張秋蓮

糖尿病性冠心病是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一，該癥主要是因血糖代謝紊亂誘發(fā)微血管發(fā)生改變，較單純冠心病在治療上難度增加。2012年2月～2013年2月期間我院收治的17例糖尿病性冠心病患者接受血府逐瘀丸治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年2月～2013年2月期間我院收治34例糖尿病性冠心病患者，其中男性20例，女性14例；年齡45～83歲，平均年齡（65.6±2.3）歲；所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)檢查確診，排除急性心肌梗死、妊娠或哺乳期婦女及嚴(yán)重肝腎功能障礙者。所有患者均為2型糖尿病并發(fā)心絞痛發(fā)作，臨床主要表現(xiàn)為不同程度胸悶、胸痛、氣短、乏力等癥狀；心絞痛類型：勞累性21例，自發(fā)性10例，混合性3例。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組各17例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組給予血府逐瘀丸（小蜜丸）治療（由哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠提供，國藥準(zhǔn)字Z23020167，包裝規(guī)格：每丸重9g），口服每次1～2丸，2次/日，空腹用紅糖水送服；對(duì)照組給予消心痛10mg，3次/日。兩組均7日為一個(gè)療程，連用4個(gè)療程，必要時(shí)給予硝酸甘油舌下含服，

1.3 觀察指標(biāo)

用藥4個(gè)療程后，觀察對(duì)比兩組治療前后心電圖ST-T及心絞痛臨床療效。

1.4 療效評(píng)定

心電圖ST-T及心絞痛臨床療效參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定療效。

1.4.1 心電圖評(píng)定 顯效：心電圖恢復(fù)至正?；蚧菊?；有效：心電圖S-T段降低，經(jīng)治療后回升＞0.05mV，但未達(dá)到正常水平，主要導(dǎo)聯(lián)倒置，T波改變50%以上，或T波由平坦變?yōu)橹绷?；無效：治療前后心電圖無明顯改變。

1.4.2 心絞痛療效評(píng)定 顯效：臨床癥狀消失或基本消失，無需含服硝酸甘油；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度、持續(xù)時(shí)間均明顯減輕，且間歇時(shí)間延長(zhǎng)；無效：治療前后臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。（總有效率=顯效率+有效率）

2 結(jié)果

2.1 兩組心電圖ST-T段觀察

觀察組中，顯效9例，有效6例，無效2例，總有效率88.24%；對(duì)照組中，顯效5例，有效7例，無效5例，總有效率70.59%，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。

2.2 兩組心絞痛療效觀察

觀察組中，顯效10例，有效6例，無效1例，總有效率94.12%；對(duì)照組中，顯效6例，有效7例，無效4例，總有效率76.47%，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。

3 討論

糖尿病性冠心病是糖尿病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)，該癥主要由于血糖水平較高，對(duì)心血管損害較大，影響局部循環(huán)，致使心肌組織蛋白糖基化，且該癥與高血脂、高胰島素血癥關(guān)系密切，使血液處于高凝狀態(tài)，易引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而誘發(fā)心絞痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該合并癥多是消渴病久治不愈，內(nèi)熱傷陰耗氣，致使氣滯痰阻血瘀，心脈痹阻。為此，臨床治療中，應(yīng)在嚴(yán)格控制血糖的基礎(chǔ)上，改善心功能，控制心絞痛發(fā)作[1]。

本文研究中，觀察組患者應(yīng)用血府逐瘀丸治療，本品由桃仁(炒)、紅花、赤芍、川芎、枳殼(麩炒)、柴胡、桔梗、當(dāng)歸、地黃、牛膝、甘草組成，其中地黃具有一定的降血糖作用；桃仁、當(dāng)歸、川芎、紅花可活血化瘀，改善血流動(dòng)力學(xué)狀況；赤芍、枳殼、桔梗可行氣活血，理氣散結(jié)；柴胡升舉清陽；牛膝行血逐瘀；甘草調(diào)和諸藥。諸藥配伍具有活血祛瘀、行氣止痛的作用，可達(dá)到強(qiáng)心、擴(kuò)冠、改善微循環(huán)及血液流變性的治療目的，進(jìn)而可取得抗血小板聚集，降低冠脈阻力，改善心肌缺血，控制心絞痛的臨床療效[2]。本文研究結(jié)果顯示，在心電圖ST-T段及心絞痛療效比較中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病性冠心病患者給予血府逐瘀丸治療，臨床效果顯著，可顯著改善心肌供血，并達(dá)到理想的心絞痛控制水平，值得臨床應(yīng)用和推廣。

1.周偉.血府逐瘀湯配合復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志, 2010,32(5): 447-449.

2.董衛(wèi)民.血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛40例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2010, 30(1): 306-309.