朱 珠

（河海大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇南京，210098）

1 我國VIP 服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析

VIP 是very important person 的首字母縮寫，字面意思是非常高尚的人、非常重要的人或很尊貴的人之意。論文中提到的VIP 特指貴賓。

1.1 VIP 服務(wù)的特點(diǎn)

VIP 服務(wù)的提供者通過VIP 方式細(xì)分市場(chǎng)，鎖定自己的客戶群，以求在行業(yè)競(jìng)爭中獲得理想的回報(bào)。從經(jīng)濟(jì)意義看，一方面，通過VIP 服務(wù)了解不同消費(fèi)者的喜好，滿足不同消費(fèi)者的多樣化的需求，以便達(dá)到了解與引導(dǎo)需求的效果；另一方面，企業(yè)可以通過對(duì)消費(fèi)者持有VIP 卡情況，比較價(jià)格彈性，引導(dǎo)消費(fèi)需求，增加利潤，這時(shí)VIP 服務(wù)就扮演著企業(yè)了解消費(fèi)者信息的工具，企業(yè)有針對(duì)性的建立客戶基礎(chǔ)，提高供應(yīng)效率以及核心競(jìng)爭力。因此，VIP 服務(wù)，一方面給企業(yè)賺取利潤，另一方面使消費(fèi)者獲得利益、折扣，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、身份、地位等。

1.2 VIP 服務(wù)的種類

VIP 服務(wù)，一般可以按照兩套分類標(biāo)準(zhǔn)來劃分，一個(gè)是根據(jù)VIP 服務(wù)的內(nèi)容及形式進(jìn)行分類，另一個(gè)是按照VIP 服務(wù)的行業(yè)不同來劃分。按照第一種分類方法，可以將VIP 服務(wù)分為商業(yè)化與非商業(yè)化，其中，商業(yè)化的VIP 服務(wù)，如銀行、商務(wù)會(huì)所、酒店、商場(chǎng)、超市等，主要以追求利潤為目標(biāo)；而非商業(yè)化的VIP 服務(wù)，如海關(guān)、稅務(wù)、公立醫(yī)院等事業(yè)單位和行政機(jī)關(guān)。根據(jù)VIP 服務(wù)的行業(yè)不同，分為：泛VIP、專享VIP、整合VIP。

1.3 VIP 服務(wù)發(fā)展規(guī)模

現(xiàn)如今，VIP 發(fā)展的規(guī)模越來越大、領(lǐng)域越來越寬、涉及面越來越廣，在滿足了眾多VIP 們的需求之后也給相關(guān)的企業(yè)、服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來了巨大的利潤。但是我們必須正視的一點(diǎn)就是，隨著VIP 滲入到公共醫(yī)療領(lǐng)域，這不但與我國的憲法相違背，更不符合我們建設(shè)公平正義的現(xiàn)代化社會(huì)的目標(biāo)。普通民眾希望看到的是給VIP 們帶來便利的同時(shí)，不能侵害到自己的合法正當(dāng)權(quán)益，否則，隨著VIP 規(guī)模的擴(kuò)大，社會(huì)矛盾、摩擦也會(huì)越來越多。

2 VIP 現(xiàn)象對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)社會(huì)效率損失的影響

對(duì)于公立醫(yī)院來說，為民眾提供基本公共醫(yī)療服務(wù)是其基本職責(zé)，而過多的VIP 服務(wù)將不可避免地導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的上升、醫(yī)療服務(wù)資源的利用率降低。為了維持基本收入水平，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可能因滿足個(gè)性化、多樣化的需求而占用公共資源提供特殊醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致資源整體利用效率降低,普通患者的就醫(yī)服務(wù)價(jià)格則可能受到VIP 服務(wù)的影響而不斷上升。

公共醫(yī)療資源屬于公共資源，在資源的分配上首先需要做到所有公民平等享有，不分地域、不論身份和職業(yè)，提供公平的服務(wù)，不能因“窮人”和“富人”身份而提供不對(duì)等的服務(wù)；不能因?yàn)橛凶銐虻馁Y金，就可以將公共資源的服務(wù)傾斜誰，這就可能會(huì)導(dǎo)致不公平的分配發(fā)生，還會(huì)形成金錢至上的不良社會(huì)風(fēng)氣，使得公共資源逐漸成為“小眾”的獨(dú)占資源，破壞了公共資源的公益性，傷害了普通民眾的感情，給未來社會(huì)的發(fā)展帶來深遠(yuǎn)的負(fù)面影響和后果，對(duì)于公共資源配置的整體社會(huì)效率也會(huì)造成很大的負(fù)面影響。

3 VIP 服務(wù)對(duì)公共醫(yī)療資源優(yōu)化配置的影響

公共醫(yī)療資源的“公共性”的屬性決定了應(yīng)該為所有患者提供非歧視性的醫(yī)療保障服務(wù)。鑒于公立醫(yī)院必須堅(jiān)持公益性質(zhì)的屬性，以及政府財(cái)政愈發(fā)充實(shí)的現(xiàn)狀，應(yīng)給予公立醫(yī)院充分的資金補(bǔ)償，使得諸如VIP 這樣的特殊服務(wù)能夠逐漸淡出公共醫(yī)療領(lǐng)域，鼓勵(lì)私立醫(yī)院根據(jù)顧客需求設(shè)立VIP 病房，填補(bǔ)空缺。如果公立醫(yī)院能夠?qū)ⅰ癡IP 特殊病房”、“綠色通道”等服務(wù)形式清理出公共服務(wù)領(lǐng)域，不僅可以節(jié)省大量的醫(yī)療資源，也有利于普通百姓就醫(yī)。

