彭麗華

（江西省吉安縣婦幼保健院，吉安343100）

當(dāng)歸芍藥散在婦科中的現(xiàn)代應(yīng)用

彭麗華

（江西省吉安縣婦幼保健院，吉安343100）

當(dāng)歸芍藥散；婦科；現(xiàn)代應(yīng)用

當(dāng)歸芍藥散為臨床婦科疾病的常用方，始見于東漢《金匱要略》中的《婦人妊娠病篇》和《婦人雜病篇》中，方由當(dāng)歸、芍藥、川芎、澤瀉、茯苓、白術(shù)組成，具有調(diào)和肝脾，活血利濕之效，主治“婦人懷妊，腹中癘痛”“婦人腹中諸疾痛”等疾患?，F(xiàn)代該方臨床廣泛用于婦科的其他疾患?，F(xiàn)簡(jiǎn)述如下。

1 當(dāng)歸芍藥散簡(jiǎn)述

當(dāng)歸芍藥散出自東漢《金匱要略》中的《婦人妊娠病篇》和《婦人雜病篇》中，原文“婦人懷妊，腹中癘痛，當(dāng)歸芍藥散主之”“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之”，主用于婦科各種疾患?！对图o(jì)用經(jīng)》名為六氣經(jīng)緯丸，曰：“本方原用于養(yǎng)生，能祛風(fēng)補(bǔ)勞，養(yǎng)真陽(yáng)，退邪熱，緩中，安和神志，潤(rùn)澤容色；散寒邪，溫瘴時(shí)氣。安期先生賜李少君久餌之藥，后仲景增減為婦人懷妊腹痛方；《金匱要略今釋》也列舉很多資料，闡述其用于婦科疾患；《三因方》曰：“本方治妊娠腹中絞痛，心下急滿及產(chǎn)后血暈，內(nèi)虛氣乏，崩中久利，常服通暢血脈；不生癰瘍，消痰養(yǎng)胃，明目益精”?！肚嘀葆t(yī)談》認(rèn)為治妊中保胎亦佳。綜上所述，歷代醫(yī)學(xué)名家多用當(dāng)歸芍藥散治療婦人腹痛及妊娠諸癥?，F(xiàn)代通過對(duì)其藥理學(xué)和臨床應(yīng)用研究，則廣泛用于婦科的其它疾患。

2 當(dāng)歸芍藥散的現(xiàn)代應(yīng)用

2.1 婦科雜癥

2.1.1 脾腎陽(yáng)虛 妖娠水腫本方加減治療由脾腎陽(yáng)虛所致之妊娠水腫，服藥6劑后病情痊愈，隨訪至產(chǎn)后無復(fù)發(fā)［1］。

2.1.2 治療子宮下垂江西中醫(yī)學(xué)院伍老用當(dāng)歸芍藥散加減治療數(shù)例子宮下垂之癥，服藥20余劑，諸癥消失。其還根據(jù)肝脾的辨證關(guān)系，運(yùn)用本方治療腎下垂、肛門下垂、肝胃下垂、少腹下垂諸癥，收到滿意效果。

2.1.3 治療女性功能性水腫用當(dāng)歸芍藥散治療脾虧肺虛，腎臟氣化失調(diào)引起的女性功能性水腫2例，服藥分別為10劑和5劑，諸癥皆除痊愈［2］。

2.1.4 不孕癥據(jù)報(bào)道以當(dāng)歸芍藥散治療不孕癥138例，總有效率達(dá)93.5%。研究表明當(dāng)歸芍藥散能直接或間接地作用于下丘腦，對(duì)垂體—卵巢功能具有調(diào)節(jié)作用，還具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用［3］。

2.1.5 妊娠高血壓綜合征當(dāng)歸芍藥散對(duì)妊娠高血壓綜合癥有良好的調(diào)節(jié)和治療作用。據(jù)報(bào)道，用本方治療46例并同時(shí)以復(fù)方降壓片或肼苯達(dá)嗪作對(duì)照。結(jié)果治療組與對(duì)照組治療前后對(duì)照均有顯著差異。臨床癥狀改善率為91.6%。認(rèn)為本方對(duì)控制輕、中度高血壓與化學(xué)藥降壓藥療效相似，且對(duì)胎兒發(fā)育無不良影響［4］。

