韓巧玲 奇兵

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)政府計(jì)生服務(wù)站 010400

宮內(nèi)節(jié)育器作為一種使用普遍的避孕措施，具有安全、高效、經(jīng)濟(jì)、適用等特點(diǎn)。但是，因?yàn)榧莨潭ㄊ綄m內(nèi)節(jié)育器在使用的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，比如節(jié)育器脫落現(xiàn)象和子宮出血以及小腹脹痛等不良現(xiàn)象給我國(guó)的許多育齡女性造成了極大的困擾［1］。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器(簡(jiǎn)稱:吉妮IUD)是近些年出現(xiàn)的一種新型節(jié)育器，可以將其固定在子宮的底層以減少脫落現(xiàn)象和子宮出血等不良反應(yīng)。為了能夠進(jìn)一步地使用和推廣，筆者選取我院于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進(jìn)行臨床觀察和分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

資料與方法

臨床資料:選取我站于2011年7月～2013年3月的500例放置吉妮固定式IUD患者進(jìn)行臨床觀察和分析，患者年齡20～45歲，平均年齡在32.5歲左右，孕次1－3次，平均孕次2.5，產(chǎn)次1－4次，平均產(chǎn)次2.2次。所選取的患者身體狀況良好并且經(jīng)期正常。沒(méi)有放置節(jié)育器禁忌，在500例患者中有60例是經(jīng)過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)，哺乳期有20例，第1次防止節(jié)育器的有50例，二次以上的有100例。每一個(gè)患者的宮腔大小不同，夫妻大部分同居。我站對(duì)患者進(jìn)行定期地回訪以了解其情況。

方法:在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前我站相關(guān)工作人員對(duì)接受手術(shù)的女性詳細(xì)地介紹吉妮IUD的優(yōu)勢(shì)以及其放置的特征，消除接受手術(shù)的女性對(duì)吉妮IUD的疑慮并邀請(qǐng)接受手術(shù)的女性填好相關(guān)的記錄。我站在專業(yè)的醫(yī)生監(jiān)督和指導(dǎo)下嚴(yán)格地按照其程序?qū)⒓軮UD放置，并對(duì)宮腔的深度進(jìn)行常規(guī)地測(cè)量。手術(shù)結(jié)束后叮囑手術(shù)者在放置吉妮IUD后的注意事項(xiàng)以及填寫好相關(guān)的定期回訪表格。我站每季度對(duì)手術(shù)者的癥狀以及月經(jīng)的情況進(jìn)行回訪和記錄，按B超檢測(cè)手術(shù)者是否有脫落的現(xiàn)象。我站使用的吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的生產(chǎn)廠家為天津何杰醫(yī)療器械有限公司。其主要是有6個(gè)高質(zhì)量的銅套構(gòu)成。每一個(gè)銅套的長(zhǎng)度約為5mm，半徑約為1mm。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在使用的過(guò)程中通過(guò)調(diào)整套管的位置以方便在將放置管取出的時(shí)候盡量不碰到宮壁。在把節(jié)育器裝入套管之后再用線將結(jié)放入子宮的底部，為了檢驗(yàn)吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器是否牢固可以用手拉動(dòng)尾絲并在宮頸處將其剪斷［2］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)手?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

在選取的500例患者當(dāng)中發(fā)生脫離的有45例，占0.9%，帶器妊娠30例，占0.6%，因癥取出75例，占1.5%。部分接受手術(shù)的女性在放置吉妮IUD后會(huì)伴隨腰痛和腹痛甚至白帶增多等不良婦科現(xiàn)象，少量的手術(shù)者由于夫妻在性生活中出現(xiàn)偶爾的不適感。其不良現(xiàn)象在5個(gè)月過(guò)后會(huì)逐漸減輕直到消失。具體臨床效果，見(jiàn)表1。

表1 500例手術(shù)者放置吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的臨床效果

討 論

吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器經(jīng)過(guò)研究表明具有良好的避孕效果，其含有的酮能夠被子宮內(nèi)膜充分地吸收。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的使用能夠大量地減少脫落的現(xiàn)象，特別是相對(duì)于那些宮腔較大和以前出現(xiàn)反復(fù)脫落現(xiàn)象的手術(shù)者在使用的時(shí)候不需要特意地用支架來(lái)固定。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的放置可以節(jié)省手術(shù)者宮腔的空間并且可以適度地減少對(duì)宮壁的疼痛和刺激等不良反應(yīng)［3］。

