王紹國 陳 紅

（吉林省遼源市結(jié)核病防治所 吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院 吉林 遼源 136200）

自古愛美之心人皆有之，所謂女為悅己者容。廣大女性追求美的渴望為美容事業(yè)送來了巨大商機。美容醫(yī)院魚龍混雜，在利益的驅(qū)使下，各類的美容整形機構(gòu)參差不齊，各種問題和隱患便油然而生，一系列整形失敗的后遺癥層出不窮，給患者帶來巨大的身體疼痛、精神煩惱和經(jīng)濟壓力。

1 手術(shù)方法錯誤導(dǎo)致整形效果不佳或無效

例1，女，38歲，2004年整形手術(shù)失敗引發(fā)的陰道松弛，性生活質(zhì)量嚴重下降，并患上了張力性尿失禁。該患者來我院就診，經(jīng)過專家鑒定，其主要癥狀是陰道口明顯外翻，肛門到陰道口的距離被縮短了一半，陰道前臂已經(jīng)中度膨出，后壁變得毫無彈性，粘膜變得極其薄，嚴重的是部分肛提肌大部分斷裂導(dǎo)致陰道收縮能力減退。

例2，女，40歲，2005年在某美容院接受了“陰道緊縮術(shù)”，但是手術(shù)對張力性尿失禁沒有起任何作用，反而使陰道松弛加重。專家會診結(jié)果：手術(shù)把會陰體變寬，小陰唇被融合，陰道收縮力大打折扣。

2 手術(shù)失敗導(dǎo)致生理功能受損

例3，女，23歲，處女膜曾破裂，因有處女情節(jié)而接受了美容院的“處女膜修復(fù)術(shù)”，手術(shù)后正常的性生活被打亂，嚴重的性交痛以及性出血嚴重破壞了性生活的美好。我院醫(yī)生對她的診斷結(jié)果是：手術(shù)造成陰道口狹窄，只能允許兩根手指通過，用于治療的陰道窺鏡無法放入｜，外部的手術(shù)傷痕清晰可見，修復(fù)后的處女膜并不是完整的，只有殘存的片段，陰道口的后壁黏膜已經(jīng)有部分潰爛并逐漸惡化。

3 不負責任的濫動手術(shù)嚴重破壞患者的正常生理功能

例4，女，29歲，因為感覺陰道松弛想改善一下性生活水而接受了整形手術(shù)，但事與愿違，手術(shù)的結(jié)果并不理想，性交時總會不自覺的有便意，控制不好尿液自動溢出，在翻云覆雨的當口真是大煞風景。專家檢查后明白了自己的生理功能變得有多脆弱：陰道前后壁都有凸向隆起，膀胱局部加壓致使患者無法控制的下墜感和壓迫感覺，久而久之，陰道收縮力越來越弱，越來越松弛。

例5，女，44歲，因性生活質(zhì)量下降導(dǎo)致夫妻感情破裂而使生活過的一團糟，迫于無奈，膽小的她第一次做了整形手術(shù)，1年內(nèi)感覺陰道口松弛癥狀大幅度減輕，夫妻慢慢恢復(fù)到平靜安逸的生活，沒想到好景不長，疾病卷土重來。來到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)了自身的問題：不正規(guī)的手術(shù)造成會陰部撕裂，本來健康的身體現(xiàn)在出現(xiàn)了組織硬塊，陰道受損嚴重，壁內(nèi)粘膜脫落，保護系統(tǒng)瓦解。

4 討論

保證高質(zhì)量的性生活就要有良好的身體條件，發(fā)揮正常的生理功能。陰道的收縮力主要是有兩個重要的結(jié)構(gòu)來控制：第一種是懸吊結(jié)構(gòu)。此結(jié)構(gòu)的存在保證了子宮和陰道處于正確的位置；第二種是一種支托組織，該組織是由覆蓋骨盆底的肌肉和筋膜組成的，其作用是用于收縮陰道，亦被稱作“｜陰道括約肌”［1］。陰道分娩使得盆底組織受損嚴重。另外，年齡增長降低了卵巢的功能，雌性激素的分泌越來越少，一系列機能衰退的癥狀也隨之出現(xiàn)，部分女性同胞便會出現(xiàn)小便失禁或者便秘的癥狀。正常的性生活需要陰道足夠的摩擦力和收縮力，如果盆腔內(nèi)壓力過低而無法對刺激作出顯著地反應(yīng)，便無法達到性高潮，嚴重的情況就是沒有性高潮的發(fā)生［2］。通過分析以上幾個案例，我們總結(jié)出一下幾方面原因。

