孫振濤

（長春市寬城區(qū)團(tuán)山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長春130052）

中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎83例

孫振濤

（長春市寬城區(qū)團(tuán)山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長春130052）

目的 觀察中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法選取2010年12月至2013年1月來我院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者共有166例，隨機(jī)分成治療組和對照組兩組各83例，將治療組采用的中醫(yī)辨證治療方法與對照組采用的西醫(yī)激素、抗生素的治療方法進(jìn)行療效比較。結(jié)果治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，其中治療組顯效有50例（60.24%），總有效率為90.36%；對照組顯效有33例（39.76%），總有效率為71.08%。且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎療效較好，復(fù)發(fā)率低，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

中醫(yī)藥療法；潰瘍性結(jié)腸炎；大腸濕熱；脾腎兩虛；寒熱交雜；腹痛；泄瀉

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的疾病，其發(fā)病機(jī)理尚未完全清晰，多發(fā)生在結(jié)腸、直腸粘膜層，主要表現(xiàn)腹脹、腹瀉、大便稀溏、口腔復(fù)發(fā)性潰瘍等臨床癥狀［1］。中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅療效確切，還具有復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。近2年來，我院為了探討中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，現(xiàn)將166例潰瘍性結(jié)腸炎患者的療效觀察報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年12月至2013年1月來我院治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者共有166例，隨機(jī)分成治療組和對照組兩組各83例，上述患者都已確診為潰瘍性結(jié)腸炎。治療組男39例，女44例；年齡25～57歲，平均年齡為42.5歲。對照組男40例，女43例；年齡26～58歲，平均年齡為43歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病程、證候等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)辨證治療（治療組）

1.2.1.1 大腸濕熱型臨床癥狀：患者腹痛拒按，膿血便、肛門灼熱；舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈數(shù)弦滑。治療應(yīng)該以清熱解毒、活血化濕，止痢燥濕為主［2］，藥物，三七粉5g，白頭翁20g，紅花12g，黃連15g，川芎12g，馬齒莧18g，罌粟殼12g，苦參15g。

1.2.1.2 脾腎兩虛型臨床癥狀：患者腹痛、腹瀉反復(fù)發(fā)作，喜按喜溫；乏力食少、形寒肢冷、腰膝酸軟；舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)沉。治療應(yīng)該以固腸止瀉、溫腎健脾為主，藥物：大棗18g，黃芪18g，黨參18g，杜仲12g，白術(shù)18g，茯苓18g，烏梅12g，附片12g，肉桂12g，阿膠12g，柴胡12g，細(xì)辛9g。

1.2.1.3 寒熱交雜型臨床癥狀：患者腹部隱痛、痛無定處；舌質(zhì)厚，舌苔薄。治療應(yīng)該以溫中散寒、清熱為主，藥物：甘草12g，當(dāng)歸18g，白芍18g，烏梅12g，地骨皮15g，白術(shù)15g，木香18g，細(xì)辛9g，柴胡15g，茯苓18g，桂枝15g，黨參15g，炒麥芽18g，訶子15g。

水煎服，每天1劑，分2次服用；每7天一療程，連續(xù)治療8個(gè)療程。

1.2.2 采用西醫(yī)治療（對照組） 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予口服柳氮磺吡啶5g／d，靜脈滴注地塞米松10mg／d；若患者合并有感染，則還需采用廣譜抗生素控制感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理記錄兩種方法所得數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，并采用SPSS11.0軟件完成對相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：患者腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜基本恢復(fù)正常，腹瀉、大便稀溏等臨床癥狀消失或基本消失；有效：患者腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥減輕，上述臨床癥狀也明顯減輕；無效：患者腸鏡檢查黏膜沒有明顯變化，臨床癥狀也無改善。

2.2 療效治療組顯效50例（60.24%），有效25例（30.12%），無效8例（9.64%），總有效率90.36%。對照組顯效33例（39.76%），有效26例（31.32%），無效24例（28.92%），總有效率71.08%。兩組數(shù)據(jù)比較，對顯效率、無效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎由于其發(fā)病機(jī)理復(fù)雜、疾病反復(fù)等特點(diǎn)，目前尚沒有特異性的治療方法，患者患病之后，隨著病情反復(fù)難愈、并發(fā)癥逐步增多的發(fā)生，容易出現(xiàn)癌變。從中醫(yī)角度考慮，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“痢疾”的范疇［4］。本臨床研究中，我院采用中醫(yī)辨證方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，其具體治療方案為：①大腸濕熱型。方劑中的黃連、馬齒莧具有清熱解毒的作用，紅花、苦參能夠活血化瘀，諸藥合用可以達(dá)到清熱解毒、活血化濕，止痢燥濕的功效。②脾腎兩虛型。方劑中柴胡、白術(shù)能夠溫經(jīng)通陽，木香、炒麥芽具有散寒之效，諸藥合用可以止瀉、健脾溫腎。③寒熱交雜型。方劑中的白芍、柴胡能夠溫中散寒，桂枝可清熱，諸藥合用具有清熱、溫中散寒的功效。綜上，中醫(yī)辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎療效好，復(fù)發(fā)率低，故值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］呂錦輝．潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)辨證治療療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26（8）：41．

［2］柳汝明．美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結(jié)腸炎療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，45（2）：85．

［3］呂名南．中醫(yī)綜合治療潰瘍性結(jié)腸炎35例［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（25）：3061．

［4］譚峰．中藥治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎58例療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，3（15）：32．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.035

：1672-2779（2013）-23-0050-01

吳義紅

2013-10-13）