劉井紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎44例

劉井紅

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，長春130021）

目的 探討五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效，優(yōu)化中醫(yī)治療方案以指導臨床治療。方法選取2012年3月～2013年3月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者88例，隨機分成兩組。其中觀察組44例，采用五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎；對照組44例，采用中成藥風濕寒痛片治療。觀察對比兩組的臨床療效，分析五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效。結果治療組總有效率為88.64%（39例），其中顯效26例（59.09%）；對照組總有效率為68.18%（30例），顯效18例（40.91%）。治療組與對照組的療效相比有顯著性差異（P＜0.05），表明五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎的療效明顯優(yōu)于口服中成藥風濕寒痛片。結論采用五藤湯辨證加減治療類風濕性關節(jié)炎比應用中成藥更加靈活，療效全面，副作用少，有針對性，值得在臨床推廣。

五藤湯；類風濕性關節(jié)炎；中醫(yī)藥療法

類風濕性關節(jié)炎是一類自身免疫性疾病，較為常見，其主要臨床表現(xiàn)有關節(jié)腫脹疼痛、畸形，反復發(fā)作，導致患者行動不便，影響生活質(zhì)量［1］。我院采用五藤湯，在辨證基礎上加減治療類風濕性關節(jié)炎，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年3月至2013年3月我院收治的類風濕性關節(jié)炎患者88例，隨機分成兩組。其中觀察組44例，采用五藤湯加減治療；對照組44例，采用中成藥風濕寒痛片治療。觀察對比兩組的臨床療效，分析五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎的臨床療效。兩組患者在性別、年齡、癥狀、病程、病情嚴重程度等方面均不具有顯著性差異，可以進行對照試驗。全部患者中，男47例，女41例；年齡在35～81歲，平均（57.3± 9.9）歲?；颊呔系?1屆美國風濕病學會會議修訂的診斷標準，無其他合并癥及并發(fā)癥。

1.2 治療方法

1.2.1 五藤湯加減療法（觀察組）類風濕性關節(jié)炎因其病因不同，表現(xiàn)為不同的癥狀，分為風寒濕痹型和化熱傷陰型兩大類型，雖然都應用五藤湯，但在藥物的藥量有所加減。

①風寒濕痹型。該類類風濕性關節(jié)炎是由于正氣不足，風、寒、濕侵入人體，阻滯氣血運行所致的。其主要癥狀為關節(jié)腫痛、活動僵硬，起初癥狀主要出現(xiàn)在手指、足趾等，逐漸蔓延至膝蓋、腳踝等大關節(jié)。治法：祛風止痛，溫經(jīng)散寒，除濕通痹。方藥：雞血藤15g，海風藤12g，絡石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤18g，桂枝9g，淫羊藿9g，制草烏3g，制川烏6g，懷牛膝9g。若感熱甚者，加用知母9g，生石膏27g（先煎）。若感寒甚者，可加用制草烏3～6g，制川烏3～6g，加用桂枝9g發(fā)散風寒。若感痛甚者，加用地龍9g，全蝎及蜈蚣各2條（用水煎取汁500ml，分兩次服用）。

②熱化傷陰型。主要癥狀為關節(jié)紅、腫、熱、痛，呈現(xiàn)典型的炎癥反應。治法：通絡止痛，清熱滋陰。方藥：在五藤湯的基礎上進行加減。雞血藤15g，海風藤9g，絡石藤9g，忍冬藤9g，雷公藤15g，地龍9g，知母9g，生地黃12g，芍藥12g，甘草6g，烏蛇9g。以上方藥用水煎服，每日一次，4周為一個療程，共治療4個療程。

1.2.2 中成藥療法（對照組）選用風濕寒痛片，本藥物具有治療類風濕性關節(jié)炎的作用。用法用量：口服，一次6～8片，一日2次。4周為一個療程，共治療4個療程。

1.3 統(tǒng)計學處理對兩組數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，應用SPSS11.0軟件處理。P＜0.05說明兩組療效差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效判斷標準［2］顯效：關節(jié)腫脹明顯減輕，疼痛消失，關節(jié)活動自如。實驗室檢查主要指標恢復正常，工作及生活不受影響；有效：關節(jié)腫脹減輕，疼痛減輕，關節(jié)活動獲得改善，實驗室檢查指標部分恢復正常，對正常生活的影響降低；無效：關節(jié)腫脹及疼痛無減輕趨勢或加重，實驗室檢查指標異常，影響正常生活。

2.2 療效治療組總有效率為88.64%（39例），顯效26例（59.09%），有效13例，無效5例；對照組總有效率為68.18%（30例），顯效18例（40.91%），有效12例，無效14例。治療組與對照組的療效相比有顯著性差異（P＜0.05），表明五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎的療效明顯優(yōu)于中成藥風濕寒痛片。

3 討論

針對類風濕性關節(jié)炎的西醫(yī)治療效果欠佳，副作用較高，患者病情呈逐漸加重的趨勢［3］。由于該病病勢遷延，難以痊愈，是一種典型的慢性病和自身免疫性疾?。?］，因此較適于采用中醫(yī)療法。方解：雷公藤，具有良好的消腫、止痛功能，雞血藤能夠通絡活血，絡石藤及海風藤可以熄風止痛通絡，桂枝發(fā)散風寒，制川烏、制草烏散寒止痛，知母、生地清熱滋陰，地龍、烏蛇、全蝎祛風止痛，淫羊藿強筋健骨。結果表明，應用五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎，安全有效，值得臨床推廣。

［1］沈玉寶．五藤湯治療活動期類風濕性關節(jié)炎60例［J］．吉林中醫(yī)藥，2010，27（10）：20-22．

［2］童惠云．五藤湯辨治類風濕性關節(jié)炎［J］．，中醫(yī)藥臨床雜志，2010，19（4）：321-323．

［3］章建華．五藤湯治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究［J］．中國中醫(yī)骨傷科雜志，2010，15（1）：70-72．

［4］譚德福．五藤湯加減治療類風濕性關節(jié)炎68例［J］．四川中醫(yī)，2010，20（11）：25-27．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.032

：1672-2779（2013）-23-0047-01

吳義紅

2013-10-017）