鞠海燕

（吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，長(zhǎng)春130051）

補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘75例

鞠海燕

（吉林省長(zhǎng)春市寬城區(qū)醫(yī)院，長(zhǎng)春130051）

目的 觀察補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘的臨床療效，為臨床治療老年功能性便秘提供合理有效的治療方案。方法選取2010年8月至2012年5月在我院門診部就診的老年功能性便秘患者150例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組75例患者采用補(bǔ)中益氣丸加西沙必利進(jìn)行治療，對(duì)照組75例患者采用西沙必利進(jìn)行治療，治療四周后觀察兩組的臨床療效。結(jié)果治療組75例治愈率為60%，有效率為30.67%，無效率9.33%，總有效率高達(dá)90.67%；對(duì)照組75例治愈率40%，有效率30.67%，無效率29.33%，總有效率為70.67%；對(duì)兩組的治愈率、有效率及總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)，治療組無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘可有效提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

補(bǔ)中益氣丸；西沙必利；老年功能性便秘

便秘是臨床上常見癥狀，隨著社會(huì)的老齡化、飲食習(xí)慣和現(xiàn)代生活節(jié)奏的變化、疾病譜的改變等因素對(duì)疾病的影響，便秘已成為了影響現(xiàn)代人類生活質(zhì)量的重要因素之一。功能性便秘是指缺乏器質(zhì)性病因，即無結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，且除外腸易激綜合征的慢性便秘。研究表明，功能性便秘在老年人中的發(fā)病率最高，可能與進(jìn)食量、食物因素、老年人胃腸道功能下降等有關(guān)。常見的臨床癥狀有排便困難、排便不盡感、糞便堅(jiān)硬和便次減少等。為了觀察補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘的臨床療效，特選取了75例臨床資料進(jìn)行回顧，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年8月至2012年5月在我院門診部就診的老年功能性便秘患者150例，將其隨機(jī)分為兩組，治療組75例，男36例，女39例；年齡60～76歲，平均年齡67.4歲；病程0.5～7.3年，平均病程3.4年。對(duì)照組75例，男37例，女38例；年齡60～77歲，平均年齡67.7歲；病程0.6～7.6年，平均病程3.6年。兩組患者在年齡、病程等方面比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者口服西沙必利片，根據(jù)患者病情需要用15～30mg，分2～3次給藥，療程為四周。

1.2.2 治療組 患者在口服西沙必利片（寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040235）的同時(shí)服用補(bǔ)中益氣丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z11020244），組方：炙黃芪15g，黨參15g，炙甘草9g，白術(shù)12g，當(dāng)歸9g，升麻6g，柴胡6g，陳皮9g。一次6g，每日2～3次。療程4周。

治療四周結(jié)束后，比較兩組的治療效果與不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)治愈：臨床癥狀消失、排便功能正常，維持時(shí)間大于兩周；有效：臨床癥狀有所改善、排便功能有所恢復(fù)，維持時(shí)間大于2周；無效：排便功能及臨床癥狀無變化甚至惡化。總有效率為治愈率加上有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)兩組的治愈率、有效率與總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來完成對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。若最終得P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效治療組75例治愈45例（60%），有效23例（30.67%），無效7例（9.33%），總有效率為90.67%；對(duì)照組75例治愈30例（40%），有效23例（30.67%），無效22例（29.33%），總有效率為70.67%；對(duì)兩組的治愈率、有效率及總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，得P＜0.05，即差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)照組在治療開始3～5天，出現(xiàn)腹瀉、輕微腹痛等癥狀，但是在可忍受范圍內(nèi)，治療結(jié)束后癥狀消失；治療組無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

老年功能性便秘是老年人常見消化道疾病之一，其病因與直腸、結(jié)腸動(dòng)力障礙有關(guān)。便秘在中醫(yī)學(xué)上屬于“脾約”“陽結(jié)”等范疇，病因?yàn)榉纹⒛I功能不足、氣虛推動(dòng)無力，耗傷津液，故而表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、傳導(dǎo)乏力等。補(bǔ)中益氣丸中炙黃芪甘溫、補(bǔ)肺固表為君，具有益氣補(bǔ)中的作用；脾者肺之本，故炙甘草以補(bǔ)脾益氣、和中瀉火為臣；黨參益氣健脾；白術(shù)除濕強(qiáng)脾、益氣復(fù)脈以及當(dāng)歸和血養(yǎng)陰、潤(rùn)腸通便為佐，可調(diào)經(jīng)止痛；柴胡可用于氣虛下陷、肝氣郁結(jié)、月經(jīng)不調(diào)；陳皮具有通利氣機(jī)的作用；少量的升麻與柴胡可助君藥以升提下陷之陽氣。諸藥合用，起到強(qiáng)健脾胃、中氣充足、勞倦得之寒熱自除、氣陷自舉的作用。西沙必利屬于第三代胃腸道促動(dòng)力藥物，通過作用于腸肌叢神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)而釋放乙酰膽堿，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)對(duì)全消化道起到促動(dòng)力作用，而起到治療便秘的作用。中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合用藥，從便秘的致病因素出發(fā)，共同起到促進(jìn)腸道動(dòng)力和松軟干燥大便的作用，從而起到相輔相成、治療疾病的功效。綜上所述，補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘可有效提高臨床療效，減少不良反應(yīng)發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

［1］陳中和，曾二妹．補(bǔ)中益氣丸加西沙必利治療老年功能性便秘68例［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2009，12（4）：243-244．

［2］鄧豐華．補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西沙必利治療老年功能性便秘的臨床療效研究［J］．臨床合理用藥，2012，5（11B）：55-56．

［3］羅瑞雪，宋體梅，薛超群．中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘療效觀察［J］．四川中醫(yī)，2012，30（12）：78-79．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.056

：1672-2779（2013）-23-0074-01

楊 杰

2013-10-16）