2.1.6 盆腔積液某，年近不惑，小腹脹滯隱痛，腰際酸楚、帶下色黃，有氣味。婦婦科診示：附件炎，B超檢查盆腔少量積液；三個(gè)月屢用抗菌消炎藥癥狀未除，頗感痛苦，視其面唇少華，苔黃膩，脈弦，口微干而不引飲，溲黃，證屬濕熱趨下，帶脈失固，肝絡(luò)失養(yǎng)。治以清熱滲濕，養(yǎng)肝健脾。藥用炒當(dāng)歸、川芎各10g，炒白芍、炒白術(shù)、土茯苓、蒲公英、銀花各20g，豬苓、茯苓、澤瀉、白薇、制香附各15g，生甘草5g，此方進(jìn)出60余帖，癥情消除，精神康復(fù)，B超復(fù)查盆腔積液未見，隨訪二年，療效鞏固。

2.1.7 附件囊腫賈氏用當(dāng)歸芍藥散治療附件囊腫：華某，屆年而立，左小腹脹滯隱痛、腰酸、帶下不多，月經(jīng)近四月來紊亂，至則又淋漓難凈。婦檢附件炎，B超顯示：左附件3.6×2.5cm囊腫包塊。經(jīng)抗菌補(bǔ)液等治療月余，效不顯，因懼手術(shù)，求治中醫(yī)。按脈弦緩，視苔薄膩，納可形豐。證屬癥瘕，陽(yáng)絡(luò)傷而汁沫相聚，氣血失和致也。治擬調(diào)氣和血，攻堅(jiān)散積。藥用炒當(dāng)歸10g，赤芍30g，澤瀉、炒白術(shù)、川芎、茯苓、澤蘭、丹參、制香附、三棱、莪術(shù)、郁金、白鮮皮各15g，紅花、生甘草各5g，日1劑。守方加減調(diào)服，癥情漸緩，三月后，腰酸腹痛已除，月經(jīng)正常，B超復(fù)查附件囊腫包塊消失［5］。

2.1.8 慢性盆腔炎馬氏運(yùn)用當(dāng)歸芍藥散治療慢性盆腔炎30例［5］，取得很好效果。觀察對(duì)象共30例，均系我院經(jīng)婦產(chǎn)科及B超檢查確診為慢性盆腔炎，愿接受中藥治療的患者；30例患者中，年齡22～45歲，平均（30.5±4.7）歲，病程3月～8年，平均（3.6±2.8）年。治療方法基本方藥組成：當(dāng)歸10g，白芍30g，茯苓15g，白術(shù)15g，澤瀉30g，川芎10g。濕熱型加龍膽草10g，敗醬草30g，柴胡10g，炒山梔20g；寒濕型加干姜10g，肉桂6g，小茴香10g；腎虛型加山藥30g，菟絲子30g，枸杞子30g，陳皮10g。將上藥加水煎至150ml左右，重復(fù)三次，將藥液混合后，分3次口服，每日一劑，4周為一個(gè)療程。結(jié)果顯示：痊愈15例（50%）、顯效10例（33.3%），有效3例（10%）、無效2例（6.7%），總有效率93.3%。

2.2 皮膚諸癥黃褐斑：本方加減治療黃褐斑235例，結(jié)果痊愈58例，顯效69例，有效87例，總有效率91.06%。研究表明本方有良好的調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，可促進(jìn)色斑的消退［6］。熊氏用本方加減治療黃褐斑1例，脂溢性脫發(fā)1例，帶狀皰疹1例，墜積性濕疹1例，均獲得滿意療效［7］。

［1］劉霞，李瑞雪．當(dāng)歸芍藥散臨床運(yùn)用舉隅［J］．中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1（2）：159．

［2］秦肖．當(dāng)歸芍藥散治療女性功能性水腫［J］．中華中西醫(yī)雜志，2006，7（12）：11．

［3］陳娟．當(dāng)歸艾藥散臨床應(yīng)用體會(huì)［J］．甘肅中醫(yī)，2005，12：29-30．

［4］劉平．對(duì)當(dāng)歸芍藥散的認(rèn)識(shí)及研究進(jìn)展［J］．中成藥，1984：10-30．

［5］賈遇春．當(dāng)歸芍藥散在婦科中的運(yùn)用心得［J］．光明中醫(yī)，2006，21（2）：32-33．

［6］馬曉梅，穆齊金．當(dāng)歸芍藥散加味治療慢性盆腔炎30例［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2008，（18）：134-135．

［7］楊恒裕．當(dāng)歸芍藥散治療黃褐斑235例的療效觀察［J］．空軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，1988，（1）：50-51．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.088

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蘇 玲

2013-10-10）