蔣忠洋 朱倫剛 賈超 汪彥

綿陽中心醫(yī)院ICU科 四川綿陽 621000

突發(fā)性氣胸是一種呼吸內(nèi)科的急性病癥，特別是在ICU內(nèi)突發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對較高，一旦發(fā)生氣胸會(huì)給患者的生命健康帶來巨大的威脅。目前對于突發(fā)性氣胸的治療方式主要是胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流，兩種方式對于氣胸的治療都表現(xiàn)出了一定的臨床效果［1］。但是胸腔穿刺抽氣法需要對患者的胸腔進(jìn)行多次穿刺，會(huì)給患者帶來較大的痛苦。胸腔閉式引流方式很好的避免了胸腔穿刺抽氣的不足，得到了很好的臨床應(yīng)用。我院就對中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流治療ICU中突發(fā)氣胸的臨床效果進(jìn)行了研究，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將整個(gè)研究過程報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:選取我院ICU中突發(fā)氣胸患者36例，男28例，女8例，患者年齡17－81歲，患者平均年齡為(40.8±10.0)歲。患者的基礎(chǔ)疾病包括慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、支氣管哮喘、塵肺、肺癌。

臨床方法:對36例ICU中突發(fā)氣胸患者，采取2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉之后，采取中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流法進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，要密切的關(guān)注患者的穿刺點(diǎn)是否發(fā)生皮下氣腫狀況，以及引流管是否保持暢通，是否出現(xiàn)異常引流情況等。治療后3－5天對患者進(jìn)行X線片檢查治療效果［2］，分析中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流治療ICU中突發(fā)氣胸的臨床效果。

結(jié) 果

36例患者治療7－10天之后，有31例患者肺完全復(fù)張，臨床效果良好，治愈率為86.11%;其中有5例患者臨床癥狀無改善，占13.89%。這5例患者改用粗管進(jìn)行再次引流，治療5－7天后，肺完全復(fù)張，但是其中有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，均出現(xiàn)了皮下氣腫，對其進(jìn)行了切開皮膚擠壓，給予高濃度氧處理之后恢復(fù)。本組所有患者均沒有出現(xiàn)穿刺點(diǎn)出血、穿刺點(diǎn)感染和血性引流物等嚴(yán)重并發(fā)癥。

討 論

ICU內(nèi)突發(fā)性氣胸是威脅患者生命健康的一個(gè)危險(xiǎn)因素，一旦出現(xiàn)就要給與積極的治療。目前對于突發(fā)性氣胸的治療，主要的臨床方式包括胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流。胸腔穿刺抽氣治療方式在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，需要進(jìn)行多次穿刺，會(huì)給患者帶來很大的痛苦，并且給臨床護(hù)理增大了難度，增加的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，該方式并不是一種理想的治療方式，特別是對于ICU內(nèi)，對于手術(shù)耐受力降低的重癥患者。

我院采取中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流的治療方式對ICU中突發(fā)氣胸的患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果。本次研究表明，中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流方式與胸腔穿刺抽氣相比具有以下的優(yōu)勢:其一是治療過程中取材十分容易，組織的相容性較好，并且其手術(shù)治療的費(fèi)用比較經(jīng)濟(jì)。其二是該方式治療只需一次性手術(shù)操作，不許進(jìn)行多次穿刺，操作較為簡單，對患者造成的損傷較小，手術(shù)后患者的康復(fù)較快，能夠縮短患者的住院時(shí)間。其三是中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流方式圍術(shù)期的臨床護(hù)理比較方便，不需進(jìn)行縫合和拆線的操作，大大的降低了患者發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥的幾率。其四是對患者產(chǎn)生的局部刺激較小，患者的置管時(shí)間較長。其五是能夠?qū)庑孛娣e較大的患者或者是反復(fù)發(fā)生氣胸的患者，隨時(shí)進(jìn)行注射器抽氣，促進(jìn)患者的肺復(fù)張［3］。因此，中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流方式對于ICU中突發(fā)氣胸的治療具有較大的臨床優(yōu)勢，是目前來說較為理想的治療方式。

綜上所述，中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流方式治療ICU中突發(fā)氣胸具有操作簡單、療效確切、損傷較小、護(hù)理方便、并發(fā)癥較少、治療費(fèi)用較低的臨床效果，值得在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

1 李雄輝，邱棟發(fā)，魏麗芳.中心靜脈導(dǎo)管治療自發(fā)性氣胸86例臨床分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8(10):1279－1280.

2 盧恒莉.中心靜脈導(dǎo)管代替常規(guī)閉式引流治療氣胸26例臨床探析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，14(7):156－157.

3 宋應(yīng)健，洪永青，王立新.三種胸腔閉式引流術(shù)治療內(nèi)科氣胸的體會(huì)［J］.臨床肺科雜志，2011，16(5):762－763.