（1）治療方法不符合解剖原理。手術(shù)切除大片的粘膜而不對受損的肌肉和筋膜進行修復(fù)，特別是忽視了修復(fù)肛提肌這一重要步驟，就會容易導(dǎo)致手術(shù)后陰道松弛的狀況。前面幾個出現(xiàn)“陰道修復(fù)術(shù)”的案例，無一例外的沒有修復(fù)陰道前壁，進而使前壁的松弛度比后壁嚴重，導(dǎo)致手術(shù)失敗的結(jié)局。陰道粘膜被大部分切除的情況會給女性的長期健康埋下重大隱患。不正確的手術(shù)會使得女性在絕經(jīng)后才會出現(xiàn)的陰道萎縮、性交困難等癥狀提前。

（2）不嚴謹?shù)闹委煼椒]有發(fā)揮恢復(fù)正常生理功能的作用。只采取縮小陰道口的方法并不能修復(fù)受損的肌肉和黏膜，原有的陰道收縮力和摩擦力并沒有被召回，因而很難會出現(xiàn)正常的性高潮狀態(tài)。

（3）沒有選擇恰當?shù)氖中g(shù)適應(yīng)癥。陰道分娩造成的損傷只是造成尿失禁的原因之一。膀胱正常的生理位置和生理形態(tài)的改變使得尿道壓迫力減弱，內(nèi)壓降低，再加上內(nèi)閉作用而導(dǎo)致了尿失禁的發(fā)生。只有一個具備完善經(jīng)驗和豐富閱歷的專業(yè)醫(yī)師才有完善治愈的可能。只修前壁而忽視后壁的草草做法，如何能保證患者的康復(fù)？

（4）手術(shù)破壞了正常的解剖功能。像以上存在的縫合兩側(cè)陰唇來縮小陰道口造成月經(jīng)不正常排放的情況，極易導(dǎo)致尿道口因長期浸泡在陰道炎分泌物所造成的泌尿系統(tǒng)感染［3］。還有處女膜的大部分切除，使得正常生理結(jié)構(gòu)受損而帶來性交痛的情況，歸根結(jié)底是錯誤手術(shù)所造成的嚴重后遺癥。

（5）不顧后果地濫用填充劑。填充劑是具有流動性的，受到性刺激后，積聚的藥液通過也頗膀胱和直腸使人產(chǎn)生便意。另外，多數(shù)填充劑具有感染性，誘發(fā)炎癥的出現(xiàn)，出現(xiàn)血腫、粘膜萎縮等病變。

5 結(jié)束語

婦科美容整形產(chǎn)業(yè)如雨后春筍般出現(xiàn)，歷史較短，但是所需的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗是非常至多能的，某些解剖手術(shù)瑣碎又麻煩，承擔一定的風險。主治醫(yī)師必須嫻熟的手術(shù)技巧和廣博的生理知識，做好術(shù)前的準備及術(shù)后的治療工作，根據(jù)不同的患者制定個性化的治療方案。秉承良好的醫(yī)德，一絲不茍、銳意進取，任何一個可能會帶來隱患的細小方面都要嚴格要求。作為廣大的女性同胞，在選擇做整形手術(shù)的時候要慎之又慎，選擇正規(guī)的權(quán)威性比較高的醫(yī)療機構(gòu)，詳細的了解自己的身體狀況及手術(shù)的具體細節(jié)，切莫拿寶貴的健康開玩笑！

［1］ 徐凱，許冬生，孔生生．處女膜修補術(shù)不同術(shù)式的臨床應(yīng)用探討［J］．中國美容醫(yī)學．2005，11（06）：134－136

［2］ 汪寧．美容整形業(yè)要“整形”［J］．健康必讀．2005，05（11）：56－58

［3］ 湯禮貴，蘭麗琴，黃文義．改良陰道緊縮術(shù)加提肛鍛煉治療重度陰道松弛的臨床分析［J］．中國美容醫(yī)學．2006，17（08）：77－80