劉 銘

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州 450012

隨著社會的發(fā)展，人們對于產(chǎn)科質(zhì)量的要求越來越高，醫(yī)學研究表明，產(chǎn)婦羊水過少會嚴重影響胎兒健康，對于胎兒的成長極為不利。調(diào)查選取20例產(chǎn)婦進行調(diào)查分析，通過分析產(chǎn)婦羊水情況和胎兒情況，比較羊水過少胎心監(jiān)護無應激試驗波形與分娩結局的關系，現(xiàn)將結果分析報道如下。

1 臨床資料

選取20例羊水過少的孕婦作為觀察組，為了使得調(diào)查更加科學嚴謹，應該注意保證產(chǎn)婦的身體狀況良好，積極配合治療。產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡28.3歲，平均孕周39.8周。為了使調(diào)查更加具有說服力，隨機選取20例羊水正常產(chǎn)婦作為對照組，對照組年齡20～37歲，平均年齡28.4歲，平均孕周38.5周。兩組孕婦年齡、孕周等差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05）。研究方法：①胎心監(jiān)護：保證產(chǎn)前1～2 d所有孕婦進行NST監(jiān)護，持續(xù)時間為20 min，如果在規(guī)定的時間內(nèi)無胎動，繼續(xù)進行監(jiān)護，對比比分析NST監(jiān)護波形與羊水量及分娩結局，所有孕婦都無其他不良疾病。采用腹壁外檢測法時應注意嚴密監(jiān)護胎心率變化，如出現(xiàn)羊水糞染、胎兒窘迫、產(chǎn)程進展不良等現(xiàn)象應該及時進行剖宮產(chǎn)術，保證胎兒的身體健康，避免發(fā)生意外。②羊水收集方法：剖宮產(chǎn)者術中以吸引器吸盡羊水，估算實際羊水量，陰道分娩者以聚血器置于產(chǎn)婦臀下持續(xù)收集。③統(tǒng)計學處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。

2 結果

產(chǎn)前胎心監(jiān)護比較：觀察組中NST自然減速和NST基線變異消失等異常常見。發(fā)現(xiàn)觀察組中出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的有15例。對照組中只有5例出現(xiàn)異常。通過比較結果可以得出兩組孕婦的結果有著很大差異。分娩情況對比：比較分析發(fā)現(xiàn)對照組的剖宮產(chǎn)率明顯低于觀察組，胎兒窘迫發(fā)生率對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。新生兒情況比較：觀察組新生兒平均體重為3381.2g，對照組新生兒平均體重為3421.3g，兩組胎兒體重沒有明顯差別（P ＞ 0.05）。觀察組胎兒輕度窒息率為13.2%，對照組新生兒窒息率6.2%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05）。觀察組有一例胎兒因窒息而死，對照組胎兒無明顯異常情況出現(xiàn)。

3 討論

越來越多的人們開始重視羊水過少的現(xiàn)象，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學的迅速發(fā)展和超聲診斷技術的不斷提高，羊水過少的檢出率有了明顯提高，羊水過少發(fā)生率為0.4%～4%，本組發(fā)病率為3.79%，與文獻報道相符。孕晚期羊水過少的原因：羊水能反映胎兒在宮內(nèi)的情況胎兒吞咽、排泄、代謝均與羊水發(fā)生直接相關。通過羊水量及羊水成分的變化可以了解胎兒生長發(fā)育，胎兒一些器官的成熟度以及宮內(nèi)安危情況，在孕晚期羊水主要來自胎兒尿液，如有胎盤功能低下，則會影響胎兒腎臟灌注，發(fā)生羊水減少或過少，所以孕晚期羊水量的測定可以估計子宮胎盤功能，羊水量減少在某種程度上意味著孕婦胎盤功能的下降。因此可以利用這一特點對胎兒狀況進行預測。羊水過少胎心監(jiān)護表現(xiàn)：用電子胎心監(jiān)護設備對孕婦胎兒進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)對照組胎兒身體健康，沒有明顯反?，F(xiàn)象，在孕婦體內(nèi)相對活躍。觀察組胎兒相對遲緩，胎兒不如對照組身體健壯，心跳緩慢，有的胎兒存在一些異?，F(xiàn)象，需要進行特殊處理。

4 結語

通過以上觀察組與對照組的分析，發(fā)現(xiàn)孕婦羊水過少會極大影響胎兒在孕婦體內(nèi)健康狀況，羊水正常的孕婦體內(nèi)胎兒生命特征明顯，身體健康，出生后胎兒窒息率較低。而觀察組胎兒身體相對較弱，出生胎兒窒息率遠遠高于對照組，且新生兒由于身體狀況原因存在著一定的生命危險。通過實時監(jiān)控孕婦身體狀況和體內(nèi)可以對胎兒健康狀況盡心預測，有助于針對具體情況找出相應的措施，并及時處理意外情況，保證孕婦和胎兒的安全。

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