劉成全 韓新民

（1.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)兒科研究所，江蘇 南京 210029）

參芪固本湯加防感香囊治療兒童反復(fù)呼吸道感染68例臨床觀察*

劉成全1韓新民2

（1.揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安 223002；2.南京中醫(yī)藥大學(xué)兒科研究所，江蘇 南京 210029）

目的 觀察參芪固本湯加防感香囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效。方法 將反復(fù)呼吸道感染患兒隨機(jī)分為兩組，治療組采用參芪固本湯加防感香囊治療，對照組采用單獨(dú)參芪固本湯治療。結(jié)果 治療組有效率明顯高于對照組，治療組免疫指標(biāo)改善優(yōu)于對照組。結(jié)論 參芪固本湯加防感香囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效較好。

反復(fù)呼吸道感染 參芪固本湯 防感香囊 中醫(yī)藥治療

反復(fù)呼吸道感染（RRTI）是指根據(jù)不同的年齡段，呼吸道感染每年在一定次數(shù)以上，并排除肺、氣管等疾病相關(guān)者。近年來發(fā)病率有上升的趨勢。RRTI的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生主要與機(jī)體正氣虛弱有關(guān)，病機(jī)主要為本虛標(biāo)實(shí)。筆者在臨床上采用自擬參芪固本湯加防感香囊治療RRTI，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2008年12月至2011年3月筆者所在醫(yī)院門診治療的RRTI患兒68例，所有入選病例均符合RRTI西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。每年上呼吸道感染次數(shù)分別為：0～2歲≥7次，2～5歲≥6次，5～14歲≥5次。每年下呼吸道感染次數(shù)分別為：0～2歲≥5次，2～5歲≥4次，5～12歲≥4次。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］制定，擬定RRTI肺脾氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）主癥：體弱易感；（2）次癥：①自汗多；②面色萎黃少華；③倦怠乏力；④納呆食少，腹瀉或腹脹；⑤舌質(zhì)淡或有齒?。虎廾}細(xì)弱無力。診斷標(biāo)準(zhǔn)：具備主癥+次癥3項(xiàng)或3項(xiàng)以上。納入標(biāo)準(zhǔn)符合西醫(yī)RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合中醫(yī)肺脾氣虛證辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡范圍在1～14歲；入組時(shí)無急性呼吸道感染表現(xiàn)。60例患兒隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組35例，男性患兒19例，女性患兒16例，平均（6.46±0.57）歲。對照組33例，其中男性患兒18例，女性患兒15例，平均（6.36±0.51）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法（1）治療組采用自擬方參芪固本湯口服，藥物組成：黨參15 g，炙黃芪15 g，白術(shù) 10 g，防風(fēng)10 g，山藥 12 g，百合 10 g，百部 15 g，陳皮 6 g，炙甘草6 g。每日口服1劑，3～4歲每日服用煎劑60～100 mL，5～14歲每日服用煎劑100～150 mL，服藥時(shí)間為1個(gè)月。外用佩戴防感香囊方，藥物組成：蒼術(shù)、白術(shù)、石菖蒲、白芷、細(xì)辛、冰片按 2∶2∶2∶2∶1∶0.5 的比例研成細(xì)末，過80目篩，每次取藥30 g，置于8 cm×6 cm棉布袋中即為1個(gè)防感香袋，晝間置于胸前貼身口袋，夜間放置于枕邊，每10日更換1次，連續(xù)使用4次。（2）對照組采用參芪固本湯口服治療，服藥劑量以及服藥療程與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)在治療前以及結(jié)束治療后3個(gè)月，跟蹤檢查患兒體液免疫。并觀察服藥治療后1年期間內(nèi)發(fā)病次數(shù)及發(fā)病時(shí)的癥狀。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)兒科學(xué)》［2］擬定。臨床控制：停藥后1年內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)＜2次，無下呼吸道感染；顯效：療程結(jié)束1年內(nèi)，上呼吸道感染次數(shù)減少2/3，發(fā)病時(shí)病程縮短；有效：療程結(jié)束后1年內(nèi)，呼吸道感染次數(shù)減少1/2以上，發(fā)作時(shí)病程縮短；無效：治療后發(fā)作次數(shù)減少不足1/2，治療后發(fā)病次數(shù)、病程、臨床癥狀無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用 SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)及 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較 見表2。兩組治療后免疫學(xué)指標(biāo)明顯增加（P＜0.05或0.01），且IgG、IgA治療后增加較對照組明顯（P＜0.05或0.01）。

表2 兩組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較（g/L，±s）

表2 兩組治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較（g/L，±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組 別IgG IgA IgM治療組 治療前 0.76±0.31（n=35） 治療后 0.95±0.37*對照組 治療前 0.76±0.33 7.08±2.31 1.61±0.33 9.86±2.87**△△ 1.98±0.46*△7.01±2.34 1.64±0.32（n=33） 治療后 0.81±0.32 8.98±2.43* 1.66±0.36

