鄧喜惠

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 欽州535000）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因不明的結(jié)腸慢性疾病，病變主要局限于大腸黏膜與黏膜下層，以潰瘍?yōu)橹?，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸。筆者自2010 年1 月～2012 年12 月采用自擬復(fù)方苦參湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎24 例，收到較好療效，并與西藥治療的24 例作對照觀察。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 48 例患者均為初診者，隨機分為兩組各24 例，治療組24 例中，男15 例，女9 例，年齡20～50 歲，平均32 歲；對照組24 例中，男16例，女8 例，年齡23～52 歲，平均31 歲。兩組性別、年齡等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均為初診者，潰瘍病變大多位于直腸、乙狀結(jié)腸，血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)、肝腎功能、心電圖等各項臨床指標(biāo)均正常。

1.3 治療方法 兩組療程均為3 個月。治療前后各行一次結(jié)腸鏡檢查。

1.3.1 對照組 ⑴清淡易消化飲食，保持心情舒暢；⑵柳氮磺胺吡啶片，每次口服1.0 g，每天4 次。1.3.2 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加自擬復(fù)方苦參湯保留灌腸治療。處方：苦參15 g、黃柏15 g、白頭翁20 g、丹參15 g、側(cè)柏葉15 g、丹皮15 g、槐花15 g、白及10 g、白芍20 g、敗醬草20 g、青黛（沖）2 g，日1 劑，水煎取100 mL，患者排便后取左側(cè)臥位保留灌腸，每日1 次，治療15 d 后改為1 周2 次。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。顯效：臨床癥狀消失，復(fù)查結(jié)腸鏡黏膜正常，停藥或僅用維持量藥物，觀察6 個月無復(fù)發(fā)。有效：臨床癥狀基本消失，復(fù)查結(jié)腸鏡黏膜輕度炎癥反應(yīng)及部分假息肉形成。無效：經(jīng)過治療后臨床癥狀、結(jié)腸鏡及病理檢查無明顯改善。

1.5 治療結(jié)果 治療組顯效12 例，有效10 例，無效2 例，總有效率為91.7%。對照組顯效8 例，有效9 例，無效7 例，總有效率70.8%。兩組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），治療組明顯優(yōu)于對照組。

1.6 不良反應(yīng) 治療組有2 例出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，對照組亦有3 例出現(xiàn)惡心等胃腸道反應(yīng)，無其它的不良反應(yīng)。

2 討論

潰瘍性結(jié)腸炎以大便次數(shù)增多、下痢膿血、腹痛、發(fā)熱為主癥，屬中醫(yī)學(xué)中“痢疾”、“泄瀉”等范疇，初診患者多屬濕熱型，多因濕熱侵襲或食入穢濁，致濕熱積滯，蘊結(jié)腸中，氣血阻滯，互相搏結(jié)，化為膿血，傳導(dǎo)失司，發(fā)為本病。中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎在給藥途徑上以口服和腸道局部給藥為主，其中以腸道灌腸的療效最好。本病首先累及直腸及下段結(jié)腸，用中藥煎劑保留灌腸可使藥物直達(dá)病所，對促進(jìn)消炎消腫、潰瘍面愈合及縮短療程提高療效有較大幫助[3]。筆者自擬復(fù)方苦參湯中苦參、黃柏、白頭翁、敗醬草、青黛清熱燥濕，解毒涼血；丹皮、丹參活血消癰；槐花、側(cè)柏葉、白及收斂止血，消腫生?。褐T藥共奏清熱燥濕、活血止血、消腫生肌之效，對于止血效果尤佳?，F(xiàn)代中藥藥理證明，苦參、黃柏、白頭翁等有抗病原微生物作用，對大腸桿菌、痢疾桿菌、變形桿菌等有抑制作用?？鄥⑵渲饕行С煞譃榭鄥A和氧化苦參堿，能明顯對抗多種致炎劑所引起的急性滲出性炎癥，作用強度與氫化可的松相似，試管內(nèi)試驗證明是直接抑制炎癥反應(yīng)。白及具有抗?jié)兊淖饔?，槐花、青黛、丹皮具有抗炎等作用[4]。潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)治療主要以水楊酸制劑—柳氮磺胺吡啶或腎上腺糖皮質(zhì)激素為主，但療程長，藥物副作用較多。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用自擬復(fù)方苦參湯保留灌腸治療，觀察表明能縮短治療時間，療效更佳，值得推廣。

[1]陳治水，危北海，張萬岱，等.潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，13（2）：134

[2]全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[J].中華消化雜志，1993，13（6）：354

[3]李軍，姜紅英，王健.復(fù)方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2011，38（1）：110

[4]劉青云.中藥藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.37，44–45，52，127