蔣曉紅

（吉林省松原市乾安縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，乾安131400）

中醫(yī)中藥治療閉經(jīng)的體會(huì)

蔣曉紅

（吉林省松原市乾安縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科，乾安131400）

目的 探討治療閉經(jīng)的有效方法。方法將68例患者進(jìn)行辨證分型，采用純中藥治療。結(jié)果168例患者治愈156例，無效12例，治愈率92.8%。結(jié)論治療閉經(jīng)不能一概采用激素人工周期療法，運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論整體調(diào)節(jié)、運(yùn)用中藥辨證分型治療，療效卓著。

閉經(jīng)；整體調(diào)節(jié)；辨證分型；中藥治療

中醫(yī)將閉經(jīng)稱為“經(jīng)閉”，多由先天不足，體弱多病，或多產(chǎn)房勞，腎氣不足，精虧血少；大病、久病、產(chǎn)后失血，或脾虛生化不足，沖任血少；情態(tài)失調(diào)，精神過度緊張，或受刺激，氣血郁滯不行；肥胖之人，多痰多濕，痰濕阻滯沖任等引起［1］。自2010年5月至2011年6月，對(duì)168例患者運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，根據(jù)臨床不同證型給予整體調(diào)節(jié)、辨證施治，運(yùn)用純中藥治療，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料168例患者均為16～48歲女性，病程最短的3個(gè)月，最長的2年。所有患者均經(jīng)婦科全面檢查，排除先天性疾病和器質(zhì)性病變所致閉經(jīng)，根據(jù)不同證型進(jìn)行辨證治療。

1.2 治療方法

1.2.1 氣血不足月經(jīng)逐漸減少，以至完全停止，面色蒼白或萎黃，頭暈?zāi)垦?，心慌氣短，精神疲倦，失眠多夢，食欲不佳。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。常見于產(chǎn)后出血量多、哺乳時(shí)間過長，多孕多產(chǎn)，營養(yǎng)不良患者。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥物：黃芪、雞內(nèi)金、雞血藤、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、山藥、枸杞子、炙甘草。

1.2.2 肝腎陰虛［2］月經(jīng)超齡未至，或初潮較遲，量少色淡，漸至閉經(jīng)，或閉經(jīng)日久，消瘦低熱，皮膚干燥，面色晦暗，口干舌燥，兩顴發(fā)紅。伴頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，性欲淡漠，舌紅少苔，脈弱或細(xì)數(shù)。治法：滋腎益陰，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。藥物：熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮；若潮熱盜汗者，酌加青蒿、鱉甲、地骨皮；心煩不寐者，酌加柏子仁、丹參、珍珠母。

1.2.3 氣滯血瘀［3］大怒之后或憂思不解，月經(jīng)驟?；驍?shù)月不行，小腹、胸脅脹痛，乳房作脹，面色萎黃帶有青灰色，頭痛，煩躁不安或抑郁，失眠多夢，食欲不佳。舌淡有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。常見于有精神刺激病因的患者。治法：行氣活血，祛瘀通絡(luò)。藥物：當(dāng)歸、赤芍、桃仁、川芎、枳殼、紅花、延胡索、牡丹皮、烏藥、香附、甘草。

1.2.4 寒凝血瘀［4］月經(jīng)閉止，小腹冷痛，胸悶惡心，四肢不溫，面色發(fā)青，帶下色白量多。舌淡暗，邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或弦。治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。藥物：炮姜、延胡索、五靈脂、白芍、當(dāng)歸、沒藥、肉桂、川芎，若小腹冷痛較劇者酌加艾葉、小茴香。

1.2.5 痰濕阻滯［5］月經(jīng)來潮后又逐漸停閉，胸脅滿悶，精神疲倦，白帶增多，或嘔吐痰涎。舌淡胖，苔滑膩，脈弦滑。多見于形體肥胖患者。治法：豁痰除濕，活血通經(jīng)。藥物：蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、滑石、香附、川芎、當(dāng)歸；若胸脘滿悶者，酌加瓜蔞、枳殼；肢體浮腫明顯者，酌加益母草、澤瀉、澤蘭。

