李國寧，王國軍，馮保廷，馬助國

(河北省贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

選取我院2011年8月至2012年9月間我科收治的支氣管哮喘患者采用沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合曲安奈德穴位封閉治療，取得了良好療效，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年8月至2012年9月間我科收治的支氣管哮喘患者156例，其中男84例，女72例，年齡43－71歲，平均年齡58.4±6.4歲，病程5－17年，所有患者診斷均符合中華醫(yī)學會呼吸分會制訂的慢性阻塞性肺病診治規(guī)范標準［1］。排除就診前有口服、胃腸外或直腸使用激素及季節(jié)性哮喘患者，排除患有嚴重心血管疾患或懷孕或計劃懷孕者。

1.2 方法：156例患者入院后均給予常規(guī)性止咳化痰、抗感染等治療，隨機分為治療與對照兩組，治療組78例，采用沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合曲安奈德穴位封閉治療，方法：在常規(guī)治療基礎上加用沙丁胺醇氣霧劑，100－200μg/次，每天用藥5次，7d一療程;曲安奈德穴位封閉用藥：鹽酸曲安奈德每次10mg(1mL)，穴位：膈腧穴和肺腧穴交替封閉，7－10d一次。連續(xù)治療2療程。對照組78例，在常規(guī)治療的基礎上，只采用沙丁胺醇氣霧劑吸入治療，100－200μg/次，每天用藥5次，7d一療程，連續(xù)治療2療程。

1.3 療效評定：對比兩組患者治療2療程后，肺活量(VC)、第一秒用氣呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼氣中斷流速(MMVF)、峰流速(PEER)。臨床療效標準：治愈：癥狀、體征消失，輔助檢查指標恢復正常;顯效：癥狀、體征改善明顯，輔助檢查指標恢復正常;無效：癥狀、體征無改善或加重。治愈率+顯效率計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本組數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件處理，計量資料采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后肺功能評價：兩組患者治療后VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER值均高于治療前;治療組治療后VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER均高于對照組患者，組間比較差異顯著，(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療后肺功能評價比較

2.2 兩組患者療效比較：治療組治療后總有效率為96.15%，明顯高于對照組的88.3%，組間比較差異顯著(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者療效比較 n(%)

3 討論

支氣管哮喘臨床較為常見，發(fā)作主要誘因有接觸冷空氣、過敏源、運動、上呼吸道感染等。是以嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等炎癥細胞參與的氣道高反應性及可逆性氣道阻塞為特征的疾病。目前臨床主要治療方法是糖皮質(zhì)激素吸入治療［2］。

沙丁胺醇氣霧劑是β2腎上腺素能受體激動劑，擴張支氣管效果顯著，可抑制內(nèi)源性物質(zhì)及炎性介質(zhì)的釋放，從而減輕氣道過敏反應和水腫，提高支氣管黏膜纖毛的廓清能力，從而改善肺功能［3］。對慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘有顯著療效，有研究報道，聯(lián)合用藥療效優(yōu)于單一用藥［4］。曲安奈德是一種長效腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，能減輕充血，降低毛細血管的通透性，阻止炎癥介質(zhì)釋放反應，阻止補體參與炎癥反應，從而減輕急性炎癥癥狀，具有抗炎、抗?jié)B出作用，在組織間吸收較慢，可強而持久發(fā)揮作用;肺腧穴與膈腧穴屬足太陽膀胱經(jīng)，肺腧穴能宣通肺氣，止咳平喘，膈腧穴能寬胸理氣，均主治呼吸系統(tǒng)疾病。而曲安奈德穴位注射，通過針刺的機械作用，穴位的開闔與傳導作用，藥物在穴位中緩慢吸收和持續(xù)刺激的協(xié)同作用，具有穴位和藥物的雙重功效，療效顯著，不良反應少。

本組資料中，治療組采用沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合曲安奈德穴位封閉治療后，VC、FEV1、FEV1/FVC、MMVF、PEER均高于對照組患者，且治療組總有效率高于對照組(P＜0.05)，表明沙丁胺醇氣霧劑吸入聯(lián)合曲安奈德穴位封閉治療成人支氣管哮喘療效確切，是治療成人支氣哮喘的有效方法。

［1］ 吳明忠.博利康尼聯(lián)合異丙托溴胺霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期療效觀察［J］.藥物與臨床，2011，49(9)：66－67.

［2］ 余賢廣，徐有祖.沙丁胺醇霧化吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床療效［J］.海峽藥學，2011，23(2)：124－125.

［3］ 趙期，董鵬達，呂煥菊，等.支氣管哮喘的治療現(xiàn)狀及研究進展［J］.黑龍江醫(yī)藥，2009，22(5)：682－683.