馬香梅

（山西省左云縣中醫(yī)醫(yī)院，左云037100）

疏風利咽宣肺止咳法治療小兒咳嗽30例

馬香梅

（山西省左云縣中醫(yī)醫(yī)院，左云037100）

目的 探討中醫(yī)治療小兒咳嗽的臨床療效。方法對30例咳嗽患兒施以中藥湯劑治療，并對治療情況進行總結(jié)分析。結(jié)果治愈27例，占90%，好轉(zhuǎn)3例，總體有效率為100%。結(jié)論中藥湯劑治療小兒咳嗽，療效滿意，值得臨床推廣使用。

中醫(yī)藥治療；小兒；咳嗽

小兒咳嗽是小兒的多發(fā)病、常見病，常因冬春、秋冬季節(jié)交替，氣候劇烈變化所致。天氣冷熱的突變，往往影響肺氣宣散，從而引發(fā)咳嗽。該病主要特點為發(fā)病急，以咳嗽為主要癥狀，伴有發(fā)熱、流涕等癥狀，胸部聽診可聞羅音或哮鳴音，呼吸音粗糙［1］。近些年來，我院采用中藥湯劑治療小兒咳嗽，療效良好，現(xiàn)將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組病例選自2011年12月至2012年12月在我院中醫(yī)兒科治療的咳嗽患兒，共30例，其中男14例，女16例；年齡為12個月～8歲，平均年齡為3.9歲；病程為1d～14d，平均病程為6.8d。有8例患兒伴有發(fā)熱癥狀，體溫為37.3～38.9℃。聽診發(fā)現(xiàn)：有17例患兒存在不同程度的肺呼吸音粗糙，4例患兒有氣喘聲和痰鳴音，7例患兒胸部可聞羅音。

1.2 診斷標準根據(jù)小兒咳嗽的診斷標準，診斷要點如下：多在冬春季節(jié)發(fā)生；肺部聽診發(fā)現(xiàn)呼氣相延長，肺呼吸音粗糙，有哮鳴音或少量干性羅音；作胸X線片檢查，可見肺紋理較粗糙；主要癥狀為咳嗽，多是在氣候突變或感冒之后發(fā)生。排除標準：排除有其他呼吸系統(tǒng)合并癥的患者［2］。本組30例患者均符合以上標準。

1.3 治療方法方藥以疏風利咽、宣肺止咳為主要功能。方藥主要成分：魚腥草14g，炒杏仁7g，桑葉9g，延胡索11g，炙枇杷葉10g。水煎服用，每天1劑，可分多次服用。針對不同病理情況，加以不同的藥物：①若患兒雖咳嗽嚴重但痰少或無痰，則在方藥中加川貝母12g；②如果患兒咳嗽痰多，則添加陳皮9g，清半夏7g；③若患兒發(fā)熱加重，則加黃芩12g，生石膏18g；④如果患兒咽喉部充血，淋巴濾泡增多，則提示為咽喉被氣血瘀塞導致，此時應加入赤芍6g，以通暢血脈、消散瘀滯；⑤若患兒咽喉紅腫，則需清熱利咽，加炒牛蒡子9g，金銀花11g；⑥如果患兒有舌苔厚膩的癥狀，提示患兒濕熱，應加藿香12g，有燥濕、芳香化濕之效，也可酌量加入焦山楂12g，神曲12g，麥芽（炒）10g，以消痰化食、通暢大便；⑦如果肺部聽診發(fā)現(xiàn)有細小水泡音，則加大棗4枚，葶藶子9g；若患兒咳嗽時間長，并且有乏力、肺氣虛損的癥狀，加入太子參16g，五味子10g，有補肺的功效。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準以治療后咳嗽患兒的癥狀表現(xiàn)為療效評定標準。無效：患者咳嗽癥狀未減輕，各項檢查結(jié)果較治療前無改觀；好轉(zhuǎn)：患者咳嗽癥狀減輕，痰量減少，各項檢查結(jié)果有改善；治愈：患者咳嗽癥狀明顯消失，體溫、發(fā)熱情況恢復正常，喉間無氣喘聲和痰鳴聲，胸透視檢查結(jié)果正常。

2.2 療效本組30例咳嗽患兒中，治愈為27例，好轉(zhuǎn)為3例，治愈率為90%，總體有效率為100%。其中總體有效率＝（治愈例數(shù)＋好轉(zhuǎn)例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

2.3 典型病例患者，女，4歲。2012年6月28日來診。因患兒持續(xù)發(fā)熱、咳嗽3天，曾在某醫(yī)院診治，使用化痰止咳藥物加抗生素治療，患兒未見好轉(zhuǎn)。患兒咳嗽初期，無痰，有清鼻涕流出，后開始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫升高，咳嗽加劇，臉色潮紅，納食不佳，精神不振。舌診：舌尖紅，舌苔淡黃中部厚膩。脈診：脈象浮數(shù)。各項檢查：體溫為38.9℃，咽紅、充血，扁桃體Ⅱ度腫大。聽診結(jié)果：雙肺呼吸音粗糙，可聞痰鳴音。根據(jù)各項體征和癥狀診斷為風熱咳嗽，為風熱犯肺、肺失清肅所致，治宜疏風肅肺、清熱止咳［3］。方藥組成為：魚腥草14g，炒杏仁7g，桑葉9g，前胡11g，桑白皮12g，炒牛蒡子9g，生石膏18g，金銀花11g，黃芩12g，川貝母8g。服用方式：水煎服用，每日1劑。服藥2劑，熱退，納增，精神好轉(zhuǎn)，但仍有輕微的咳嗽癥狀，繼續(xù)服藥3劑后，痊愈。

3 討論

小兒咳嗽是兒科臨床上常見的疾病之一。一年四季都有可能發(fā)病，特別是在冬春季節(jié)，由于天氣突變或小兒感冒等引起。小兒咳嗽大體上包括現(xiàn)代醫(yī)學的急性支氣管炎、支氣管肺炎、哮喘等以咳嗽為主要癥狀的疾病，任何病因?qū)е碌暮粑缆?、急性炎癥都可能引起咳嗽。根據(jù)病程的長短可分為三類：急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽。小兒形氣未充，五臟嬌嫩，肌膚柔弱，抵御外部侵襲的功能較弱，容易被燥、熱、風、寒等外邪侵襲；小兒脾常不足，容易為乳食、生冷所傷，挑食，飲食不知節(jié)制，喜食肥膩，惡食蔬菜，導致體內(nèi)食積。無論內(nèi)傷或是外感，都會導致肺氣失宣、津液不布、痰阻氣道而引發(fā)咳嗽［4］。

小兒咳嗽注重預防。家長要注意小兒的身體鍛煉，提高其抗病能力，避免因外感引發(fā)咳嗽。盡量少帶小兒到人多的場合，避免與呼吸道傳染疾病患者接觸。實現(xiàn)小兒咳嗽的防治結(jié)合，提高治療效果。

［1］張穎．小兒咳嗽的中醫(yī)臨床治療心得［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，3（12）：18-19．

［2］呂亞寧．小兒咳嗽的中醫(yī)辨證治療臨床觀察［J］．光明中醫(yī)，2011，9（4）：26．

［3］李小燕．小兒咳嗽中醫(yī)治療體會［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2010，11（26）：51．

［4］王麗梅，李祥．淺述小兒咳嗽的中醫(yī)辨證治療［J］．陜西中醫(yī)，2011，12（7）：34-35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.23.029

：1672-2779（2013）-23-0044-01

吳義紅

2013-10-22）