肖衛(wèi)紅

富源縣人民醫(yī)院急診科，云南富源 655500

氣道反引發(fā)指的是起到的平滑肌在外界環(huán)境的刺激下所產(chǎn)生的過強(qiáng)或是過少的收縮反映，通常表現(xiàn)為患者的通氣能力減弱。受多種條件的影響，氣道反映的病理基礎(chǔ)為氣道的慢性炎癥性的轉(zhuǎn)變，氣道反應(yīng)通常表現(xiàn)為支氣管炎、支氣管哮喘等多種呼吸道疾病[1]。在臨床中，氣道反應(yīng)通常與胃食道的返流癥狀相伴，對患者的正常生活造成較大的影響，本文主要針對胃食道反流與氣道反映的治療和療效進(jìn)行研究分析，具體內(nèi)容如下。

1 患者基本資料

本次研究所涉及的患者是在2010年1月—2011年9月期間在某院接受治療的具有氣道反應(yīng)的77例患者，其中男性患者43例，女性患者34例，年齡范圍15～61歲，平均年齡43歲；患者的患病病程在半年到兩年的范圍內(nèi)，大部分患者的病程在一年之內(nèi)，平均病程13個月；這些患者均是經(jīng)過長期的常規(guī)治療，如口服糖皮質(zhì)素、吸入糖皮質(zhì)激素、抗炎等方式，但是仍然不能夠很好的使胸悶、咳嗽等臨床癥狀得到緩解。

2 患者臨床表現(xiàn)

胃食道返流患者在臨床上通常體現(xiàn)為燒心、反酸、飽脹、吞咽不暢，胸骨后側(cè)或上腹的疼痛等方面。對所有的患者都進(jìn)行常規(guī)的胃鏡檢查，除了3例患者沒有出現(xiàn)食管內(nèi)的黏膜返流導(dǎo)致的傷害以外，剩余44例患者均有食管內(nèi)黏膜的不同程度的損害，其中有23例患者患有輕度的胃炎，9例患有膽汁反流性胃炎，1例患有胃潰瘍，另外1例具有十二指腸球部潰瘍。對所有患者進(jìn)行支氣管哮喘的診斷發(fā)現(xiàn)，患者的哮喘發(fā)作次數(shù)是每個月2～4次到每周1～2次不等，臨床通常表現(xiàn)為夜間入睡后出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢、哮鳴音和雙肺聲音可聞等癥狀，大多數(shù)發(fā)病患者是由于當(dāng)天晚餐攝入量過多、飲酒、吸煙過量、過度勞累等原因所致。

3 基本治療方法

在患者被診斷為胃食管返流性祈禱反應(yīng)之后，對患者支氣管哮喘發(fā)作使進(jìn)行常規(guī)性質(zhì)的對癥用藥和治療，使患者的支氣管哮喘能夠得到相應(yīng)的控制，再進(jìn)行胃食道的抗返流治療，即采用抑酸和促進(jìn)胃動力藥物的聯(lián)合使用方法，具體用藥方法為：20 mg奧美拉唑，1次/d，10 mg的嗎丁啉，3次/d，4個治療星期為一個用藥療程。在一個療程的用藥治療結(jié)束以后，對患者進(jìn)行為期1～4周的停藥觀察，如果在觀察期間再出現(xiàn)哮喘的現(xiàn)象，采取繼續(xù)用藥治療的方式治療，對于沒有出現(xiàn)再度哮喘的患者則停藥。對于進(jìn)行第二療程用藥治療的患者，護(hù)士要對患者的日常飲食，夜間飽餐，吸煙飲酒等行為進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)和叮囑，告知患者晚餐進(jìn)食適量，并盡量勸告患者戒煙戒酒。

4 治療結(jié)果

在患者結(jié)束第一個療程的治療后，有41例患者的上消化道相關(guān)癥狀得到減緩或消失，并且支氣管的反應(yīng)發(fā)作現(xiàn)象也有相應(yīng)的減少，在患者治療結(jié)束后的半年至一年內(nèi)進(jìn)行隨訪或電訪，41例患者均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況。在第一療程內(nèi)沒有得到全部治愈的3例患者進(jìn)行第二療程的治療，除了1例患者不聽勸解持續(xù)飲酒而導(dǎo)致哮喘發(fā)作以外，剩余的2例患者再沒出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀，上消化道的癥狀也全部消失，在治療結(jié)束后半年的電訪和隨訪中得知，治愈患者病情持續(xù)穩(wěn)定。

5 討論

反流性食管炎與支氣管哮喘之間的因果關(guān)系尚未明確，但是二者之間相互影響的關(guān)系是可以肯定的，茶堿等支氣管藥物已經(jīng)被證實對胃食道反流具有加重的作用，然而胃食道返流的存在，又會引起哮喘的反復(fù)發(fā)作，致使該病癥不能夠得到較好的控制，特別是對于那些具有較長病史，服用氣道解痙的藥物劑量偏大，以及具有吸煙喝酒、進(jìn)食刺激性食物等不良習(xí)慣者。氣道哮喘是一種病因復(fù)雜的病癥，遺傳因素和環(huán)境因素都會對其病發(fā)具有一定的影響，但是在對其進(jìn)行治療和研究往往只重視氣候、食物、感染 方面的原因，對胃食管相關(guān)的氣道哮喘的忽視經(jīng)常會產(chǎn)生疾病的延誤治療，而在常規(guī)治療方法上的抗返流治療方法則具有比較好的治療效果。

6 結(jié)語

胃食道返流伴有氣道反應(yīng)通常表現(xiàn)為胸悶、呼吸不暢、精神疲憊等癥狀，為患者的正常生活造成較大的不利，而抗返流的治療方法則在很大程度上使之得到緩解，并且具有較好的臨床效果，是治療胃食道返流伴有氣道反應(yīng)的良好治療方法，應(yīng)該得到更加廣泛的推廣。

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