張 嵐

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院，河南鄭州 450000

近幾年，隨著人口老齡化的嚴(yán)重，老年人的身體健康也原來越受到人們重視。盡管目前醫(yī)學(xué)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)，攻克了很多的絕癥，然而有一些頑疾始終對(duì)人類的健康具有很大的威脅。對(duì)于老年人來說，引起死亡最常見的疾病非心血管疾病莫屬，而一旦得上這種疾病，手術(shù)的費(fèi)用將是天文數(shù)字，給很多家庭都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前進(jìn)行Holter檢查可以幫助患者進(jìn)行治療，同時(shí)由于這一檢查方法無風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)格便宜，有很大的開發(fā)價(jià)值。

1 研究對(duì)象

①選取60例患有心血管疾病的患者作為實(shí)驗(yàn)組，在手術(shù)前進(jìn)行Holter檢查，另外選取60例患者作為對(duì)照組。②檢測(cè)儀器和設(shè)備國Pl公司生產(chǎn)的H。lter系統(tǒng)。3導(dǎo)32兆心電一記錄盒，軟件采用3.8版本的同步3導(dǎo)軟件，采樣率125點(diǎn)/秒，定標(biāo)電壓為10Inln/mV。

2 研究方法

①術(shù)前收集資料。為確保實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性，術(shù)前應(yīng)注意收集患者的資料，年齡、性別、病史等資料都要登記，以便于以后的檢查分析。術(shù)前7 d內(nèi)行Holter檢查記錄24 h平均心率ST段變化情況各種室性和室上性心律失常和各種傳導(dǎo)阻滯。②麻醉方案。針對(duì)患者不同的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒?，如果患者身體較差應(yīng)該選用全身麻醉，以防出現(xiàn)意外情況，手術(shù)過程中應(yīng)注意時(shí)刻關(guān)注患者的身體狀況，確?；颊呱w征的平穩(wěn)健康，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。③術(shù)后心肌缺血檢測(cè)。手術(shù)結(jié)束之后定時(shí)進(jìn)行Holter測(cè)量患者的心肌狀況，并實(shí)時(shí)記錄不同組別的患者健康狀況。

3 注意事項(xiàng)

為保證本次實(shí)驗(yàn)最終結(jié)果的科學(xué)準(zhǔn)確，應(yīng)盡量確保兩組患者在手術(shù)過程中身體狀況良好，同時(shí)手術(shù)后的生活方式應(yīng)該按照醫(yī)生的建議合理安排。同時(shí)，調(diào)查人員應(yīng)注意及時(shí)記錄患者的身體狀況相關(guān)數(shù)據(jù)，并定時(shí)進(jìn)行走訪，了解患者術(shù)后的身體狀況。除此以外，應(yīng)保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、準(zhǔn)確，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)庫的管理。

4 后相關(guān)數(shù)據(jù)收集

手術(shù)之后應(yīng)注意以下數(shù)據(jù)的采集和記錄：①患者的體溫。②患者體內(nèi)鉀元素的含量是否超標(biāo)。③患者體內(nèi)血色素含量是否正常。④血液中的氧氣含量是否正常。⑤患者血流的動(dòng)力指標(biāo)如血壓和心律狀況。⑥檢測(cè)肌鈣蛋白(Ctn工)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK一MB)和肌紅蛋白(Myo)。

5 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析處理

運(yùn)用數(shù)學(xué)方法對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)算術(shù)前HolterST段改變對(duì)術(shù)后心肌缺血的陽性預(yù)測(cè)價(jià)值和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。用方差分析檢驗(yàn)各部分患者的缺血負(fù)荷，平均心率的差異。以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜ 0.01為差異有高度顯著性。

6 結(jié)果

經(jīng)過兩組案例的最終數(shù)據(jù)對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)使用Holter檢測(cè)的患者在身體狀況、精神狀態(tài)、以及一些檢測(cè)指標(biāo)上都明顯好于對(duì)照組。同時(shí)進(jìn)行術(shù)后的跟蹤訪問了解到患者的心理狀況良好，同時(shí)患者術(shù)后的康復(fù)狀態(tài)良好。由此可知，使用Holter進(jìn)行輔助診斷治療心血管疾病有著很好地使用價(jià)值，同時(shí)，由于其成本低、診斷快速的特點(diǎn)，很適合大規(guī)模的推廣使用。

[1] 周耘.心血管病人非心臟手術(shù)前HolterST段改變的術(shù)后心血管事件預(yù)測(cè)價(jià)值[J].臨床心電學(xué)，2003（4）.

[2] 梁琪，葉平安.心肌肌鈣蛋白I在圍術(shù)期心肌損傷判定中的價(jià)值[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2002，18（2）：115-116.

[3] 張兆國.心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)（一）動(dòng)態(tài)心電圖ST段的分析功能[J].臨床心電學(xué)雜志，2003，12（1）：3-6.