1.3 預(yù)防與調(diào)養(yǎng)積極治療月經(jīng)后期、量少等疾病，以免病情進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致閉經(jīng)。保持心情舒暢，調(diào)節(jié)飲食，多食菠菜、松子、核桃、紅棗、栗子、蘋果、葡萄、櫻桃、海參、肉類及動(dòng)物肝臟等。注意蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物的攝入。注意經(jīng)期及產(chǎn)褥期保健，勿冒雨、涉水、過勞等。

2 結(jié)果

168例患者中，治愈156例，月經(jīng)周期正常，經(jīng)色、經(jīng)量如常，無效12例；療程最短5天，最長1個(gè)月，治愈率達(dá)到92.8%。

3 體會(huì)

閉經(jīng)是婦科疾病的常見癥狀，閉經(jīng)原因錯(cuò)綜復(fù)雜，有發(fā)育、遺傳、內(nèi)分泌、免疫、精神異常等多種問題，也可由腫瘤、創(chuàng)傷以及藥物因素導(dǎo)致。正常月經(jīng)周期的建立有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸之間的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，以及子宮內(nèi)膜對(duì)性腺激素變化的周期反應(yīng)，因此無論上述哪一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生變化都可導(dǎo)致閉經(jīng)，所以對(duì)于閉經(jīng)的診斷和治療應(yīng)針對(duì)病因。

閉經(jīng)是女性常見的一種癥狀，少女在12歲左右會(huì)來月經(jīng)，年滿18歲尚無月經(jīng)來潮者稱為原發(fā)性閉經(jīng)；當(dāng)已來月經(jīng)后，其后出現(xiàn)3個(gè)月以上無月經(jīng)者，稱繼發(fā)性閉經(jīng)；凡妊娠、哺乳或絕經(jīng)后無月經(jīng)者，則稱生理性閉經(jīng)?，F(xiàn)臨床多采用激素人工周期療法治療，但是大多數(shù)人不愿意接受激素治療。治療閉經(jīng)首先排除生理性閉經(jīng)和先天性畸形，生理性閉經(jīng)包括青春期前、妊娠期、絕經(jīng)過度期及絕經(jīng)后的閉經(jīng)；先天性畸形閉經(jīng)包括處女膜閉鎖、陰道閉鎖、卵巢、垂體及其他部位的腫瘤，睪丸女性化綜合征即男性假兩性畸形等，這些都是需要手術(shù)治療的。

中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)的病機(jī)為腎虛血枯、痰凝、血瘀、肝郁、陰虛等。痰凝或血瘀，胞脈受阻，沖脈不通，經(jīng)道受阻，經(jīng)血不能下達(dá)，血海不能滿溢，不能攝精成孕，腎虛精虧血枯，無經(jīng)血可下，亦有肝腎不足或氣血虛弱導(dǎo)致閉經(jīng)，根據(jù)個(gè)體差異不同病因，不同證型辨證用藥，應(yīng)辨清病情的虛、實(shí)、寒、熱、陰、陽，臨床中有的病人乃虛證，卻一味地采用祛邪毒藥物，必將導(dǎo)致虛證患者越來越虛，最終致病情加重，臨床中有的患者為虛證，有的為實(shí)證，還有的為虛實(shí)夾雜證，只有辨清證候，方能取得滿意療效。

［1］紀(jì)曉麗，宋輝．中醫(yī)治療繼發(fā)性閉經(jīng)52例［J］．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，（27）2．

［2］陳義春，吳隆慶．補(bǔ)腎調(diào)沖湯加減治療繼發(fā)性閉經(jīng)56例［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，（11）2．

［3］李愛蘭．桃紅四物湯加減治療閉經(jīng)37例臨床分［J］．中國中醫(yī)藥咨訊，2012，（4）5．

［4］楊長春，周紹珍．益香調(diào)經(jīng)湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)60例總結(jié)［J］．四川中醫(yī)，2005，（23）9．

［5］王洪美．香母調(diào)經(jīng)湯治療繼發(fā)性閉經(jīng)60例［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，（4）25．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.100

：1672-2779（2013）-23-0132-01

蘇 玲

2013-10-16）