韓紅梅

（吉林省白城市中醫(yī)院，白城137000）

中風急性期針灸治療應當注意的事項

韓紅梅

（吉林省白城市中醫(yī)院，白城137000）

很多臨床研究證實了中醫(yī)針灸治療能夠有效提高急性期患者的康復效果，尤其對于改善患者的肢體恢復功能和語言功能有非常大的作用。但是因為針灸醫(yī)師本身知識的局限，加上中風患者病情的不同，有時候針灸治療本病不能取得預期的效果，所以必須要對針灸治療中風中應該注意的問題進行探討。本文就中風急性期針灸治療中的注意事項進行了分析。

中風急性期；針灸；經絡

在中醫(yī)學上將急性腦血管病統(tǒng)稱為中風，指的是患者突然昏厥、人事不省，進而出現(xiàn)語言障礙和運動障礙等癥狀的疾病。中風的發(fā)病率高，死亡率和致殘率也比較高，且易發(fā)病于中老年群體中，是威脅人類健康的主要疾病之一。當前醫(yī)學界對中風的研究在不斷深入。中醫(yī)理論博大精深，采用中醫(yī)療法治療中風能獲得較好的效果，尤其在中風恢復期的治療中針灸的應用較多，但是因為針灸醫(yī)師本身知識的局限，加上中風患者病情的不同，有時候針灸治療疾病不能取得預期的效果，所以必須要對針灸治療中風中應該注意的問題進行探討。

1 掌握合適的針灸時間

在發(fā)生中風之后，人體血液循環(huán)還在進行，不同時間進行針灸取得的效果是不一樣的。在以往認為中風急性期患者處在昏迷中就采用針灸醒腦開竅，但是事實證明在此時間內進行針灸是錯誤的［1］。因為患者急性發(fā)病中，患者的腦細胞受損，出現(xiàn)腦水腫，腦部神經癱瘓，腦神經介質不能有效傳遞，在這個時候進行針灸不僅不能建立好的信息通路，起不到較好的效果，而且會影響腦細胞的修復，使腦環(huán)境平衡被打破，腦細胞受損范圍不再縮小，增加殘疾障礙的出現(xiàn)幾率。根據患者病情的恢復情況考慮，針灸要選擇在患者腦休克期過后進行，一般選擇上午施針，因為在上午患者神經的敏感度要高于下午，而下午患者交感神經進入興奮期，血管會出現(xiàn)輕度擴張，施針之后患者容易出現(xiàn)身體不適癥狀，甚至可能出現(xiàn)腦微血管破裂，使得病情復發(fā)［2］。

2 找準針灸部位

中風急性期患者針灸治療中選準針刺的部位也是非常重要的。中醫(yī)針灸的常見部位是頭部和體部。頭部針刺是在頭部選擇與疾病相關的經穴治療，體部針刺常在外側陽經區(qū)取穴。對于中風患者而言，因為是腦部發(fā)生病變，主要是錐體束內側損傷，針刺部位可以選擇患者內側肢體，按照從遠及進的順序進行針刺，通過針刺能緩解肢體痙攣，從而幫助恢復患者的運動神經。對于患肢痛覺過敏患者來說，可以采用對側針刺法。當急性期患者病情有所穩(wěn)定，患者出現(xiàn)神經肌肉感應之后，可以適當在患者舌根、手足心以及腋窩等部位進行針刺。對于腦損害較嚴重的患者，例如，在急性期出現(xiàn)昏迷、血壓過高、發(fā)熱等患者，不能對面部和頭部施針，以免因小失大，盡量等患者病情穩(wěn)定后再施針。另外，對于中風后偏癱患者要盡早施頭針和體針，以便能盡快調整患者的經氣，疏通經絡，散瘀血，對患者病后運動功能的恢復有很大的幫助。

3 規(guī)范針灸方法

中醫(yī)針灸中對于不同的疾病有不同的針刺方法，在臨床中也有多種針刺方法治療疾病的報道。中風急性期患者針灸治療中主要的目的是提高患者的肢體運動功能，所以針刺中要采用綜合針刺法。中風患者自身有一個自然恢復期，經過自我的調節(jié)，其下肢的行走功能大多數(shù)都能恢復，只是不同患者恢復程度存在一定的差異。中醫(yī)認為中風的重要發(fā)病原因是經絡不通、經氣郁滯，所以在治療中重視采用強通法使經脈暢通是治療的關鍵，而強通法中最常見的是放血方法，通過針刺實現(xiàn)血行氣暢。對于偏癱嚴重的患者，需要在早期施促神經針法，能夠激活患者的反射神經。對于有語言功能障礙的患者要采用頭針對相應的皮質區(qū)進行刺激。

4 控制針刺量

針刺量的多少不僅要根據患者的病情確定，而且還要注意患者的一般條件。對于中風急性期患者選穴要少。中風患者針刺量選擇最重要的是以患者自身情況為基礎，一般老人、體弱者、婦女身體較虛，宜進行中輕度針刺，而男性、體壯的患者可以稍微加重針刺量。針刺量要以氣至而止，不能多留針。頭面部針刺中要避免強刺激。施體針的時候初期要以點刺為主，后期可以留針。整體來講，對于中風急性期患者針灸治療中力道要輕，避免大手法操作。

5 結論

很多臨床研究證實了中醫(yī)針灸治療能夠有效提高急性期患者的康復效果，尤其對于改善患者的肢體恢復功能和語言功能有非常大的作用。但是中風急性期患者病情復雜，腦損傷嚴重，采用針灸治療過程中經常出現(xiàn)意外情況［3］。究其原因主要是對針灸的部位、手法、患者的病情沒有全面考慮造成的。要切實體現(xiàn)針灸治療在中風急性期治療中的效果，針灸醫(yī)師必須要掌握扎實的針灸知識，同時要對中風的發(fā)病機制以及病情進展情況有全面的了解，找準針灸部位［4］，選擇合適的針灸時間。

［1］張策平，阿迪里江·依明．淺議中風急性期針灸治療應注意的幾個問題［J］．新疆中醫(yī)藥，2008，11（5）：18-19．

［2］陳曉軍，方針．針灸治療中風若干問題商榷［J］．中醫(yī)雜志，2009，14（2）：176-178．

［3］岳進，李榮華，聶慧．中風急性期針灸治療的臨床研究進展［J］．微創(chuàng)醫(yī)學，2008，3（6）：605-607．

［4］魯云玲．淺談針灸治療半身不遂［J］．中外健康文摘2011，（8）33：304-305．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.070

：1672-2779（2013）-23-0090-01

楊 杰

2013-10-17）