管舒婷

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

78例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

管舒婷

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。方法2010年10月至2012年9月期間我院共接收了78例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者，該78例患者通過中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過近八個(gè)月的臨床治療與觀察，將該組患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。結(jié)果經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的78例患者恢顯效為48例（61.54%），有效24例（30.77%），無效僅有6例（7.69%）。結(jié)論對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)情況顯著提高，并且可以有效地控制血糖。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）合并糖尿病在臨床上不常見，但二者相互影響，甲亢可促使糖尿病代謝紊亂，而代謝紊亂又可使甲亢惡化，從而形成惡性循環(huán)，在治療過程中，我院對(duì)患者采取了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，得到較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院于2010年10月至2012年9月期間共接收了78例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者，該78例患者均通過中西醫(yī)結(jié)合的方法加以護(hù)理，其中有男38例，女40例；年齡均在23～69歲，平均年齡為45歲。78名甲狀腺功能亢進(jìn)患者的發(fā)病時(shí)間均在半年至三年之間，均出現(xiàn)易興奮，易出汗，經(jīng)常性心慌，食量大增，時(shí)常疲乏無力等現(xiàn)象。

1.2 方法我院接收的78例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者均通過中西醫(yī)結(jié)合的方法加以護(hù)理，以下為我院對(duì)此類患者采取的具體護(hù)理措施。首先對(duì)此類患者補(bǔ)充足夠的水和電解質(zhì)，時(shí)刻保持酸堿平衡，并且同時(shí)服用抗甲狀腺藥物（口服丙硫氧嘧啶）和降糖藥物（苯乙雙胍），除此之外，還要采取額外的中醫(yī)治療與護(hù)理，如滋陰平亢湯治療，其處方如下：柴胡14g，夏枯草13g，熟地黃12g，當(dāng)歸13g，川芎9g，黃芪14g，白芍12g，麥冬11g，五味子8g，玄參10g，制鱉甲21g，山藥13g。

1.3 護(hù)理

1.3.1 心理護(hù)理心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作中一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容，起著極其關(guān)鍵的作用。甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者的病程往往較長，反復(fù)發(fā)作使患者產(chǎn)生焦慮心理，還有很多患者由于擔(dān)心治療的最佳時(shí)期已錯(cuò)過而導(dǎo)致治療效果不佳等等都可能會(huì)使患者出現(xiàn)心理問題，甚至影響治療與護(hù)理的效果。因此，心理指導(dǎo)對(duì)患者而言是非常必要的。首先要主動(dòng)關(guān)心并且安慰患者，積極耐心地回答家屬及患者提出的各種問題；還要用通俗易懂的語言并結(jié)合患者的實(shí)際情況來為患者及家屬講清治療過程及最終治療效果，消除患者的諸多顧慮，使患者放心、平靜，并建立起戰(zhàn)勝疾病的決心，保持充足的睡眠，從而充滿信心地去接受治療；另外，家屬也應(yīng)積極耐心地和患者交談，積極做好后勤和陪護(hù)工作。

1.3.2 癥狀護(hù)理病人易多汗，應(yīng)勤洗澡更衣，保持清潔舒適。腹瀉較重者，注意保護(hù)肛周皮膚。有突眼者，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，如經(jīng)常點(diǎn)眼藥，外出時(shí)戴茶色眼鏡，以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

1.3.3 中醫(yī)護(hù)理飲食上可以進(jìn)食山藥小麥粥，有養(yǎng)心陰、止煩渴的功用，用于糖尿病心陰虛者，小麥為高纖維食物，能明顯降低血糖。山藥熟地黃澤瀉瘦肉湯有滋陰固腎、補(bǔ)脾攝精的功用，適用于糖尿病脾腎俱虛者。還有菠菜根雞內(nèi)金粥可利五臟、止渴潤腸、降糖。胡蘿卜粳米粥可健脾和胃、下氣化滯、明目降壓、利尿降糖。

1.3.4 藥物護(hù)理遵醫(yī)囑用藥，并注意觀察藥物的療效及其副作用，高熱、咽痛時(shí)要警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象。因需長期用藥，囑病人不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。出現(xiàn)肝臟損害及藥疹等應(yīng)停藥。

1.3.5 預(yù)防甲亢危象預(yù)防感染、外傷、精神刺激等應(yīng)激性誘因，注意觀察病人的生命體征、出汗情況、精神及神志狀態(tài)。若體溫升高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、畏食、惡心、嘔吐、腹瀉，應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象，立即與醫(yī)師聯(lián)系。

2 結(jié)果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的78例患者恢復(fù)情況明顯好轉(zhuǎn)，顯效為48例（61.54%），有效24例（30.77%），無效僅有6例（7.69%）。

3 結(jié)論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥會(huì)誘發(fā)糖尿病，同時(shí)又會(huì)加重糖尿病的病情［1］，而糖尿病反過來也會(huì)使甲狀腺功能亢進(jìn)癥惡化，從而對(duì)患者產(chǎn)生極大的危害，可見對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者進(jìn)行及時(shí)治療該不容緩。只有患者的甲狀腺激素水平較穩(wěn)定時(shí)，方可通過口服降糖藥達(dá)到降血糖的目的［2］。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病患者一方面采取西醫(yī)藥物治療可以降低甲狀腺激素的合成并且使血糖降低，另一方面通過中醫(yī)護(hù)理方法如中藥滋陰平亢，藥方中的玄參，生地黃，白芍，麥冬等具有養(yǎng)陰生津的功效，黃芩和夏枯草可以清熱瀉火，全方共奏養(yǎng)陰清火，化痰散結(jié)之功。中醫(yī)護(hù)理可以有效地使甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床癥狀有所緩和，還能緩解糖尿病所引起的倦怠無力等癥狀［3］。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理這一方法安全可靠，具有廣泛的應(yīng)用前景，值得人們青睞。目前已經(jīng)有很多臨床醫(yī)護(hù)人員越來越重視這方面的最新進(jìn)展，并應(yīng)用此法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，均得到較為滿意的結(jié)果。

［1］王艷華，王芳．糖尿病誘發(fā)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，11（5）：149-450．

［2］張木勛．甲狀腺疾病診療學(xué)［M］．北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010：196-207．

［3］于振華．10例甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病的護(hù)理體會(huì)［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，9（2）：25-28．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.094

：1672-2779（2013）-23-0124-01

蘇 玲

2013-10-10）