趙繼續(xù)，閔紅艷

(1.四川省阿壩衛(wèi)生學校，四川 馬爾康 624000 2.四川省阿壩藏族羌族州疾病預防控制中心，四川 馬爾康 624000)

在2000年聯(lián)合國千年大會宣言中，與會各國就全球艾滋病問題的解決方案和預期目標達成協(xié)議，即2015年實現(xiàn)對艾滋病有效控制［1］。健康教育被公認為當前預防控制艾滋病傳播的主要手段［2］。近年來我國在各地開展了多種形式的艾滋病相關知識的健康普及活動，很大程度上降低了艾滋病的發(fā)病率。云南、河南、新疆等省部分地區(qū)中，孕產(chǎn)婦、婚檢和臨床檢驗人群中HIV感染率已達到或已超過UNAIDS界定的亞人群流行水平，AIDS正由吸毒、賣淫、嫖娼等高危人群向一般人群擴散［3］。流行趨勢顯示，它正在向貧困社區(qū)轉(zhuǎn)移［4，5］。截止2011年4月底累計發(fā)現(xiàn)HIV感染者/艾滋病病人102例，其中少數(shù)民族感染者/艾滋病病人53例，占51.96%，因此，對羌族地區(qū)群眾進行艾滋病相關知識及行為態(tài)度進行相應調(diào)查，將有利于我州衛(wèi)生行政部門有效的制定相應的健康教育規(guī)劃。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象：調(diào)查對象為2012年3月至4月采用街頭隨機調(diào)查的方法在人口集中鄉(xiāng)鎮(zhèn)(太平、富順、土門、雁門、南新)的趕集日選取年齡約在14－65歲者，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機調(diào)查100人。

1.2 內(nèi)容與方法：根據(jù)調(diào)查目的，采用現(xiàn)狀調(diào)查科研設計，自行設計艾滋病相關知識與行為態(tài)度調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容主要包含如下幾個方面：A被調(diào)查者的基本信息，B艾滋病可能的傳播途徑，C艾滋病可能的預防措施，D對艾滋病所持的態(tài)度，E通過何種途徑獲取艾滋病相關知識。采用匿名方式填表，以人群對艾滋病的知曉率(答對70%為知曉)作為評價的主要指標［6］。

1.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS軟件，應用X2檢驗及非條件Logistic多元回歸分析，通過OR值及其95%的可信區(qū)間來評價影響羌族地區(qū)人群對艾滋病相關知識知曉率的主要因素。

2 結果

2.1 一般情況：本次調(diào)查持續(xù)25d，共發(fā)問卷500份，不合格問卷8份，有效問卷486份，總有效率約為97.20%。486份有效問卷中，男性為302人(62.14%)，女性為184人(37.86%);小學及其以下文化程度者占73人(15.02%)，初中241人(49.59%)，高中140人(28.81%)，大專及以上32人(6.58%);已婚391人(80.45%)，未婚95人(19.55%);14－19歲為28人(5.76%)，20－29歲為88人(18.11%)，30－39歲最多，172人(35.39%)，40－49歲146人(30.04%)，50歲以上52人(10.70%)。

2.2 知識和態(tài)度調(diào)查結果：調(diào)查人群中艾滋病相關知識的總知曉率約為38.48%，其中傳播途徑相關知識的知曉率約為35.39%，預防措施相關知識知曉率為32.72%，對艾滋病問題的態(tài)度率為35.80%，見表1。

表1 羌族地區(qū)人群艾滋病相關知識、態(tài)度情況(n=486)

2.3 艾滋病知識獲得方式：農(nóng)村人群約有86.63%是通過收看電視節(jié)目獲知艾滋病相關知識，其次分別為墻報占83.74%，宣傳小冊子占81.69%，趕集街頭宣傳67.49%，見表2。

表2 羌民族獲得艾滋病相關知識的方式

2.4 影響艾滋病相關知識、態(tài)度的因素：通過對影響艾滋病相關知識、態(tài)度因素的單因素X2分析顯示，羌族人群的性別、年齡及文化程度均與知曉率顯著性相關，見表3。

表3 羌民族艾滋病知曉率影響因素的單因素分析

采用Logistic多元回歸法分析影響艾滋病知曉率的因素結果顯示，羌族地區(qū)人群的性別和文化程度是影響知曉率的首要因素，其中女性對艾滋病的知曉率要低于男性(OR=2.462，95%CI：1.548－3.916);文化程度方面，初中(OR=26.672，95%CI：7.750－91.79)、高中(OR=23.483，95%CI：7.671－71.895)、大專及以上(OR=3.377，95%CI：1.088－10.486)對艾滋病相關知識的知曉率顯著高于小學及以下學歷者，見表4。