公立醫(yī)院VIP 服務(wù)不能占用公共醫(yī)療資源，更不能成為特權(quán)階層的獨(dú)享福利。必須明確，公立醫(yī)院的主要功能是為市民提供快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，即使是為富裕人士服務(wù)，也應(yīng)該以私立醫(yī)院為主，并限定在一定的范圍內(nèi)，否則，這不僅是公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)失職的表現(xiàn)和違反政策的行為，更是忽視了普通民眾的利益和侵犯了他們的合法權(quán)益,不僅意味著公共醫(yī)療資源的不合理配置，也是與當(dāng)前新的醫(yī)療改革目標(biāo)背道而馳。

4 信息化時(shí)代下改善我國公共醫(yī)療資源配置效率的對(duì)策

4.1 加強(qiáng)政府對(duì)公共醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)制監(jiān)督

政府作為公共利益的代表，政府調(diào)控的目的是為了提高社會(huì)整體效益水平及資源配置效率。針對(duì)公共服務(wù)領(lǐng)域VIP 盛行所導(dǎo)致的資源配置低效和不公平的現(xiàn)象，應(yīng)該提供監(jiān)管以保護(hù)公眾的利益。

政府監(jiān)管作為現(xiàn)代政府治理市場(chǎng)失靈的手段之一，是政府處理社會(huì)問題采取的一種措施和機(jī)制。理論和實(shí)踐已經(jīng)證明，政府的監(jiān)管可以有效地彌補(bǔ)市場(chǎng)失靈，維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，防止市場(chǎng)壟斷，控制暴利行為，解決外溢成本，并補(bǔ)償不完備信息，減少過度和惡性競(jìng)爭，保障公民和消費(fèi)者的合法的權(quán)利和利益，為社會(huì)提供公共服務(wù)的需求。對(duì)于公共服務(wù)領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象，應(yīng)該加強(qiáng)政府監(jiān)管，嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入，控制VIP 服務(wù)的比例，制定相應(yīng)的規(guī)則來約束非政府的公共服務(wù)提供者提供公共服務(wù)，以確保公平。

4.2 完善公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 服務(wù)法律規(guī)范

法律與制度是資源得以合理配置的重要保障，筆者認(rèn)為針對(duì)公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象所引起了負(fù)面影響，應(yīng)該根據(jù)需要加強(qiáng)立法、完善制度，使得公共醫(yī)療資源配置有法可依，并且在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進(jìn)行合理、有效的配置。

結(jié)合本文主要討論的公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象，公共醫(yī)療資源要實(shí)現(xiàn)最大限度的全民共享，國家必須首先制定明確的法律規(guī)定，糾正一部分人或單位對(duì)公共醫(yī)療資源的獨(dú)享。要實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療資源全民共享，必須進(jìn)行公共醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置。根據(jù)我國公共醫(yī)療資源的特點(diǎn)，市場(chǎng)化的要求，用立法方式明確政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)、提供者以及消費(fèi)者的的權(quán)利和義務(wù)，在完善的法律、法規(guī)、政策引導(dǎo)下，一切市場(chǎng)化的公共資源配置行為才能沿著正確、科學(xué)的方向發(fā)展，不會(huì)被濫用，更不會(huì)被侵占，公共資源的公益性才能真正的回歸。

4.3 培育普通民眾的參與意識(shí)、維權(quán)意識(shí)

民眾是公共醫(yī)療資源的所有者，對(duì)公共醫(yī)療資源的使用具有監(jiān)督的權(quán)利。市民社會(huì)的理論認(rèn)為，社會(huì)公眾具有自我控制與管理并且承擔(dān)責(zé)任的能力與意愿。從公共資源VIP 服務(wù)的可持續(xù)利用的角度來看，居民的作用是非常重要的，因?yàn)樗麄儽日块T更了解本地的實(shí)際情況，這在一定程度上可以減少對(duì)于公共資源利用的行政監(jiān)督成本。

要解決公共服務(wù)領(lǐng)域的VIP 問題，還需要通過問責(zé)制度以加強(qiáng)公眾的責(zé)任意識(shí)，使得民眾真正的參與進(jìn)來，這樣才能保證公共服務(wù)資源使用與管理的科學(xué)化、民主化、法制化。

公共醫(yī)療資源市場(chǎng)化配置體系和現(xiàn)有監(jiān)管制度存在著諸多問題，我們可以借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，建立科學(xué)、有效的公共醫(yī)療資源配置監(jiān)督管理制度。在充分發(fā)揮行業(yè)自律作用的前提下，逐步完善立法、行政、司法監(jiān)督、媒體監(jiān)督以及市場(chǎng)自律行為相結(jié)合的多元化監(jiān)管方式。

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