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組與對照組在自行排尿時間上存在差異。實驗組使用便攜式銅制艾灸盒理療對預(yù)防拔出留置導(dǎo)尿管后發(fā)生尿潴留有明顯的改善。具體見表2。

表2 實驗組與對照組拔管后排尿時間比較

3 討論

艾灸療法能健身、防病、治病，在我國已有數(shù)千年歷史，艾灸是藥物和物理的復(fù)合作用，有調(diào)和氣血、溫中散寒的作用，而使用便攜式艾灸盒溫灸有使用方便、恒溫安全、價格低廉、不污染空氣，同時可灸多個穴位的優(yōu)點[3]。首先在理療前做好患者心理護理，詳細(xì)說明艾灸盒作用機理使用方法及注意事項，取得患者和家屬的配合，患者一般取下腹部石門、關(guān)元、中極、氣海等較集中穴位，放好點燃的艾條后將艾灸盒放置在表層皮膚上，綁帶固定好，通過進行熱刺激和藥物刺激，引起人體“應(yīng)激反應(yīng)”來進行自我調(diào)節(jié)，達(dá)到溫經(jīng)散寒、通調(diào)下焦氣機的功效，每次理療時注意調(diào)整通風(fēng)口來調(diào)節(jié)燃燒的速度和溫度，微燙而不疼痛為適中，皮膚紅潤為度，火力過小，效果不佳，有條件者在溫灸時配合給予輕度下腹部順時針按摩，溫灸完畢，等艾灸盒不太燙時，打開盒蓋，將用剩下的艾條完全熄滅。溫灸后要喝較平常多量的溫開水，有助排泄器官排出體內(nèi)毒素[4]。夾管訓(xùn)練協(xié)同溫灸理療3天后，消毒尿道口，抽出尿管球囊內(nèi)液體，拔管，正常飲水及活動，放松心情，等待明顯尿意排出尿液。結(jié)果顯示實驗組拔管后排尿情況顯著優(yōu)于對照組，僅有1例再次導(dǎo)尿，再次導(dǎo)尿拔管是繼續(xù)使用第二療程溫灸干預(yù)，拔管后3h排尿順利。表2中實驗組首次排尿時間比對照組顯著提前，由此認(rèn)為該方法能減少推遲排尿的情況。

4 小結(jié)

便攜式銅制艾灸盒理療能有效預(yù)防拔出留置導(dǎo)尿管后尿潴留的發(fā)生，操作簡便安全，費用低廉，對社區(qū)居家護理留置尿管的患者采用此方法，不但可避免再次導(dǎo)尿增加患者的痛苦，影響康復(fù)的治療效果，而且老年患者易于接受配合，在家庭中便攜式銅制艾灸盒理療還能發(fā)揮其他更多的作用，提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力。我院在居家護理中以現(xiàn)代康復(fù)治療為主，充分繼承和發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，根據(jù)患者的不同情況，制訂人性化、個性化的居家護理方案，達(dá)到促進健康及預(yù)防疾病的目的。

[1]鄧正安.淺談婦產(chǎn)科病人的留置導(dǎo)尿拔管前膀胱沖洗預(yù)防尿潴留的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010(2):20－22.

[2]蔡琳，黃琴香.骨科病人術(shù)后尿潴留相關(guān)因素分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009(6):12－13.

[3]許煥芳，趙百孝.艾灸療法作用機理淺述[J].上海針灸雜志，2012(1):16－17.

[4]方麗娟，楊敦煌.艾條溫灸法治療產(chǎn)后尿儲留50例[J].湖北中醫(yī)雜志，2009，31(12):45－46.