在計(jì)劃生育成為了我國(guó)一項(xiàng)基本國(guó)策之后，我國(guó)使用宮內(nèi)節(jié)育器作為避孕措施的人口數(shù)量也在不斷地增長(zhǎng)。作為一種高效安全的避孕方法，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器具有高的續(xù)用率和無(wú)副作用的優(yōu)勢(shì)，因此吉妮IUD成為了醫(yī)學(xué)界研究和探索的重點(diǎn)。吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在設(shè)計(jì)方面改變了傳統(tǒng)宮內(nèi)節(jié)育器的支架結(jié)構(gòu)同時(shí)具有靈活性使得其懸掛在女性的子宮腔內(nèi)不容易發(fā)生脫落的現(xiàn)象。最重要的是它能夠隨著子宮的彎曲度而變化因而吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器能夠適用于大多數(shù)育齡女性。除此之外，吉妮IUD對(duì)子宮的宮腔造成的刺激非常小，子宮對(duì)其不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)從而提高了吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的續(xù)用效率。

同時(shí)，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器相對(duì)于傳統(tǒng)的宮內(nèi)節(jié)育器具有的另一個(gè)優(yōu)勢(shì)是它不需要選擇型號(hào)，因而可以應(yīng)用的范圍比傳統(tǒng)的IUD更為廣泛。吉妮IUD不會(huì)因?yàn)樾吞?hào)的大小而給接受手術(shù)的女性帶來(lái)不良反應(yīng)進(jìn)一步減少了因?yàn)檩斅压芎洼斁芙Y(jié)扎所引起的一系列并發(fā)癥狀［4］。因此，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在使用的過(guò)程中不僅可以減少型號(hào)的差異給接受手術(shù)的女性帶來(lái)的不適，而且還可以縮短手術(shù)的時(shí)間。

然而，由于目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療水平的限制對(duì)吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器在操作的使用提出了一定的要求:首先相關(guān)醫(yī)生必須要加強(qiáng)自身對(duì)吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的放置技術(shù)的了解并掌握正確的操作程序。因此需要服務(wù)站對(duì)相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)和審查以避免不要的醫(yī)療事故。其次，為了能夠達(dá)到良好的避孕效果應(yīng)該在B超的檢測(cè)下找準(zhǔn)放置吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器的位置。對(duì)于那些特殊情況的受術(shù)者比如正在哺乳期或者發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候應(yīng)該盡量保持小幅度的動(dòng)作防止子宮發(fā)生不正常的現(xiàn)象。最后，服務(wù)站的相關(guān)工作人員會(huì)定期對(duì)已經(jīng)接受手術(shù)的女性進(jìn)行回訪，及時(shí)地跟蹤受術(shù)者的恢復(fù)情況。作為一種新型的避孕方式，吉妮固定式宮內(nèi)節(jié)育器值得廣泛地推廣和應(yīng)用。

1 李繼英，李占榮，馬曉潔，張愛(ài)芬，趙黎虹，鄭乃平，呂光進(jìn)，張文平，申保蘭，孟玉梅，何翠珍，周春飛.2305例農(nóng)村婦女使用吉妮宮內(nèi)節(jié)育器的避孕效果和可接受性觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2009(8).

2 周靈芝，趙玉仙，孟玉紅，畢菊娥，宗上剛，王宇明.放置吉妮宮內(nèi)節(jié)育器近期臨床效果觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2009(4).

3 周立曉，尹華，韓定英，張?jiān)普?，曾穎，黃永紅，嚴(yán)韶，蔡梅，劉小英，吳潔，吳秀云，鄭潔華，歐苗苗，歐陽(yáng)偉霞，江碧卿.放置兩種吉妮IUD 18個(gè)月臨床效果分析［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011(7).

4 林農(nóng)，曹小明，張維嘉，王麗媚，李春華.吉妮宮內(nèi)節(jié)育器于人工流產(chǎn)后即時(shí)放置臨床效果觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012(8).