表4 羌民族艾滋病防治知識知曉率影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

本次調(diào)查對象為我國羌族聚居地人群，雖然該地區(qū)尚不屬于艾滋病感染的高危地帶，但其經(jīng)濟水平、衛(wèi)生知識、文化程度、醫(yī)療環(huán)境和人群的整體素質(zhì)均處于較低水平，加之近年來艾滋病有不斷向農(nóng)村偏遠地區(qū)蔓延的趨勢［4］，因此進一步提高偏遠貧窮地區(qū)人群對艾滋病相關知識知曉率的程度，將有效預防和控制此類地區(qū)的發(fā)病率。本次調(diào)查結果顯示，羌族地區(qū)人群的總體知曉率約為38.48%，尚未達到《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃(1998－2010)》中農(nóng)村一般人群艾滋病知曉率40%的目標。該地區(qū)人群對艾滋病相關知識的知曉率約為35.39%，對同性戀、垂直傳播、輸血及性接觸等轉(zhuǎn)播途徑的知曉率約為40%，使人群對艾滋病相關的感染容易產(chǎn)生麻痹思想;對共用餐具、電話、游泳池及與患者一同勞動等非傳播途徑的知曉率也為40%左右，尤其是對于昆蟲叮咬也屬于非傳播途徑的知曉率僅為26.34%，如此低的知曉率易于使人群對艾滋病產(chǎn)生恐懼心理，甚至對艾滋病患者及其家屬產(chǎn)生歧視心理;對于正確使用安全套、減少不必要輸血、禁止性亂交、禁止使用一次性注射器等預防措施的知曉率均在45%左右，提示該地區(qū)人群對艾滋病的自我保護意識仍較低;此外，對于艾滋病問題的正確態(tài)度率約占35.8%。本次調(diào)查的相關項目的知曉率均未超過50%，這提示我們在今后的艾滋病相關知識的宣教中，應著重加強艾滋病感染、傳播途徑及相關預防措施的宣傳，使該地區(qū)人群對于艾滋病能夠具有正確的認識，最大限度的降低對艾滋病的恐懼心理，理智對于艾滋病患者，減少對其歧視。

本調(diào)查顯示羌族地區(qū)影響人群對艾滋病知曉率的主要因素包括性別、年齡與文化程度三方面，年齡越大、文化程度越低的女性對艾滋病相關知識的知曉率越低，從而提示，對于該地區(qū)上述發(fā)現(xiàn)的三個方面有的放矢的加強艾滋病知識的宣傳，將有效提高該地區(qū)人群的整體知曉率。雖然本研究中Logistic回歸分析中涉及的年齡因素與X2分析的結果不完全一致，其可能存在的主要原因與選取的研究對象多集中于30－50歲之間有關，存在選擇偏倚，這也提示了今后在進行大樣本調(diào)查時，應保持各個年齡段人群的均衡分布。國內(nèi)學者何群等研究發(fā)現(xiàn)婚姻狀況也是影響知曉率的一個因素［5］，這與本研究的結果不同，或許是本研究的人群多為已婚年齡較大者，對艾滋病相關知識的知曉率偏低有關。

對于不同地區(qū)、不同人群，選擇的合適的艾滋病宣傳方式將有效提高人們對艾滋病的整體知曉率，通常農(nóng)村人群主要是通過收看電視節(jié)目、墻報、宣傳單、集市街頭宣傳獲知部分艾滋病相關知識的，少數(shù)是通過專業(yè)人員的宣傳、報刊雜志和專業(yè)知識獲取的，這主要與農(nóng)村人群的知識水平、現(xiàn)實條件及行為習慣所決定的，與大學生［7］及城市人群［8］的獲取方式不同。因此，對羌族地區(qū)人群進行相關艾滋病知識宣傳時，應該結合當?shù)鼐用竦纳钐攸c及嗜好，采取電視插播艾滋病專題片，培訓當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生［9］，在流動人口集中的地點通過墻報、發(fā)放宣傳單/小冊子等通俗易懂的文字及圖片進行宣傳，此外，還可以通過送衛(wèi)生下鄉(xiāng)，衛(wèi)生部門和其他部門(民政局、計生委、婦聯(lián)等單位)等形式進行宣傳，使該地區(qū)艾滋病宣傳教育工作由被動轉(zhuǎn)為主動，從而提高人群對艾滋病的整體知曉率，改善對艾滋病患者的態(tài)度。

本研究采用隨機抽樣的方法進行調(diào)查，可能存在自我選擇偏倚與信息偏倚的誤差。因此我們采取與當?shù)卣托l(wèi)生院配合，有效避免了調(diào)查對象拒絕調(diào)查的現(xiàn)象，從而減少上述偏倚的發(fā)生率。本次調(diào)查主要是通過羌族地區(qū)農(nóng)村集市進行調(diào)查的，因此納入的研究對象以中年、已婚、女性居多，這些因素可能一定程度上會影響調(diào)查結果的整體真實性，但是對于了解老少邊窮地區(qū)人群艾滋病知識水平影響因素仍具有一定的參考價值。

［1］ 張翠娥.社會性別與艾滋病—對一位女性艾滋病患者生命歷程的性別分析［J］.婦女研究叢論，2008(3)：12－16.

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