劉守成，王永輝，程 華

(中國人民解放軍第266醫(yī)院感控科，河北 承德 067000)

醫(yī)院感染被當(dāng)成是患者接受治療過程中不可避免的并發(fā)癥，即使是發(fā)達國家也有5%左右的醫(yī)院感染發(fā)病率［1］。在實際工作中，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染對象、影響因素方面，存在模糊認識，影響了院內(nèi)感染病例上報，本調(diào)查以問卷方式，對當(dāng)日在崗醫(yī)生、護士進行調(diào)查了解，旨在為醫(yī)院感染管理工作提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象：隨機選擇2012年10月正常工作日。對在崗的醫(yī)生、護士進行問卷調(diào)查，工作不足一年者除外。

1.2 調(diào)查方法：針對醫(yī)院感染病例漏報現(xiàn)象的有關(guān)因素，自行編制一份結(jié)構(gòu)式調(diào)查表，主要包括：基本概念、影響環(huán)節(jié)、態(tài)度、重視程度、資料存放等因素進行收集。

1.3 調(diào)查質(zhì)量控制：填寫調(diào)查表之前，對被調(diào)查對象進行簡單培訓(xùn)，讓其了解調(diào)查的意義和目的。如實填寫調(diào)查表，確保調(diào)查內(nèi)容的真實性和有效性，共發(fā)放調(diào)查問卷248份，經(jīng)審核收回有效問卷233份，有效率為93.95%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用手工篩選，建立Excel表，對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，各組數(shù)據(jù)比較，利用卡方檢驗。

2 結(jié)果

從醫(yī)院感染的概念、是否遇到過感染病例、影響醫(yī)院感染上報因素、醫(yī)院感染對象、資料存放地點等回答見表1。

表1 影響醫(yī)院感染病例上報原因調(diào)查分析及對策(n=233)

3 討論

由表中可知：醫(yī)生、護士對醫(yī)院感染的概念、醫(yī)院感染診斷標準的了解是一致的(P＞0.05)，這與平時的培訓(xùn)和集中發(fā)放醫(yī)院感染管理知識應(yīng)知應(yīng)會手冊是相關(guān)的，在是否遇到過醫(yī)院感染問題時，醫(yī)生和護士的回答存在高度顯著性差異(P＜0.01)，其中醫(yī)生遇到過的比例占71.84%，護士未遇到過的回答比例占63.08%。說明醫(yī)生的重視程度高于護士。

影響醫(yī)院感染病例上報原因中，不重視比例占45.5%，怕處罰的比例占19.74%，診斷不清的占34.76%，醫(yī)生、護士的觀點存在顯著差異性(0.01＜P＜0.05)。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)下發(fā)的醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)資料(如醫(yī)院感染防控指南、醫(yī)院感染管理文件匯編、醫(yī)院感染防控與控制標準操作規(guī)程)由于數(shù)量的限制，部分科室主任放在自己的辦公室，不便大家隨時翻閱，建議放在公共辦公場所。

醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，一個醫(yī)院的醫(yī)院管理水平在一定程度上反映了該醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)水平和管理水平。醫(yī)院感染學(xué)教育是伴隨醫(yī)院感染學(xué)的建立而開展的，其目的就是要使全體醫(yī)務(wù)人員掌握預(yù)防和控制醫(yī)院感染的疾病技能，將醫(yī)院感染控制意識貫穿于全部診療活動中，以確保醫(yī)療安全和質(zhì)量［2］。

加強醫(yī)院感染病例上報工作，減少漏報率，是分析院內(nèi)感染危險因素的重要手段，通過這次調(diào)查分析，了解了醫(yī)務(wù)人員在院感病例上報的影響因素和薄弱環(huán)節(jié)，在以后的院感知識培訓(xùn)中增強針對性，加強監(jiān)測力度，提高醫(yī)務(wù)人員對該項工作的認可度，同時也改善了醫(yī)生院感病例上報的依從性。

［1］ 胡必杰，郭燕紅.中國醫(yī)院感染規(guī)范化管理［J］.2009，11：430.

［2］ 韓黎，朱士俊，魏華，等.醫(yī)院感染管理研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(8)：891－895.