沈志強

醫(yī)院智能化系統(tǒng)內(nèi)容豐富，涵蓋面廣，專業(yè)性強，發(fā)展迅速，是醫(yī)院改擴建和醫(yī)院數(shù)字化建設的重要工程內(nèi)容。醫(yī)院智能化系統(tǒng)相對其他民用建筑項目要更加復雜，這已被行業(yè)內(nèi)普遍認同，但在操作實施過程中，往往由集成商簡單設計而非專業(yè)智能化設計單位專業(yè)設計，常常出現(xiàn)醫(yī)院需求不明確、設計內(nèi)容邊界不清、設計圖紙深度不夠、招標文件不專業(yè)、施工過程中咨詢服務困難等[1]。建設“智能醫(yī)院”，更需要專業(yè)設計。

1 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程專項設計的必要性

隨著信息技術的快速發(fā)展和醫(yī)院數(shù)字化管理的需要，醫(yī)院智能化工程所包含的子系統(tǒng)越來越多，涉及的技術也越來越復雜；而且智能化技術日新月異，產(chǎn)品更新?lián)Q代也快，因此智能化系統(tǒng)的設計需要更專業(yè)的設計單位，特別熟悉醫(yī)院業(yè)務的專業(yè)智能化設計院所來承擔這項工作。

專業(yè)而優(yōu)秀的醫(yī)院智能化系統(tǒng)設計師可以引導醫(yī)院方完成智能化的需求分析報告，確定醫(yī)院智能化建設的目標和實施規(guī)劃。在此基礎上，可以提供詳細而專業(yè)的施工圖紙、較準確的工程預算和招標技術要求和技術參數(shù)，一方面為醫(yī)院方提供完整的招標技術方案，有利于醫(yī)院方選擇合適的技術方案，并在同一個標準下選擇工程商[2]；另一方面也有利于控制工程造價，減少變更。

智能化系統(tǒng)的專業(yè)設計單位可以為醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程在整個施工過程中，提供技術咨詢服務，如工程初期的產(chǎn)品考查、工程商考查等。招標過程中，提供分標段策略，提供評標專家技術服務；施工過程中，隨時解決工程中出現(xiàn)的技術問題，以及最終工程技術驗收服務。有經(jīng)驗的智能化專業(yè)設計單位還可以為醫(yī)院建成后的智能化系統(tǒng)提供管理模式上的顧問服務。

2 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程專項設計部署內(nèi)容

廣義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)包括醫(yī)院信息化和建筑智能化兩方面的內(nèi)容，而醫(yī)院改擴建相關的或傳統(tǒng)意義上的智能化工程更關注狹義的醫(yī)院智能化系統(tǒng)，即信息基礎設施設計與建設、機電設備的數(shù)字化智能化管理、與建筑功能關聯(lián)的醫(yī)院專項應用系統(tǒng)等，為醫(yī)院運營信息系統(tǒng)、電子病歷、PACS等核心應用系統(tǒng)的有效應用和未來拓展奠定基礎。

醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程的專項設計服務，涵蓋整個醫(yī)院智能化建設過程中的各類技術問題，包含需求分析、施工圖設計、預算編制、招標參數(shù)設定、后期施工跟蹤和咨詢服務等，主要包括以下幾個方面[2]：（1）協(xié)助醫(yī)院方進行醫(yī)院智能化的全面需求分析，明確智能化七大類子系統(tǒng)的功能需求，制定智能化工程總體規(guī)劃，制定切合實際的智能化設計任務書；（2）根據(jù)醫(yī)院方的投資概算，協(xié)助制定智能化工程分步實施方案，預留可擴展接口和基礎設施；（3）協(xié)助醫(yī)院方對智能化子系統(tǒng)的技術選型，確定合適的集成模式，力求技術選型先進、成熟、可靠、主流，控制技術風險；（4）設計智能化各子系統(tǒng)架構圖、施工圖等；（5）協(xié)助確定分標段招標任務和內(nèi)容，協(xié)助醫(yī)院方對智能化所涉及的產(chǎn)品進行考察，在兼顧質量、服務、經(jīng)濟的前提下，選擇適合的產(chǎn)品；（6）協(xié)助醫(yī)院方對智能化系統(tǒng)工程的預算進行把關，審核缺漏項，力求系統(tǒng)完整，有效控制工程造價，減少未來變更，避免不必要的浪費；（7）協(xié)助醫(yī)院方對工程進行監(jiān)督管理，參加工程階段性的工程例會，指導工程建設，參加智能化工程的分階段驗收；（8）為醫(yī)院方的智能化系統(tǒng)的運營管理模式提供顧問意見，使醫(yī)院智能化系統(tǒng)能夠進行順利的移交與正常運營。

3 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程設計部署步驟

醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)的設計建設應緊緊圍繞著醫(yī)院的特殊環(huán)境和管理需求以及數(shù)字化發(fā)展趨勢來進行詳細的而有針對性的規(guī)劃設計[3]。醫(yī)院建筑智能化系統(tǒng)工程設計應盡可能尋找專業(yè)而有大型醫(yī)院同類項目設計經(jīng)驗的設計單位來承擔。

醫(yī)院智能信息化系統(tǒng)設計的主要部署步驟為：(1)基本情況調研：了解醫(yī)院信息發(fā)展現(xiàn)狀和有關要求，了解改擴建項目的規(guī)劃目標；（2）編制醫(yī)院信息化規(guī)劃：對今后醫(yī)院一段時間的信息化發(fā)展目標，各領域信息化部署，分步實施策略等進行系統(tǒng)規(guī)劃；（3）編制項目工程設計任務書：確定醫(yī)院智能化工程的總體目標、設計原則，確定各子系統(tǒng)功能模塊和投資預算；（4）形成設計方案：包括概念方案設計、初步方案設計；（5）方案優(yōu)化：總體方案和分項系統(tǒng)請專家咨詢、論證，各專業(yè)公司參與，不斷完善方案；如核心機房可請APC、愛默生等公司幫助優(yōu)化，信息安全可請信息安全等級保護測試機構幫助優(yōu)化等；（6）形成施工圖：在點位圖的基礎上形成施工圖，進而形成合適的招標文件、技術方案和分標段策略。

