王 娟

（湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院 湖南 常德 415000）

引言

舒適護(hù)理是一種整體的，個(gè)體化的，創(chuàng)造性的，有效的護(hù)理模式，其目的使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿足舒適的狀態(tài)，以減輕不適的程度，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以往單純的疾病護(hù)理慢慢轉(zhuǎn)化為對(duì)患者的身心全方位的護(hù)理，同樣在手術(shù)室護(hù)理中人性化的關(guān)懷對(duì)手術(shù)患者全身心的照顧對(duì)患者消除恐懼、減輕痛苦、促進(jìn)疾病的康復(fù)有著不可忽視的作用。本文作者根據(jù)自己多年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2011年12月～2012年12月于我院手術(shù)室手術(shù)的患者368例，女143例，男225例：年齡l2～84歲，平均年齡（39.4±12.3）歲；普外科84例；肝膽外科75例；骨科77例；耳鼻喉科9例；椎管麻醉112例；局部麻醉l1例。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 手術(shù)前一天的舒適護(hù)理：一般于術(shù)前1d進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者姓名、年齡、性別、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、既往史、家族史、過(guò)敏史、患者的呼吸、循環(huán)、代謝、肝腎、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)的狀態(tài)、各項(xiàng)化驗(yàn)檢查異常情況、皮膚狀態(tài)、有無(wú)感染、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、機(jī)能障礙的部位、程度、體型、身長(zhǎng)、體重、患者的社會(huì)背景、精神狀態(tài)、職業(yè)、嗜好、生活習(xí)慣。向患者作自我介紹、手術(shù)室環(huán)境介紹及進(jìn)入手術(shù)室的準(zhǔn)備工作。以親切的語(yǔ)言安慰和引導(dǎo)患者，針對(duì)不同的病例講解成功的實(shí)例，幫助患者樹(shù)立信心，解除思想負(fù)擔(dān)，使患者以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。并在術(shù)前進(jìn)行相應(yīng)的行為訓(xùn)練指導(dǎo)，放松訓(xùn)練和深呼吸適用于各類手術(shù)，它可配合手術(shù)的進(jìn)行減輕術(shù)中可能出現(xiàn)的疼痛和牽拉反應(yīng)。

1.2.2 術(shù)前舒適護(hù)理：患者進(jìn)人手術(shù)室后，注意避免不必要的顛簸、碰撞，室溫控制在22～25℃，濕度是50%左右。環(huán)境要安靜，在患者聽(tīng)得見(jiàn)的距離不允許喧鬧，更不準(zhǔn)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題。進(jìn)行注射等護(hù)理操作時(shí)穩(wěn)準(zhǔn)快動(dòng)作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。手術(shù)體位以既符合手術(shù)操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則。在擺放體位前，將用來(lái)維持手術(shù)體位所需要的臂架、頭架、布類、襯墊準(zhǔn)備好，各種墊物或支撐物要柔軟。協(xié)助患者翻身及擺放麻醉體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，使患者輕松愉快地接受麻醉。

1.2.3 術(shù)中舒適護(hù)理：巡回護(hù)士始終站在手術(shù)患者旁，全神貫注地觀察手術(shù)的過(guò)程和患者的反應(yīng)，術(shù)中認(rèn)真配合，注意力高度集中，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。關(guān)心患者，讓患者感到舒適。允許患者用枕頭，直到麻醉師認(rèn)為應(yīng)撤去枕頭為止；可松開(kāi)患者的領(lǐng)口，患者要意保暖；在每步操作和采取一些措施時(shí)，都應(yīng)耐心解釋，以取得患者的理解和配合?；颊叱３?huì)感到自己?jiǎn)适Я俗饑?yán)，對(duì)術(shù)中身體暴露往往感到羞怯，護(hù)理時(shí)應(yīng)給予解釋，并做到最小范圍的暴露，保護(hù)患者的自尊心。椎管麻醉時(shí)，巡回護(hù)士幫助患者維持體位不動(dòng)，輕聲平靜地告訴患者會(huì)有什么感覺(jué)，對(duì)實(shí)施非全麻手術(shù)患者，術(shù)中及時(shí)告知他們出血不多，手術(shù)很順利，不要過(guò)分緊張擔(dān)心等。術(shù)中適當(dāng)撫摩患者的肌膚，如撫摩患兒的額頭，輕握患者雙手，可使患者感到心理舒適，對(duì)于因牽拉反應(yīng)感到不適的患者上述措施均產(chǎn)生了良好的效果。

1.2.4 術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)完畢后，用無(wú)菌紗布或溫?zé)o菌生理鹽水擦去皮膚上的血跡及消毒液，給患者穿好衣服，蓋好被單，對(duì)清醒患者可告知手術(shù)非常成功，讓其放心的回病房休養(yǎng)。巡回護(hù)士與麻醉師一道護(hù)送患者回病房的過(guò)程中，要注意保證靜脈通路及各種引流管通暢，與病房護(hù)士做好交接工作，并交待各種注意事項(xiàng)。對(duì)全麻后沒(méi)有清醒的患者送人ICU后，要告知其家屬手術(shù)的情況。在搬運(yùn)患者時(shí)，可用力學(xué)原理，選擇搬移布單法或卷軸法，代替單純四人搬移法，以減輕震動(dòng)帶給患者的疼痛與不適。一般患者術(shù)后去枕平臥，未清醒患者去枕后頭偏向一側(cè)，以避免嘔吐物造成患者誤吸。依患者手術(shù)情況告訴患者術(shù)后禁飲食的原因及目的。

1.2.5 術(shù)后回訪的舒適護(hù)理：術(shù)后第2d通過(guò)術(shù)后回訪詢問(wèn)患者的感覺(jué)，告知患者傷口的疼痛是必然的暫時(shí)的及留置管道的意義。觀察患者是否有并發(fā)癥發(fā)生，根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期活動(dòng)和功能鍛煉。

2 結(jié)果

本組患者術(shù)中均能主動(dòng)配合醫(yī)生，從而加快了手術(shù)、麻醉準(zhǔn)備的時(shí)間，均順利完成手術(shù)，術(shù)后隨訪患者滿意度為98.37%（362／368）。

3 小結(jié)

舒適護(hù)理是一種整體的、積極的選擇，徹底改變了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響，提升了l床護(hù)理質(zhì)量，為護(hù)理學(xué)科開(kāi)辟了新領(lǐng)域，提高了護(hù)理在醫(yī)療工作中的地位。舒適護(hù)理在手術(shù)室中應(yīng)用，豐富了”以人為本、以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，我們把這一模式應(yīng)用于手術(shù)室，使患者在受到舒適護(hù)理的同時(shí)，完成了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療與護(hù)理，促進(jìn)了與患者的溝通與交流，建立了新型的護(hù)患關(guān)系，提高了手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，使患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作的滿意度提高。同時(shí)患者也獲得了有利于康復(fù)的護(hù)理知識(shí)和方法，改善了患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知，減輕了患者的恐懼與緊張，使患者身心處在最佳狀態(tài)中恢復(fù)了健康，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥，提高了手術(shù)的安性，強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理觀念，促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士臨床?？评碚摵蛯I(yè)技能的提高，這充分顯示了舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的重要性和優(yōu)越性。

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