方浩威 黃曉蕓 梅志忠 黃益洪 林 菡 余映麗

廣東省東莞市厚街醫(yī)院，廣東 東莞 523945

急性腦梗死又稱缺血性腦卒中，屬中老年人的常見腦血管疾病，是指各種原因所致的腦組織缺血、缺氧、充血水腫甚至壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高等特點(diǎn)。臨床主要通過抑制血小板聚集、限制梗死進(jìn)一步擴(kuò)大等手段，用以改善患者腦部血液循環(huán)、促進(jìn)其神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而提升生活質(zhì)量［1］。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用克林澳聯(lián)合丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療，收效良好，現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年9月至2012年9月我院收治的急性腦梗死住院患者96例，其中男50例，女46例;年齡52～64歲，平均年齡 (50.6±5.9) 歲;按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。所有患者均于發(fā)病后72h內(nèi)入院，均參照全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并經(jīng)顱腦影像學(xué) (CT或MRI)檢查后確診，排除大面積腦梗死、腦出血及出血性腦梗死者，并排除嚴(yán)重肝腎功能損害者。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等方面的差異均不顯著，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)照組進(jìn)行降低顱內(nèi)壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞、抗感染等常規(guī)支持及對(duì)癥治療，并給予克林澳 (馬來酸桂哌齊特注射液，北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020125)160mg，加入10%葡萄糖注射液250ml，緩慢靜脈滴注，1次/d，速度為100ml/h;觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液 (濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，緩慢靜脈滴注，速度為100ml/h;兩組治療周期均為14d，治療結(jié)束后評(píng)定療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］基本痊愈：臨床癥狀及體征全部消失、神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%;顯著進(jìn)步：臨床癥狀及體征顯著改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%;進(jìn)步：臨床癥狀及體征有所改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無變化：臨床癥狀及體征無改善，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組48例患者中基本痊愈10例，顯著進(jìn)步23例，進(jìn)步10例，臨床總有效率為89.58%;對(duì)照組48例患者中基本痊愈4例，顯著進(jìn)步14例，進(jìn)步17例，臨床總有效率為72.92%;兩組間臨床療效差異顯著 (P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例 (%)］

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 治療前兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分無顯著性差異 (P＞0.05);治療結(jié)束后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有不同程度的改善，其中觀察組改善尤為明顯，與治療前及對(duì)照組同期比較，差異均顯著 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (±s，n=48)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 (±s，n=48)

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組 27.49 ±2.95 12.96 ±1.38*#27.58 ±2.89 20.67 ±2.16對(duì)照組

3 討論

急性腦梗死屬中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其基本病因病機(jī)為氣血逆亂，風(fēng)、火、痰、瘀形成致使腦脈痹阻，神機(jī)失用，宜以活血化瘀為主要治法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［4］，腦動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成是急性腦梗死的主要病因，故宜以抑制血小板聚集、防止血栓進(jìn)一步形成為主要治法。

克林澳即馬來酸桂哌齊特注射液，屬鈣通道阻滯劑，通過阻止Ca2+跨膜進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，使血管平滑肌松弛，從而使腦血管和外周血管擴(kuò)張，血管阻力降低、血流量增加，并可通過提高紅細(xì)胞的柔韌性和變形性，降低血液粘度，改善微循環(huán)，從而通過提高腦血管的血流量，改善腦代謝，是一種重要的內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)劑。此外，該藥尚可防止花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過氧化物引起的氧化性細(xì)胞損害造成腦水腫和腦組織損傷，從而延緩腦神經(jīng)元死亡，減輕神經(jīng)功能障礙［5］，臨床適用于腦動(dòng)脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作等腦血管疾病的治療。

丹紅注射液是以丹參、紅花二味中藥提取物為原料，利用現(xiàn)代制劑技術(shù)加工而成的復(fù)方中藥制劑，含有丹參酮、丹參酸、丹參酚酸等藥效成分，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效，臨床適用于缺血性腦病、腦血栓、冠心病等疾病的治療。丹參、紅花為傳統(tǒng)的活血化瘀類中藥，現(xiàn)代藥理研究表明，丹參具有改善血液循環(huán)、抑制血小板聚集及抗血栓形成等藥理作用，而紅花亦具有擴(kuò)血管、降低外周血管阻力、增加腦血流量、增加和改善纖維蛋白溶酶活性、抑制血小板聚集、防止血栓形成、促進(jìn)血栓溶解等藥理作用。

本研究結(jié)果顯示，采用克林澳聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，臨床療效顯著，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，該治療方案值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］王奎杰.重組組織型纖溶酶溶栓治療急性腦梗死的療效觀察和護(hù)理［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9)：1443-1444.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381-383.

［4］楊期東.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京人民衛(wèi)生出版社，2001，130-131.

［5］雷宏斌.丹紅注射液治療急性腦梗塞50例療效［J］.實(shí)用心腦肺血管，2010，18(5)：607.