4 醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程設計介入時機

醫(yī)院的新建、遷建、改擴建項目，設計一般經(jīng)過方案設計、初步設計和施工圖設計3個階段[4]。項目設計的專業(yè)一般分為結構、建筑、給排水、強電、暖通、智能化、裝飾等專業(yè)，智能化專業(yè)何時介入是最佳時機呢？下面通過分析不同設計階段的工作內(nèi)容，分析智能化專業(yè)的工作，確定智能化專業(yè)最佳介入時機[2]。

4.1 方案設計階段是智能化系統(tǒng)設計介入的必要時機 一般工程在方案設計階段的設計文件包括設計說明書(含各專業(yè)設計說明及投資估算的內(nèi)容)和總平面、建筑設計圖紙。這個階段的投資總概算是作為報批項目的資料，成為整個工程項目控制造價的依據(jù)。其中，這個時候確定的智能化系統(tǒng)工程概算，將制約智能化系統(tǒng)工程的造價。

設計單位在做智能化系統(tǒng)的概算時，應向醫(yī)院智能化系統(tǒng)設計有經(jīng)驗的設計單位咨詢，以求概算盡可能全面，以免給后面的智能化系統(tǒng)工程造成限制。當然，如果這個時候，智能化提前介入將會有助力于編制智能化系統(tǒng)概算和專業(yè)說明。

4.2 初步設計階段是智能化系統(tǒng)設計介入的最佳時機 一般來說，初步設計的內(nèi)容是項目的宏觀設計、即項目的總體設計、布局設計、主要的工藝流程、設備的選型和安裝設計、土建工程量及費用的估算等。醫(yī)院的業(yè)務流程、功能分區(qū)，房間排布都在此階段進行分配，因此，智能化專業(yè)的各機房的位置、面積、配電等如何分配，影響到智能化系統(tǒng)的方案。如果這時能將智能化專業(yè)的要求，全部提給其他專業(yè)，將有利于下一步的設計，減少設計修改甚至不必要的返工，所以這個時機智能化系統(tǒng)設計介入是最佳時機。

4.3 施工圖階段是智能化系統(tǒng)設計介入的適宜機會 施工圖設計的主要內(nèi)容是根據(jù)批準的初步設計，繪制出正確、完整和盡可能詳細的建筑、安裝圖紙，包括建設項目部分工程的詳圖、零部件結構明細表、驗收標準、方法、施工圖預算等。在擴初設計的基礎上確定的業(yè)務流程、功能分區(qū)、房間分配需要在施工圖階段調整并確定。智能化專業(yè)設計此時介入，可以審核擴初設計階段建筑等專業(yè)給智能化預留的條件是否可以滿足智能化系統(tǒng)的要求，如果條件不能滿足，這時應全面系統(tǒng)地提出，并與相關專業(yè)協(xié)調，請他們理解適當修改配合。

此階段智能化系統(tǒng)對機房的結構荷載要求、機房的建筑的位置與面積、機房的配電容量等都有一定的要求；還與消防、暖通有配合接口界面；其他相關設備的管線底盒也存在預留預埋件的配合。如果協(xié)調得好，將有利于智能化系統(tǒng)下一步的施工；一定程度上可以減少工程返工，有利于有效控制投資。

4.4 工程施工階段是智能化系統(tǒng)設計介入是補救時機 如果建筑等相關專業(yè)的施工圖已經(jīng)完成，并開始工程施工，此時智能化系統(tǒng)設計介入，可以很清晰地了解工程項目的全貌[5]。如果工程還在地基部分，那么智能化系統(tǒng)設計單位可以快速審核圖紙，看看總體設計給智能化專業(yè)的預留是否滿足要求。如果有不滿足的地方，應及時提出，并通過醫(yī)院方與總體設計進行協(xié)調，在可能的情況下進行修改，直到滿足要求；如果工程進展，已經(jīng)完成部分機房的施工，而遇到不滿足的情況，可以由醫(yī)院方協(xié)調總體設計、施工單位進行修改拆建，直到滿足要求；對于預留條件可以使用的，則應盡量利用，避免返工浪費。

總之，智能化系統(tǒng)設計應盡可能早地參與工程總體設計，如果已有設計總包方，則應爭取聘請專業(yè)的醫(yī)院智能化設計或咨詢機構，參與二次深化設計或提供項目咨詢服務，協(xié)調配合完成工程設計。

[1]孫愛民，李超，李雨，等.淺談建筑智能化系統(tǒng)在醫(yī)院的應用[J].中國醫(yī)療裝備,2011，26（2）：84-86.

[2]沈崇德，丁信華.中國醫(yī)院建設指南——醫(yī)院智能化系統(tǒng)建設指南[M].北京：研究出版社，2012：745-748.

[3]陸偉良，沈崇德，許作民，等.實用醫(yī)院智能化系統(tǒng)工程[M].南京：東南大學出版社，2009：20-28.

[4]陸進勇.淺談醫(yī)院建筑智能化設計的著重點[J].黑龍江科技信息,2010（26）：38-39.

[5]黃正東，郭雪清，王光華，等.弱電智能化系統(tǒng)在醫(yī)院建筑中的應用[J].中國醫(yī)療裝備,2010，25（6）：49-51.