3 討 論

RRTI屬于兒科常見病之一，由于其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，病因及影響因素涉及多個(gè)方面，目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病的發(fā)病機(jī)制與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)［3-4］。所以提高患兒機(jī)體的免疫功能狀態(tài)在RRTI的治療中具有重要作用，目前臨床上臨床治療多采用免疫增強(qiáng)劑［5］。

肺脾氣虛證是RRTI患兒臨床最常見的中醫(yī)證型之一，多見于生后失調(diào)，喂養(yǎng)不當(dāng)，乏乳早斷的小兒。通過多年臨床研究，筆者擬定經(jīng)驗(yàn)方參芪固本湯以健脾補(bǔ)肺、扶正固表，從而可以有效防治RRTI發(fā)生。藥理研究表明補(bǔ)氣中藥黨參、黃芪、白術(shù)等可以增加人體免疫功能，通過調(diào)節(jié)機(jī)體T淋巴細(xì)胞亞群之間的平衡，以達(dá)到提高RRTI患兒機(jī)體抗病能力的作用［6-8］。

防感香囊屬中醫(yī)外治法之一，放置于患兒胸前，易于通過鼻腔吸收，肺開竅于鼻，肺朝百脈，鼻通過經(jīng)絡(luò)亦與五臟六腑相連；且鼻黏膜血管豐富，鼻黏膜嗅覺器官通過嗅神經(jīng)與大腦皮層相連。防感香囊所選藥物多含芳香萜類成分，其含氧衍生物或揮發(fā)油可通過呼吸道吸入發(fā)揮療效。本研究證明參芪固本湯配合防感香囊內(nèi)外合治能夠有效減少RRTI患兒呼吸道感染的發(fā)作頻次，顯著改善感染時(shí)的臨床癥狀，減少發(fā)熱、咳嗽持續(xù)的時(shí)間，縮短治療時(shí)間，同時(shí)可有效提高RRTI患兒的免疫功能。本方組成藥性平和，口感良好，患兒易于接受，防感香囊制作簡便，價(jià)格低廉，利于臨床長期使用。兩者合用能更好的提高RRTI患兒機(jī)體免疫功能和體質(zhì)狀況，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的作用，具有良好的臨床應(yīng)用前景，值得進(jìn)一步推廣和研究。

［1］中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會分會呼吸學(xué)組，《中華兒科雜志》編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則［J］.中華兒科雜志，2008，46（2）：108-109.

［2］汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：81-85.

［3］Herrod G，Blaiss S，Valenski R，et al.Cell-mediated immune status of children with recurrent infection［J］.Journal of podiatric，1995，126（4）：530-536.

［4］Ozkan H，Atlihan F，Genel F.et al.IgA and/or Gig subclass deficiency in children with recurrent respiratory infections and its relationship with chronic plumenary damage［J］.Journal of Investigational Allergology Clinical Immunology，2005，15（1）：69-74.

［5］周海銀，羅海燕，楊梅雨.玉屏風(fēng)散顆粒治療60例小兒反復(fù)呼吸道感染臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（3）：31-32.

［6］徐啟華，王月飛，趙紅曄，等.玉屏風(fēng)散生物轉(zhuǎn)化液對小鼠免疫功能干預(yù)作用的體外研究［J］.中國中醫(yī)藥科技，2010，17（6）：508.

［7］李進(jìn)，鮑依稀，祝絢，等.云芝黃芪有效組分對荷瘤小鼠免疫功能的影響［J］.中國中藥雜志，2008，33（8）：924-927.

［8］宋杰，張松成，李紅哲.加味玉屏風(fēng)散對反復(fù)呼吸道感染患兒免疫功能的影響及臨床意義［J］.陜西中醫(yī)雜志，2009，30（11）：1476-1477.

current Respiratory Infection

LIU Cheng-quan1，HAN Xin-min2. 1 MCH Hospital of Huaian City Affiliated o Yangzhou University Medical Academy，Jiangsu，Huaian 223002，China；2 Institute of Pediatrics of Nanjing U-niversity of Chinese Medicine，Jiangsu，Nanjing 210029，China

Objective:To observe the therapeutic effect of Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet on children with recurrent respiratory infection.Methods:Children with recurrent respiratory infection were andomly divided into two groups.The treatment group were given Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet，while the control group were only treated Shenqiguben Decoction.Results:The effective rate in treatment group was higher obviously than that in the control group.Conclusion:Shenqiguben Decoction combined with Fanggan Sachet has definite therapeutic effect on children with recurrent respiratory infection.

Recurrent respiratory infection；Shenqiguben Decoction；Fanggan Sachet；TCM therapy

R725.6

B

1004-745X（2013）06-0900-02

教育部2008年高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專項(xiàng)科研基金項(xiàng)目（200803150003）

Clinical Observation of Shenqiguben Decoction Combined with Fanggan Sachet on 68 Children with Re-

2013-02-23）