黃 巍 李 曼 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

中西醫(yī)結合治療肺癌腦轉移43例

黃 巍 李 曼 李延秋

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 分析中西醫(yī)結合療法對肺癌腦轉移患者的臨床療效，優(yōu)化治療方案。方法選取2012年1月至2013年3月我院收治的肺癌腦轉移患者86例，隨機分成兩組，其中觀察組43例患者采用中西醫(yī)結合療法治療肺癌腦轉移，對照組43例患者采用西醫(yī)療法治療，觀察兩組患者的臨床療效，進行對比分析。結果經(jīng)過中西醫(yī)結合治療，患者的生存質量得到提高，醫(yī)患關系和諧，患者能夠積極配合治療。不良反應程度較西醫(yī)療法的不良反應低。結論中西醫(yī)結合治療肺癌腦轉移患者取得了較好的臨床療效，具有臨床推廣意義。

中西醫(yī)結合療法；肺癌腦轉移；肺積；腦癌

肺癌是一種嚴重威脅人類生命健康的惡性腫瘤，它不僅大量消耗患者體內(nèi)的營養(yǎng)物質，釋放毒素使臟器功能受損，還可發(fā)生轉移，危害多個器官及系統(tǒng)的健康，中西醫(yī)結合療法是將中醫(yī)藥方法與西藥方法融合，能提高臨床療效。中醫(yī)療法作用溫和，還改善了患者的生存質量。我院對肺癌腦轉移患者采取中西醫(yī)結合療法，取得較好的療效?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年1月至2013年3月收治的肺癌腦轉移患者86例，隨機分成兩組，其中觀察組43例患者采用中西醫(yī)結合療法治療，對照組43例患者采用西醫(yī)療法治療。全部患者均通過臨床檢查及病理檢查確診為肺癌腦轉移。全部患者中男47例，女39例；年齡在56～83歲，平均年齡為（71.3±10.6）歲；病程在0.2～8.5年，平均2.9年；其中鱗癌19例，腺癌36例，鱗腺癌6例，大細胞癌9例，小細胞癌16例。對主要癥候辨證分型，主要分型有：肝風內(nèi)動型35例，癥見肢體麻木、頭痛、四肢抽搐、口眼歪斜；脾腎陽虛、痰濕內(nèi)阻型42例，癥見頭痛頭脹、昏迷、口膩、舌強失語；肝膽濕熱、瘀毒內(nèi)結型9例，癥見視力障礙、口干口苦、便秘、舌紅、苔黃；轉移部位有：皮層及軟腦膜4例，小腦3例，枕葉5例，顳葉16例，額葉26例，頂葉32例；其中幕上轉移瘤77例，幕下轉移瘤9例。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組（中西醫(yī)結合療法）中醫(yī)治療：對患者進行辨證論治。依據(jù)癥狀不同大體分為三種類型：①肝風內(nèi)動、肝腎陰虛型，其主要癥狀為肢體麻木，語言功能受損，頭痛、口眼歪斜、四肢震顫或抽搐，大便干燥。②痰瘀內(nèi)結、肝膽濕熱型，主要癥見頭脹頭痛，嘔吐，口苦口干，舌質紅舌苔黃，脈澀弦數(shù)。③痰濕內(nèi)阻、脾腎陽虛型，主要癥見舌強失語，舌質淡色紫暗，舌苔厚膩，脈弦滑，昏迷，咳嗽痰稠。根據(jù)患者的癥狀不同進行辨證論治。放療期間加：車前子、郁李仁（或火麻仁）、澤瀉?；熎陂g加半夏、陳皮、竹茹。放化療間歇期加龍葵、半枝蓮、山慈菇等祛邪抗癌藥。出現(xiàn)骨髓抑制的患者可加六味地黃湯或八珍湯。治療并觀察6個月。

西醫(yī)治療：采用全身化療加頭部放療的治療手段。其中頭部放療以鈷60為放療源。全身化療方案：化療：應用可透過血腦屏障的抗腫瘤藥物，如卡氮芥、司莫司汀等，6周為一療程，治療并觀察6個月。非小細胞肺癌選用絲裂霉素、順鉑等，小細胞未分化肺癌選用阿霉素、甲氨喋呤等。

1.2.2 對照組（西醫(yī)療法） 僅采用上述西醫(yī)療法治療，觀察6個月。

2 結果

2.1 療效評定標準中醫(yī)療效標準評定，分為完全緩解（CR，所有目標病灶消失）、部分緩解（PR，基線病灶長徑總和縮小≥30%）、穩(wěn)定（NC，基線病灶長徑總和維持穩(wěn)定）、進展（PD，基線病灶長徑總和增加≥20%或出現(xiàn)新病灶），有效率（RR）為CR＋PR。

2.2 臨床療效采用中西醫(yī)結合療法的觀察組，有效例數(shù)為38例，有效率為88.37%；采用單純西醫(yī)療法的對照組，有效例數(shù)為30例，有效率為69.77%。經(jīng)卡方統(tǒng)計，兩組的有效率有顯著性差異（P＜0.05），表明經(jīng)過中西醫(yī)結合治療，患者的生存質量得到提高，較單純西醫(yī)療法的臨床療效為好。

3 討論

肺癌發(fā)病的病因病機是正氣內(nèi)虛、痰凝毒聚和臟腑陰陽失調，其根本則為“氣虛”。正氣內(nèi)虛當為氣虛，痰凝毒聚，其因則為水濕停留，氣不足而運化不利導致；臟腑陰陽失調，臟腑功能降低，亦是氣虛表現(xiàn)?！峨y經(jīng)》云：“肺之積，名曰息賁，令人灑息寒熱、咳嗽、發(fā)肺壅”。《素問·玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發(fā)熱、胸痛引肩背、惡液質的癥狀，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項，身熱脫肉破”?？梢?，“息賁”“肺壅”“息積”“肺積”均可歸為肺癌的中醫(yī)病名范疇［1］。肺為嬌臟，五臟之華蓋，陽常不足，故其“氣虛”之中應以“陽虛”為主［2］。臨床上一般以放化療作為晚期癌癥患者的治療手段，中醫(yī)治療的顯著特點是多靶點作用，可以產(chǎn)生多方面影響，但療效較為緩和。我院將中西醫(yī)療法相結合，既可以針對性作用，又能發(fā)揮綜合影響，副作用較小，還能調節(jié)患者的情緒和機體狀態(tài)，可發(fā)揮兩者的長處。肺癌腦轉移患者病情較為危重，我院中西醫(yī)結合的治療手段，取得了良好的療效，提高了患者的生存質量，有效的阻止了病情進展。

［1］蔡光蓉，董秀榮，李曉濱，等．中西醫(yī)結合治療肺癌腦轉移30例臨床分析［J］．中西醫(yī)結合雜志，2012，32（2）：41-43．

［2］馮利，楊宗艷，樸炳奎．中西醫(yī)結合治療肺癌腦轉移67例療效分析［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2010，2（11）：681-683．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.042

：1672-2779（2013）-23-0058-01

楊 杰

2013-10-18）